BLOCCO URINARIO

IL GATTO BLOCCATO

QUESTA È UNEMERGENZA

(grafica originale di marvistavet.com)

RICONOSCENDO LEMERGENZA

Abbiamo già descritto i segni della cistite idiopatica felina (FIC) come sforzo per urinare, sangue nelle urine ecc. Se il gatto è un maschio, è a rischio di una complicanza particolarmente pericolosa per la vita di questa sindrome: il blocco urinario .

Muco, cristalli e persino minuscoli calcoli vescicali possono aggregarsi per formare un vero e proprio plug nella stretta uretra del gatto maschio. Lapertura è così piccola che non ci vuole molto per ostruire completamente o anche parzialmente il flusso di urina. Vengono prodotte solo poche gocce di urina o talvolta non viene prodotta affatto.

È difficile dire quando un gatto è effettivamente bloccato poiché linfiammazione, lurgenza e lo sforzo non produttivo accompagnano anche la cistite se o no cè un blocco. Il modo più semplice per capirlo è sentire effettivamente nella pancia la presenza di una vescica dilatata. Spesso ha le dimensioni di una pesca e circa duro e sodo come una pesca se cè unostruzione. (Le vesciche normali sono generalmente morbide come palloncini dacqua parzialmente pieni e le vesciche infiammate non ostruite sono generalmente molto piccole o vuote). Tuttavia, sebbene questa differenza di dimensioni e consistenza sia ovvia per il veterinario, la maggior parte dei proprietari di animali domestici non è in grado di sentire correttamente la vescica. In caso di dubbi sul blocco di un gatto maschio, deve essere portato dal veterinario per una valutazione il prima possibile.

Se il blocco persiste 3-6 giorni, laccumulo di tossine provocherà la morte.

NON METTERSI A FUORI FARE CONTROLLARE IL GATTO!

CONFERMA E VALUTAZIONE Il veterinario sentirà la vescica nelladdome e tenterà di esprimere lurina. A volte una leggera pressione espelle effettivamente lostruzione, ma di solito il gatto richiede mezzi più aggressivi di sollievo. Il gatto bloccato sarà valutato per la disidratazione e laccumulo di tossine. Le tossine urinarie che si accumulano nelle ostruzioni causano comunemente vomito, nausea e perdita di appetito. Possono anche causare disturbi del ritmo cardiaco potenzialmente letali. Il tuo gatto viene valutato per tutte queste complicazioni in quanto dovranno essere affrontate. Un blocco parziale può essere grave quanto un blocco completo. Il trattamento in genere è lo stesso.

Il veterinario palpa la vescica urinaria per vedere se il gatto è bloccato. (grafica originale di marvistavet.com)

Se il blocco persiste per più di 24 ore,
tossine urinarie avranno iniziato ad accumularsi nel sistema.

TRATTAMENTO INIZIALE La cosa più importante per il gatto ostruito è rimuovere il blocco. Questo viene fatto posizionando un catetere urinario attraverso lapertura uretrale e attraverso lostruzione stessa, oppure utilizzando impulsi di soluzione di lavaggio per spostare il tappo di nuovo nella vescica dove può essere sciolto. Questa procedura è spesso dolorosa e molto probabilmente sarà necessaria la sedazione per effettuarla. Alcuni gatti vengono sbloccati solo con grande difficoltà. Alcuni gatti non possono essere sbloccati e devono sottoporsi a unuretrostomia perineale di emergenza per ristabilire il flusso di urina (vedi sotto per i dettagli su questo intervento).

Il catetere urinario viene inserito nel pene del gatto per alleviare lostruzione e ristabilire il flusso di urina. ( grafica originale di marvistavet.com)

Fortunatamente, la maggior parte dei gatti vengono sbloccati con successo. Il catetere urinario è cucito in posizione e rimarrà in posizione per un paio di giorni. Spesso una sacca di raccolta urinaria è attaccata al catetere in modo che possa essere misurata la produzione di urina. A volte, la vescica è riempita di liquido sterile e lavato per rimuovere cristalli, detriti infiammatori e sangue.

Una sacca per la raccolta delle urine in uso: nota che lurina è rossa con sangue.
In questo particolare paziente lurina era di nuovo gialla entro il giorno successivo.
(grafica originale di marvistavet.com)

Quando il gatto bloccato ha riempito la sua vescica al massimo, i suoi reni smettono di urinare perché non cè dove andare.Una volta che il flusso di urina ritorna, i reni iniziano rapidamente a correggere i disastri metabolici che si sono verificati. Spesso un gatto bloccato estremamente malato può essere strappato dalle fauci della morte avendo un adeguato supporto di liquidi e ristabilendo la produzione di urina. È sorprendente quanto possano essere efficienti i reni che lavorano nel ripristinare lequilibrio del corpo; tuttavia, è importante rendersi conto che questa è una condizione molto grave e non tutti i gatti possono essere salvati.

Occasionalmente un gatto viene portato dentro subito dopo il blocco e raggiunge un eccellente flusso urinario subito dopo lo sblocco. Questi gatti possono essere in grado di procedere con il trattamento senza dover trascorrere alcuni giorni in ospedale o senza dover ricucire il catetere. La maggior parte dei gatti bloccati non rientra in questa categoria, ma è importante rendersi conto che alcuni gatti sono in grado di evitare un trattamento più aggressivo.

Inoltre, in caso di limitazioni di budget estreme da parte del proprietario, un gatto bloccato può essere sbloccato rapidamente e restituito al proprietario per lassistenza post-vendita. Questa non è una buona idea in quanto è probabile che il gatto abbia bisogno di ulteriore supporto per le migliori possibilità di sopravvivenza; tuttavia, dato che lasciare il gatto bloccato sarebbe crudele e alla fine finirebbe con la morte del gatto, questa potrebbe essere unalternativa in alcuni casi.

COSA SUCCEDE DURANTE LOSPITALIZZAZIONE?

(grafica originale di marvistavet.com)

I reni svolgono la maggior parte del lavoro durante la fase di recupero. Il gatto deve indossare un collare speciale per evitare di mordere o rimuovere il catetere urinario cruciale. La produzione di urina viene monitorata attentamente poiché dopo che lostruzione è stata eliminata, spesso vengono prodotti volumi di urina notevoli. (Questa si chiama “diuresi post ostruttiva” e se il gatto non beve da solo, è fondamentale che la sua fluidoterapia corrisponda ai volumi prodotti come urina. In caso contrario, si disidraterà.) La terapia fluida viene somministrata per via endovenosa o sotto la pelle, a seconda del grado di sostegno necessario al gatto. Vengono somministrati farmaci per alleviare il dolore e rilassare luretra irritata.

Dopo un paio di giorni di cateterismo, il catetere viene rimosso e il paziente viene osservato per il re-blocco. Non gli sarà permesso di tornare a casa fino alla sua urina sembra forte e relativamente facile. Alcuni gatti perdono urina a questo punto poiché è doloroso per loro impegnarsi in una normale spinta; questo è generalmente un problema temporaneo. Una volta che sembra che urini in modo affidabile da solo, verrà rilasciato per assistenza domiciliare.

CHE COSA OSSERVARE A CASA DOPO LE DIMESSE DALLOSPEDALE

In un mondo ideale, i proprietari possono imparare a sentirsi laddome per la presenza della vescica ostruita ferma. Questo è difficile da insegnare alla dimissione, soprattutto perché a questo punto il gatto è piuttosto dolorante. Di solito ci saranno farmaci e consigli dietetici per tornare a casa con il gatto.

È particolarmente importante rendersi conto che il gatto è a rischio di re-blocco
per una o due settimane buone dal momento della dimissione.
Questo perché la sindrome di irritazione che ha portato al blocco in primo luogo
continua ancora e finché lepisodio continua, il blocco è una possibilità.

A casa verrà prodotta la stessa urina tesa e possibilmente sanguinante. È importante che il proprietario sia consapevole del volume di urina prodotto e delle dimensioni della vescica, se possibile. Qualsiasi perdita di appetito o vomito deve essere segnalata immediatamente al veterinario. In caso di dubbi sul reblock, il veterinario può determinare abbastanza facilmente se il gatto si è nuovamente bloccato anche se il proprietario dellanimale non può.

La maggior parte dei gatti guarisce senza problemi e la maggior parte non ha bisogno di continuare la terapia dopo si sono ripresi. Alcuni gatti, soprattutto se si sono bloccati in precedenza, richiedono un trattamento preventivo continuo. Una volta che il gatto non è più ostruito, la gestione è la stessa di qualsiasi altro gatto con cistite idiopatica felina che non sia ostruita. Per maggiori dettagli, fare clic qui.

A volte la vescica si allunga eccessivamente mentre è bloccata e viene danneggiata in modo permanente. Questi gatti richiedono farmaci speciali per aiutarli a contrarsi e svuotare normalmente la vescica. Questo è insolito, ma si dovrebbe essere consapevoli della possibilità.

LURETROSTOMIA PERINEALE Il blocco urinario è quasi esclusivamente un problema riservato ai maschi. Questo perché luretra femminile è più corta e più ampia e quindi molto più difficile da ostruire. Quando il blocco urinario diventa ricorrente in un gatto maschio, diventa il momento di considerare la ricostruzione chirurgica dei genitali per creare unapertura più femminile. Questo intervento è chiamato uretrostomia perineale o in breve “PU”. Fondamentalmente, il pene viene rimosso e viene praticata una nuova apertura urinaria. Prima di considerare questo intervento chirurgico, ecco alcune considerazioni:

Gatto con una nuova uretrostomia perineale. (Photocredit: Kong Yuen Sing tramite YouTube.com)

• Questo intervento chirurgico viene eseguito per prevenire lostruzione delle vie urinarie. Non previene la cistite idiopatica felina. Ciò significa che è probabile che il gatto continui a sperimentare ricorrenti urine di sangue, tensione ecc. Semplicemente non sarà in grado di bloccare e complicare la situazione.
• I gatti con uretrostomia perineale sono predisposti alle infezioni della vescica e alle infezioni della vescica correlate pietre. LUniversità del Minnesota attualmente raccomanda che i gatti maschi con uretrostomie perineali abbiano periodiche colture di urine anche se asintomatiche. Aspettati un programma generale per il tuo gatto per lo screening delle colture delle urine presso lufficio del tuo veterinario.

COSA DEVI SAPERE SE STAI CONSIDERANDO QUESTA PROCEDURA PER IL TUO GATTO:

• Le complicanze metaboliche del blocco urinario devono essere risolte prima dellintervento chirurgico. In alcune situazioni di emergenza ciò non è possibile (il gatto maschio non può sempre essere sbloccato con un catetere urinario e una nuova apertura urinaria può deve essere costruito su una base di emergenza.) Laccumulo di tossine urinarie residue è un importante fattore di rischio che dovrebbe essere eliminato o minimizzato se possibile.
• La carta triturata o la lettiera in pellet di giornali devono essere utilizzati nei 10 giorni successivi Largilla e la lettiera di sabbia possono attaccarsi allincisione e interrompere la guarigione.
• La complicanza più grave che può verificarsi dopo lintervento è la formazione di cicatrici (“stenosi”). Ciò causa un restringimento dellapertura urinaria e potrebbe essere necessario rivedere lintervento chirurgico.
• In teoria, durante lintervento chirurgico può verificarsi un danno ai nervi locali che porta allincontinenza urinaria e / o fecale. Ovviamente questi sono disastri per un animale domestico ma fortunatamente questa è una complicanza molto rara.
• Come accennato, le colture di urina regolari sono consigliate per i gatti con uretrostomia perineale.

Ultimo aggiornamento della pagina: 30/10/2018