Error médico y negligenciaEditar
Las condiciones iatrogénicas no son necesariamente el resultado de errores médicos, como errores cometidos en una cirugía, o la prescripción o dispensación de la terapia incorrecta, como como una droga. De hecho, los efectos intrínsecos y en ocasiones adversos de un tratamiento médico son iatrogénicos. Por ejemplo, la radioterapia y la quimioterapia, necesariamente agresivas para el efecto terapéutico, con frecuencia producen efectos iatrogénicos como la caída del cabello, anemia hemolítica, diabetes insípida, vómitos, náuseas, daño cerebral, linfedema, infertilidad, etc. La pérdida de función resultante de la necesaria la extirpación de un órgano enfermo es iatrogénica, como en el caso de la diabetes como consecuencia de la extirpación total o parcial del páncreas.
La incidencia de iatrogénesis puede ser engañosa en algunos casos. Por ejemplo, un aneurisma aórtico roto es fatal en la mayoría de los casos; la tasa de supervivencia para el tratamiento de un aneurisma aórtico roto es inferior al 25%. Los pacientes que mueren durante o después de una operación aún se considerarán muertes iatrogénicas, pero el procedimiento en sí sigue siendo una apuesta mejor que el 100% de probabilidad de muerte si no se trata.
Otras situaciones pueden involucrar negligencia real o procedimientos defectuosos , como cuando los farmacoterapeutas producen recetas de medicamentos escritas a mano.
Efectos adversosEditar
Un efecto iatrogénico muy común es causado por la interacción de medicamentos, es decir, cuando los farmacoterapeutas no controlan todos los medicamentos de un paciente está tomando y prescribiendo otros nuevos que interactúan de forma agonista o antagónica (potenciando o atenuando así el efecto terapéutico pretendido). Estas situaciones pueden provocar una morbilidad y una mortalidad importantes. Las reacciones adversas, como las reacciones alérgicas a los medicamentos, incluso cuando son inesperadas por los farmacoterapeutas, también se clasifican como iatrogénicas.
La evolución de la resistencia a los antibióticos en las bacterias también es iatrogénica. Las cepas bacterianas resistentes a los antibióticos han evolucionado en respuesta a la prescripción excesiva de antibióticos.
Ciertos fármacos son tóxicos por derecho propio en dosis terapéuticas debido a su mecanismo de acción. Los agentes antineoplásicos alquilantes, por ejemplo, causan daño al ADN, que es más dañino para las células cancerosas que las células normales. Sin embargo, la alquilación causa efectos secundarios graves y en realidad es cancerígena por derecho propio, con el potencial de conducir al desarrollo de tumores secundarios. De manera similar, los medicamentos a base de arsénico como el melarsoprol, que se usa para tratar la tripanosomiasis, pueden causar intoxicación por arsénico.
Los efectos adversos pueden aparecer mecánicamente. El diseño de algunos instrumentos quirúrgicos puede tener décadas de antigüedad, por lo que es posible que ciertos efectos adversos (como el trauma tisular) nunca se hayan caracterizado correctamente.
PsychiatryEdit
En psiquiatría, la iatrogénesis puede ocurrir debido a a un diagnóstico erróneo (incluido el diagnóstico con una condición falsa, como fue el caso de la histeroepilepsia). Un ejemplo de una condición parcialmente iatrogénica debido a un diagnóstico erróneo común es el trastorno bipolar, especialmente en pacientes pediátricos. Se teoriza que otras afecciones, como el trastorno somatomorfo y el síndrome de fatiga crónica, tienen importantes componentes socioculturales e iatrogénicos. Se presume que el trastorno de estrés postraumático es propenso a complicaciones iatrogénicas según la modalidad de tratamiento. Incluso el uso de fármacos antipsicóticos conduce a la pérdida de masa cerebral
Se considera que el tratamiento psiquiátrico de algunas afecciones y poblaciones, como el abuso de sustancias y los jóvenes antisociales, conlleva riesgos significativos de iatrogénesis. En el otro extremo del espectro, el trastorno de identidad disociativo es considerado por una minoría de teóricos como un trastorno totalmente iatrogénico y la mayor parte de los diagnósticos surgen de una pequeña fracción de médicos.
El grado de asociación de cualquier condición particular con iatrogénesis no está clara y en algunos casos es controvertida. El sobrediagnóstico de enfermedades psiquiátricas (con la asignación de terminología de enfermedad mental) puede relacionarse principalmente con la dependencia del médico de criterios subjetivos. La asignación de nomenclatura patológica rara vez es un proceso benigno y puede elevarse fácilmente al nivel de iatrogénesis emocional, especialmente cuando no se han considerado alternativas fuera del proceso de denominación diagnóstica. Muchos ex pacientes llegan a la conclusión de que sus dificultades son en gran parte el resultado de las relaciones de poder inherentes al tratamiento psiquiátrico, lo que ha llevado al surgimiento del movimiento antipsiquiatría.
Pobreza iatrogénicaEditar
Meessen et al. utilizó el término «pobreza iatrogénica» para describir el empobrecimiento inducido por la atención médica. El empobrecimiento se describe para los hogares expuestos a gastos de salud catastróficos o al financiamiento por dificultades económicas. Cada año, en todo el mundo, más de 100.000 hogares caen en la pobreza debido a los gastos de atención médica. Un estudio informó que en los Estados Unidos en 2001, las enfermedades y las deudas médicas causaron la mitad de todas las bancarrotas personales.Especialmente en los países en transición económica, la disposición a pagar por la atención médica está aumentando, y el lado de la oferta no se queda atrás y se desarrolla muy rápido. Pero la capacidad reguladora y protectora de esos países suele quedar rezagada. Los pacientes caen fácilmente en un círculo vicioso de enfermedad, terapias ineficaces, consumo de ahorros, endeudamiento, venta de activos productivos y, finalmente, pobreza.
Yatrogénesis social y culturalEditar
El siglo XX El crítico social Ivan Illich amplió el concepto de iatrogénesis médica en su libro de 1974 Medical Nemesis: The Expropriation of Health definiéndola en tres niveles.
- Primero, la iatrogénesis clínica es el daño causado a los pacientes por ineficacia , tratamientos inseguros y erróneos como se describe anteriormente. En este sentido, describió la necesidad de una medicina basada en la evidencia 20 años antes de que se acuñara el término.
- En segundo lugar, en otro nivel, la iatrogénesis social es la medicalización de la vida en la que los profesionales médicos, las empresas farmacéuticas y las empresas de dispositivos médicos tienen un interés personal en patrocinar enfermedades creando demandas de salud poco realistas que requieren más tratamientos o tratamientos no -enfermedades que forman parte de la experiencia humana normal, como la disminución relacionada con la edad. De esta manera, aspectos de la práctica médica y las industrias médicas pueden producir un daño social en el que los miembros de la sociedad finalmente se vuelven menos saludables o dependen en exceso de la atención institucional. Sostuvo que la educación médica de los médicos contribuye a la medicalización de la sociedad porque están capacitados predominantemente para diagnosticar y tratar enfermedades, por lo que se enfocan en la enfermedad más que en la salud. La pobreza iatrogénica (arriba) puede considerarse una manifestación específica de la iatrogénesis social.
- En tercer lugar, la iatrogénesis cultural se refiere a la destrucción de las formas tradicionales de tratar y dar sentido a la muerte, el sufrimiento y la enfermedad. De esta manera, la medicalización de la vida conduce a un daño cultural ya que los miembros de la sociedad pierden sus habilidades de afrontamiento autónomas. Vale la pena señalar que en estas críticas «Illich no rechaza todos los beneficios de la sociedad moderna, pero rechaza aquellos que implican dependencia y explotación injustificadas».