El muestreo de biopsia de la mucosa gástrica en la endoscopia de diagnóstico proporciona información que no se puede obtener por otros medios. La indicación más común de la biopsia gástrica es la necesidad de saber si el paciente está infectado o no por Helicobacter pylori y si el estómago es gastrítico o no. El examen microscópico de las muestras de biopsia gástrica, además del estado de H. pylori, proporciona información sobre el grado, extensión y topografía de las lesiones estomacales relacionadas con la gastritis y la atrofia. Esta información brinda más oportunidades para evaluar el riesgo y la probabilidad de varios trastornos gástricos. Estos son: a) El predominio o restricción de la gastritis relacionada con H. pylori en el antro se correlaciona fuertemente con un mayor riesgo de enfermedad ulcerosa péptica, y de úlcera duodenal en particular (el fenotipo de gastritis ulcerosa duodenal). b) La presencia de gastritis atrófica (pérdida de glándulas normales) en la zona del cuerpo gástrico indica un bajo riesgo de úlcera y también una reducción en la capacidad del paciente para secretar ácido. c) La aparición de gastritis atrófica avanzada y metaplasia intestinal multifocal en el estómago (gastritis atrófica multifocal avanzada), y en la curvatura menor y la muesca angular en particular, son características que sugieren un aumento del riesgo de neoplasias gástricas (el fenotipo de cáncer gástrico de la gastritis). ). d) La presencia de mucosa gástrica normal y sana indica, por otro lado, un riesgo extremadamente bajo tanto de enfermedad ulcerosa péptica como de cáncer gástrico. Además del diagnóstico de lesiones gastríticas relacionadas con H. pylori, las biopsias gástricas de rutina pueden revelar hallazgos que indiquen formas especiales de gastritis, como gastritis eosinofílica, linfocítica, reactiva o granulomatosa (p. Ej., Gastritis de Crohn) o gastritis por Helicobacter heilmannii .Estos tipos de gastritis se pueden encontrar de manera incidental en un pequeño porcentaje de pacientes que se someten a una gastroscopia diagnóstica por molestias abdominales.