Dolore articolare estremo, gonfiore, calore e arrossamento della pelle sono i segni classici della gotta. La condizione è il risultato del deposito di cristalli di acido urico in unarticolazione, tipicamente nellalluce (articolazione metatarso-falangea), nel tallone, nella caviglia o nel ginocchio.1,2 Tuttavia, non tutti i casi di gotta sono tipici. Possono essere colpite diverse articolazioni e possono comparire segni e sintomi meno comuni.
Continua a leggere per scoprire 5 segni e sintomi insoliti ma possibili della gotta.
1. Febbre
Linfiammazione sperimentata durante le riacutizzazioni della gotta può diventare abbastanza grave da causare febbre e altri sintomi simil-influenzali, come stanchezza e una sensazione generale di malessere. È più probabile che questi sintomi si manifestino quando un attacco di gotta colpisce due o più articolazioni.1
I pazienti e i medici devono tenere presente che:
- Infiammazione in una o più articolazioni , febbre e altri sintomi simil-influenzali possono essere causati dalla gotta o da unaltra forma di artrite, come lartrite reumatoide o lartrite settica.
- È possibile avere la gotta e unaltra forma di artrite.2
Quando il dolore articolare si manifesta con febbre e sintomi simil-influenzali, la diagnosi può essere particolarmente difficile. Un medico eseguirà una valutazione clinica e un colloquio con il paziente e potrà ordinare test di laboratorio e imaging medico. Insieme, questi strumenti diagnostici possono essere utilizzati per escludere altre condizioni mediche e fornire una diagnosi accurata.
2.Dolore alla schiena
Mentre la gotta colpisce raramente la parte bassa della schiena, gli esperti suggeriscono di prendere in considerazione una diagnosi di gotta se la lombalgia è accompagnata da febbre e non risponde ad altri trattamenti.3 (In questi casi, è necessario escludere anche un ascesso o uninfezione).
Gotta nel la parte bassa della schiena può colpire la colonna lombare e / o unarticolazione sacroiliaca.4-7 Le articolazioni sacroiliache si trovano su entrambi i lati del bacino tra losso sacro e lileo. La gotta in queste articolazioni può provocare lombalgia e / o dolore allanca.
Vedi Possibili cause di sacroileite e dolore allarticolazione sacroiliaca
È anche possibile che la gotta colpisca la parte centrale e colonna vertebrale superiore.8 Quando la gotta colpisce qualsiasi parte della colonna vertebrale, può portare a schiacciamento dei nervi e danni alle ossa vertebrali.10
Leggi di più sulle cause della lombalgia su Spine-health.com.
3. Calcoli renali
Linfiammazione della gotta può verificarsi quando cè troppo acido urico nel sangue. Normalmente, i reni filtrano lacido urico dal sangue e lacido urico filtrato viene escreto dal corpo. Se i reni non possono svolgere il loro lavoro o se il corpo produce troppo acido urico, i cristalli di acido urico possono accumularsi e formare calcoli renali.
Vedi iperuricemia – alti livelli di acido urico e gotta
I calcoli renali di acido urico rappresentano il 16,5% di tutti i calcoli renali.9 I calcoli renali possono essere estremamente dolorosi ma sono curabili. I calcoli renali non trattati possono causare danni ai reni.
La relazione tra salute dei reni e gotta è documentata nella ricerca. Ad esempio, ampi studi hanno rilevato:
- Le persone che hanno una malattia renale cronica hanno maggiori probabilità di sviluppare la gotta10
- Le persone che hanno avuto una malattia renale cronica avanzata possono avere il doppio delle probabilità di hanno anche la gotta11
Per alcune persone, la gotta può essere un segno di malattia renale e viceversa.
4.Dolore al polso
Le persone che soffrono di dolore al polso correlato alla gotta hanno tipicamente la gotta poliarticolare, il che significa che la gotta colpisce più di unarticolazione. Il dolore di gotta che compare solo al polso è raro.12
Una diagnosi accurata della gotta può essere sfuggente quando si verificano sintomi in unarticolazione meno suscettibile ai depositi di acido urico. Quando i sintomi compaiono al polso, un operatore sanitario può utilizzare gli ultrasuoni e laspirazione per arrivare a una diagnosi accurata.
- Gli ultrasuoni possono aiutare un medico a identificare le aree in cui i cristalli di acido urico si sono depositati nella cartilagine delle articolazioni del polso.13,14
- Laspirazione prevede luso di un ago e una siringa per estrarre leccesso fluido da unarticolazione. Unanalisi di laboratorio può identificare eventuali cristalli di acido urico nel fluido aspirato.
Laspirazione può essere appropriata se il polso è gonfio. Viene eseguito utilizzando gli ultrasuoni per garantire il posizionamento accurato dellago.
Vedi Procedura di aspirazione articolare
Altre articolazioni che sono meno spesso colpite dalla gotta includono il gomito e le articolazioni delle dita.1 La gotta colpisce tipicamente le articolazioni degli arti inferiori.2
5. Protuberanze sotto la pelle (Tophi)
Le persone con gotta cronica possono sviluppare protuberanze sotto la pelle vicino a unarticolazione. Questi dossi, chiamati tophi, possono essere visti e sentiti.
I tophi si sviluppano quando i cristalli di acido urico in eccesso si raccolgono e formano piccoli noduli gessosi. I tophi di solito compaiono sulle articolazioni, in particolare sulle dita dei piedi, sulle nocche, sulle ginocchia e sui gomiti, ma possono verificarsi in qualsiasi parte del corpo, compreso il canale spinale.
Il tophi può svilupparsi se la gotta non viene trattata o non viene trattata per molti anni. La maggior parte dei tophi sono indolori e fastidiosi.In molti casi, il tofi può essere sciolto e scomparire completamente con laiuto di farmaci per abbassare i livelli di urati nel sangue.
Se non trattato, il tofi può diventare più grande e più numeroso, portando a complicazioni. Le potenziali complicanze includono15:
- Una diminuzione della capacità di unarticolazione di piegarsi e raddrizzarsi
- Ulcerazioni (piaghe) e necrosi (morte dei tessuti) nella pelle, dove i tofi causano il pelle che si allunga o si rompe
- Infezione, in particolare per le persone che hanno ulcere grandi e di lunga durata16
- Compressione dei nervi vicini, che è rara ma può verificarsi quando la gotta si verifica nella colonna vertebrale e —Più raramente — al polso e al gomito17,18
Un medico può raccomandare la rimozione chirurgica se i tofi sono grandi e dolorosi o rischiano di causare complicazioni.
Ottieni una diagnosi e un trattamento accurati
Sebbene i sintomi dellattacco di gotta si risolvano da soli, si consiglia alle persone di cercare cure mediche. Se non trattata, la gotta può diventare cronica e causare danni articolari duraturi.
La diagnosi inizia con un esame clinico e un colloquio. I pazienti sono incoraggiati ad essere onesti con i loro fornitori di assistenza sanitaria riguardo al loro mangiare, bere e altre abitudini di vita. Questa onestà può essere utile sia per diagnosticare la gotta che per creare un piano di trattamento. La diagnosi può anche comprendere esami del sangue, esami delle urine e imaging medico, come radiografie ed ecografie.
Vedere Diagnosi di gotta
Il trattamento in genere prevede consigli per evitare lalcol e alcuni cibi noti per scatenare la gotta, come cibi e bevande ad alto contenuto di zucchero, frutti di mare, carne rossa e carne di organi.19 Spesso sono raccomandati farmaci per abbassare i livelli di urati nel sangue, che possono portare ad attacchi di gotta. Perdere peso in eccesso è un altro modo efficace per ridurre il rischio di attacchi di gotta e gotta cronica.20
Vedi Trattamento per la gotta