di Devin Namaky, MD
TriHealth Advanced Gynecologic Surgery
Potresti chiederti: il mio fibroma può portare al cancro?
È una buona domanda. Lattenzione dei media è recentemente diventata una pandemia sulle donne che hanno subito un intervento chirurgico ai fibromi che hanno avuto un cancro diffuso, inclusa una comunicazione sulla sicurezza del 2014 dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti. Per coloro che vivono con fibromi uterini, questo può certamente provocare ansia.
Un fibroma, noto anche come leiomioma, è un tumore benigno (non canceroso) del muscolo derivante dallutero. È il tumore pelvico più comune nelle donne e la maggior parte delle donne lo svilupperà nel corso della vita. Ma possono portare al cancro? Forse, ma niente panico. Cè di più …
Leiomiosarcoma
Per definizione, i leiomiomi sono benigni ma possono effettivamente ospitare il cancro, che chiamiamo leiomiosarcoma. Le cellule di un fibroma sono cloni della stessa cellula originaria che ha deciso di ribellarsi e moltiplicarsi incontrollata dal corpo. Alla fine questo si traduce in una massa muscolare.
Le cellule in divisione subiscono un processo chiamato mitosi. I nuclei delle cellule mitotiche appaiono in modo diverso rispetto alle cellule normali. I patologi guardano i fibromi al microscopio e contano le cellule in divisione, chiamate figure mitotiche. Quando vedono almeno dieci figure mitotiche sotto una lente ad alta potenza, si dice che il fibroma sia un cancro.
Se un cancro si nasconde nel tuo fibroma, le ramificazioni possono essere catastrofiche. I fibromi uterini (che sono come lutero, ma più di uno) sono spesso piuttosto grandi e potrebbero dover essere separati per essere rimossi. Se un ginecologo morcellizza o smonta il tuo fibroma uterino e ospita il cancro, allora poco i pezzi possono espandersi e crescere, peggiorando la tua prognosi. (cioè avresti meno probabilità di sopravvivere al cancro o avresti bisogno di un trattamento più intenso).
Quindi, anche se la possibilità che il tuo fibroma abbia il cancro può essere bassa, potresti scegliere di non correre il rischio di morcellazione o miomectomia (rimozione del fibroma) e scegli invece unisterectomia con una tradizionale incisione sul ventre. Certamente, se hai motivo di sospettare un cancro, allora unisterectomia tradizionale è davvero lunica strada da percorrere.
Ma mettiamo il leiomiosarcoma in prospettiva:
Il rischio
In base allanalisi della FDA, il rischio di un fibroma uterino che ospita il cancro al momento dellisterectomia è di circa 1 su 400.
Vedi quel cerchio rosa in mezzo a tanti gialli? Questa rappresenta lunica donna che ha un sarcoma nel suo fibroma uterino, accanto al 399 che non lo ha. Gli altri cerchi gialli sono donne che hanno fibromi non cancerosi. Quindi il cerchio rosa rappresenta graficamente le probabilità che ci sia un cancro nel tuo fibro utero quando ti sottoponi a isterectomia.
Tuttavia, molti esperti non sono daccordo con questa stima e credono per vari motivi che il rischio sia effettivamente inferiore. Alcuni stimano che sia circa 1 nel 2000.
È abbastanza sicuro affermare che il rischio di cancro in questa situazione è piuttosto basso in entrambi i casi. Ora, puoi vedere che il numero di donne che dovrebbero sottoporsi a isterectomia per trovare un cancro è piuttosto alto. Puoi utilizzare una di queste stime: il punto è che le probabilità che il tuo fibroma abbia il cancro sono piuttosto basse. Guardala in questo modo: tutti quei punti gialli mostrano le probabilità che il tuo fibroma NON sia un cancro. Ti senti meglio?
Ora è qui che un po più di dottorato può aiutarti a decidere quale potrebbe essere il tuo rischio individuale. Ci sono alcuni fattori che aumentano la possibilità che il tuo fibroma sia canceroso. La cosa più importante sembra essere letà. Con lavanzare delletà, aumenta il rischio di cancro nei fibromi. Avere meno di 50 anni riduce la probabilità che il tuo fibroma abbia il cancro. I fattori che possono aumentare il rischio di cancro sono lanemia, le dimensioni del fibroma o il sospetto basato sullimaging, oltre allaumento delletà.
Torniamo alla domanda iniziale: cè il cancro nel tuo fibroma?
Se ritieni di essere a rischio di cancro ai fibromi, chiedi consiglio a un chirurgo ginecologo esperto. Ma ricorda le probabilità complessive: è piuttosto improbabile.
Ultimo aggiornamento: 18 dicembre 2017