A női egészségügyi aktivista hírlevelének 1999. január / februári számából származik.
Természetes progeszteron
A progesztinek (vagy progesztagének) a vegyületek olyan osztálya, amely magában foglalja a progeszteront, a petefészkek által termelt hormont. A „természetes” progeszteron szójababból vagy leggyakrabban ehető, vad mexikói jamból (Diascorea uillosa) származik. A progesztinek szintetikus formái széles körben elérhetőek, és fogamzásgátló tablettákban és hormonpótló kezelésekben használják. A progeszteron korábban csak injekciós formában volt elérhető, de az utóbbi években orális progeszteron kapszulák váltak elérhetővé. A progeszteronról sokan úgy vélik, hogy kevesebb mellékhatása van, mint a szintetikus progesztineknek (amelyek néha emlő érzékenységet, puffadást és ingerlékenységet okoznak). A természetes progeszteront felvették a PEPI vizsgálatba, amely megállapította, hogy ugyanolyan hatékonyan védi az endornetriumot (ut erine bélés) és kevésbé befolyásolja az ösztrogén HDL-koleszterinszintjének javulását (a jó fajta), mint a szintetikus progesztogén (PEPI írócsoport 1995).
Ugyanakkor a természetes progeszteront is biztonságosnak hirdetik és önmagában hatékony hormonterápia. Vény nélkül kapható hidratáló krémként és a nyelv alá helyezendő kapszulákban. A természetes progeszteron krémet profilaktikusnak nevezték hőhullámok, csontritkulás, sőt mellrák ellen is. Szinte minden állítás visszavezethető egy népszerű kiadványba, amelyet John M. Lee írt. MD Lee azt állítja, hogy a miómákat, az emlőrákot, a fibrocisztás emlőt, a PMS-t és az oszteoporózist összekötő egyesítő tényező “a progeszteron relatív elégtelensége miatt másodlagos ösztrogén-dominancia” (Lee 1993). Lee azt is állítja, hogy a természetes progeszteronnak nincsenek olyan mellékhatásai, mint a szintetikus progesztineknek. Vizsgáljuk meg az állítólagos előnyökre vonatkozó bizonyítékokat.
Progeszteron és oszteoporózis
Lee egy olyan tanulmányt végzett, amely a progeszteron csontra gyakorolt pozitív hatását mutatja be. Ezt az egy tanulmányt több különböző publikációk, és ezekből a több publikációból hiányzik a részvétel részletei a tanulmány elkészítéséről (Lee 1990a, Lee 1990b, Lee 1991). Ez a tanulmány valójában nem kísérleti vizsgálat, hanem 100 postmenopausás, 38-83 éves páciens válogatás nélküli esete. . Úgy tűnik, hogy Lee egyszerűen csak nyomon követte saját betegeit az idő múlásával. A posztmenopauzán túlmenően nincs kontrollcsoport és nincs nyilvánvaló belépési kritérium. Még csak nincsenek bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a beiratkozott nők valóban csontritkulásban szenvedtek volna, túl azon nagyon általános megállapításon, hogy ” a többségnél már megtörtént a magasság csökkenése, némelyikük akár öt hüvelyk is volt (Lee 1990b). Az ágyéki csont ásványianyag-sűrűségének mérését (kettős fotonabszorpciós módszerrel) a 100 beteg közül 63-on végezték, és állítólag átlagosan 3 év, a csontsűrűség 15,4% -kal nőtt. Ez egy rendkívül nagy növekedés, amelyet semmilyen ismert gyógyszeres terápia nem hasonlít össze. Ezenkívül a Lee által alkalmazott csontsűrűség-szűrővizsgálat nem a legmegbízhatóbb teszt.
A progeszteron krémmel történő kezelés mellett meghatározatlan számú “nő ebben az esetben is szedett ösztrogént.” Ez a tény gyakran A publikált jelentések nem említik.) Az ösztrogén növelheti a csontsűrűséget (bár nem Lee tanulmányában állított mértékben). Egy másik tényező, amely megzavarja ezt a jelentést, az az, hogy a nőknek azt tanácsolták, hogy hagyják abba a dohányzást, heti háromszor 30 percig edzenek. a kalciumot, a D-vitamint, a béta-karotint és a C-vitamint tartalmazó étrend-kiegészítés alkalmazása. A dohányzás csökkenti a csonttömeget, és a testmozgás, a kalcium és a D-vitamin egyaránt elősegíti a csontépítést, ezért ezek a tényezők potenciálisan zavaró tényezők.
Lee azt állítja, hogy “A progeszteron hozzáadása a hagyományos kezelési programhoz posztmenopauzás nőknél következetesen jótékony hatásúnak bizonyult. A harmadik hónapra a betegek általában jólétérzetet tapasztaltak … A hároméves követéses megfigyelés során , a beteg magassága stabilizálódott, a fájdalmak csökkentek, a mobilitás és az energiaszint emelkedett, a normális libidó visszatért, és nem jelentkeztek mellékhatások “(Lee 1990b). Ezeknek a főleg szubjektív eredményeknek azonban semmi közük az osteoporosishoz. (A magasság stabilizálása nem oszteoporózis végpont, mert a magasság elvesztése nem állandó, folyamatos, lineáris folyamat: az ember nem csak rövidebb és rövidebb lesz, amíg be nem olvad a földbe, mint a nyugati gonosz boszorkány.)
Lee tanulmányában három törés következett be: egy térdtörés egy 80 éves embernél történt autóbalesetben, egy másik 70 év körüli személy túrázás közben elesett, a harmadik pedig repülés közben zuhant le Bár azt állítják, hogy a csontok előnyeit “nem befolyásolta a kiegészítő ösztrogén” (Lee 1990a), ezt az állítást lehetetlen értékelni, mert nem is tudjuk, hány beteg szedett ösztrogént, nem beszélve arról, hogy az ösztrogénnel kezelt alanyok-e vagy sem. jobb csontja volt. Az esetsorozatban egy betegnél endometrium rák alakult ki. A részleteket természetesen nem adják meg.
Nyilvánvaló, hogy progeszteron receptorok vannak a csonton, és hogy in vitro a progeszteron serkenti a csonttermelést (Verhaar, Panay), de emberben a vizsgálatok nem annyira egyértelműek .
A progesztinek növelik-e a csontot vagy csökkentik-e? Ez attól függ. Jerilynn Prior olyan kutató, akinek tanulmányait a progeszteron csont fenntartására vagy növelésére történő alkalmazásának támogatására használták. 66 premenopauzás nőknél végzett vizsgálata szerint a luteális fázisok (a menstruáció közötti rövidebb idõszakok) korrelálnak a gerinc csontsûrûségének csökkenésével (1990b. elõzõ); a legrövidebb luteális fázissal rendelkezõk évente a csont 2A% -át vesztették el. Az amenorrheás sportolók egy másik tanulmánya szerint 10 mg medroxiprogeszteron-acetátot kaptak ( Provera) havonta 10 napon keresztül szignifikánsan megnőtt a trabecularis csont (a szivacsos csont, amely a csigolyák nagy százalékát teszi ki; a lábcsontokban több a keményebb kérgi csont) (Prior 1994).
Mell az etetés ideiglenesen csökkenti a csontsűrűséget, a Úgy tűnik, hogy a csak progesztint tartalmazó fogamzásgátlás, például a Depo-Provera (DMPA) csökkenti a szülés utáni csontvesztést (Caird). A progesztin hosszú távú használatának vizsgálata azonban a csont csökkenését mutatja. A DMPA (amely általában hosszú távú felhasználóknál amenorrhea-t produkál) felhasználóinak tapasztalata csökken a gerincvelői csontban, ami nem tér vissza az előkezelés szintjére (Cundy 1991).
Bizonyos bizonyítékok szerint az ösztrogén és a progeszteron szinergikus hatású lehet a csontra gyakorolt hatás és az a progesztin önmagában enyhe csontmegőrző hatású lehet a GnRH agonistákkal kezelt betegeknél (Panay, Prior 1990a). A szájon át beadott progesztin nagyon kis százaléka (2,3%) alakul át etinilösztradiollá (Reed, Panay). Több munkát kell elvégezni ezen a területen.
Mióma
Az ösztrogénről ismert, hogy a mióma növekszik, és John Lee és mások azt állítják, hogy a progeszteron miatt a mióma zsugorodni fog. Van azonban bizonyíték arra, hogy a progesztogéneknek valóban szerepük van a mióma növekedésében. Egy tanulmányban a szintetikus progesztin-noretinodrel-rel kezelt 16 beteg közül 15-ben tapasztalták a mióma növekedését; Az MPA gátolja a GnRH agonisták képességét a myoma (mióma) zsugorítására; és a RIM86 antiprogesztogén gyógyszer a méh mióma visszafejlődését okozza (Rein).
Lipidek
Úgy gondolták, hogy a progesztinek negatívan befolyásolhatják a lipidprofilokat nőkben, csak kombinált, csak ösztrogént tartalmazó hormont használva pótlási rendek, de a PEPI tanulmány megállapította, hogy a progesztinek ösztrogénhez történő hozzáadása nem befolyásolta jelentősen a lipid paramétereket. Úgy tűnik, hogy a mikronizált természetes progeszteron a progesztintartalmú kezelések közül a legkedvezőbb lipidprofilt eredményezi.
Változnak-e a lipidek a menstruációs ciklus során? Nem világos; különböző eredményeket találtak különböző kutatók. Az egyik tanulmány az összes koleszterin (TC) átmeneti csökkenését mutatja az ovuláció során, míg mások azt találták, hogy a TC az ovuláció után csökken vagy nem változik. LDL-koleszterin (LDL-C ) arról számoltak be, hogy az ovuláció után csökken, vagy változatlan marad; a legtöbb tanulmány szerint a HDL-koleszterin (HDL-C) viszonylag stabil a ciklus alatt. Ezeket a vizsgálatokat nehezíti a nem vett hormonszint és a túl kevés mintavétel. A minden második nap mintából vett 12 nő körültekintő tanulmánya (Wall) megállapította, hogy a normál koleszterinszinttel rendelkező 11 nőnél a HDL-C az ovulációnál érte el csúcspontját, a luteális fázis közepéig magasra emelkedett, majd a menstruáció előtt elesett. TC és LDL- A C emelkedett a menstruáció és a preovulációs fázis között, és csökkent az ovulációs fázis alatt. A midlutealis fázis progeszteron csúcskoncentrációja és a TC, az LDL-C vagy a HDL-C között nem volt összefüggés. Magas TC-ben szenvedő betegeknél a TC növekedése az ovulációnál nagyobb volt (48% magasabb, mint a menzesz, szemben a többiek 12% -ával). Más szavakkal, a megnövekedett HDL korrelált a megnövekedett ösztrogénnel, nem a progeszteronnal. A csökkent LDL-szint azonban társulhat a progeszteronnal.
Mellrák
Míg a progesztinek egyértelműen megvédik az endometriumot az ösztrogén által kiváltott endometrium ráktól, nem védik az emlőt (King) . Amikor ebben az országban a Depo Provera fogamzásgátlóként való jóváhagyását fontolgatták, aggodalomra ad okot a beagli emlőrákot elősegítő hatása.Kiderült, hogy a beagles annyira fogékony az emlőrákra, hogy nem jó modell, és az epidemiológiai vizsgálatok nem támasztják alá az emlőrák fokozott kockázatát a progesztint tartalmazó fogamzásgátlót (Staffa) használó nők körében. Úgy tűnik, hogy a HRT növeli az emlőrák kockázatát, és úgy tűnik, hogy a progesztinek nem csökkentik ezt a kockázatot (Colditz). A HRT progesztin-összetevője különbözőképpen arról számolt be, hogy növeli, csökkenti vagy nem befolyásolja az emlőrák kockázatát (Nason).
Vad yams és diosgenin
A természetes progeszteron szójababból vagy Diascorea oillosa, az ehetetlen mexikói vad yam. (Az általunk elfogyasztott édesburgonya és jamsz nem használható erre a célra.) A diosgenin az a kémiai vegyület, amelyet kivonnak azokból a növényekből, amelyekből a progeszteron származik, de a konverzióban részt vevő kémiai laboratóriumban hosszadalmas folyamat folyik. több tucat helyi és hüvelyi “vad jam” krém. A növényi orvosságokban orális vad jam készítményeket használtak, elsősorban a gyomor-bélrendszeri görcsök kezelésére. Nem világos, hogy a vad jam egy aktív alkotóeleme felszívódik-e a bőrön. Mindenesetre étkezés vagy a vad yam kivonat ordiosgenin alkalmazása nem eredményezi a progeszteron szintjének növekedését a szervezetben, mert a szervezet nem tudja átalakítani a diosgenint progeszteronná.
Azok a termékek, amelyek azt mondják, hogy természetes progeszteront vagy vad yams származékból származó progeszteront tartalmaznak, valójában tartalmazzák a gyógyszerkészítményt progeszteron. Noha eredete növény volt, ugyanolyan nehéz ezt a növényi terméket tekinteni, mint a fogamzásgátló tablettát gyógynövényes terméknek tekinteni. uct. Valójában az ösztrogént és a progesztint egyaránt tartalmazó fogamzásgátló tabletta eredetét ugyanazon növénynek köszönheti. A progeszteron előállítása rendkívül drága volt, mielőtt feltalálták volna a Diascorea-ból való származási eljárást. Ha egy termék azt állítja, hogy csak vad yam kivonatot vagy diosgenint tartalmaz, mégis azt mondja, hogy progesztinszerű hatásokat okoz, akkor azt rosszul jelölik és valójában a progeszteron gyógyszerformáját tartalmazza.
Összefoglalás
Természetes úgy tűnik, hogy a progeszteronnak előnyei vannak a szintetikus progesztinekkel szemben a hormonpótló kezelésekben. A progesztinek depressziót, puffadást és egyéb tüneteket okozhatnak a nőknél; a természetes progeszteron hívei azt állítják, hogy csak a szintetikus formák okozzák ezeket a tüneteket, míg a természetes forma enyhíti őket. Nincs bizonyíték, amely ezt alátámasztaná, de további kutatásokra van szükség annak megállapítására, hogy a természetes progeszteron jelentősen eltérő jótékony vagy káros hatásokkal rendelkezik-e a szintetikus progesztinekhez képest.
Azok a nők, akik fontolgatják a nyelv alatti vagy helyi progeszteron alkalmazását a megbirkózáshoz a menopauzában bekövetkező változások esetén nem szabad megfeledkezni arról, hogy bár a progeszteron prekurzorokat természetesen azok a növények termelik, amelyekből kivonták őket, az így alkalmazott természetes progeszteron hosszú távú használat során nem bizonyult kockázatmentesnek.
Azt állítja, hogy a egy bizonyos hormon meghosszabbítja az életet, visszafordítja az öregedést vagy megelőzi a betegségeket, anélkül, hogy káros hatásokat okozna, nagy szkepticizmussal kell kezelni. Ha egy dolgot meg kellett volna tanulnunk az 1960-as évek ösztrogénőrületéből, az az, hogy a hormonok nem csodaszerek, hanem erős gyógyszerek, amelyeket tisztelettel kell kezelni.
Hivatkozásokat az irodában kaphat: Ez az írás a hálózati kiadvány “Hormonok és nők egészsége: választások, kockázatok és előnyök” frissített változatából származik. Jelenleg átdolgozás alatt áll, és még ebben az évben megjelenik.
Adrians Fugh-Berrnan a hálózat igazgatótanácsának elnöke, az Alternatív gyógyászat: Mi működik és az Alternatív gyógymódok a nőknél című újság szerkesztője. s Egészség.