Az amoxicillin nem rendelkezik az FDA által jóváhagyott lépfene-profilaxis vagy kezelés indikációjával, azonban ha a Bacillus anthracis törzse penicillin-érzékeny, a CDC szerint megfontolható az amoxicillinnel végzett profilaktikus kezelés. .1 Terhes és szoptató nőknél az FDA nyolc óránként 1000 mg amoxicillint javasol.
Háttér:
2012-ben a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) együttműködött az Anyák és Szülők Szövetségével. Gyermekegészségügyi programok terhes, szülés utáni és szoptató nők lépfene megelőzésének és kezelésének megvitatására.1,2 A találkozó lezárultával új technikai dokumentum jelent meg, amely felülírja a CDC korábbi, a terhes lépfene megelőzésére és kezelésére vonatkozó irányelveit, szülés után és szoptató nőknél, és igazodik a nem terhes felnőttek friss ajánlásaihoz.1 A publikált irodalom adatai szerint magas anyai és magzati halálozási arányról számoltak be Bacillus anthracis-nak kitett terhes és szülés utáni nőknél.3
CDC-irányelvek terhes és szülés utáni antrax megelőzésére és kezelésére a https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13-0611-techapp1.pdf címen érhetők el. A CDC szerint a ciprofloxacin (500 mg, szájon át, 12 óránként, 60 napig) az inhalációs lépfene megelőzésének előnyös kezelési módja tünetmentes terhes és szoptató nőknél, akik Bacillus anthracis-nak vannak kitéve. 2 Ha a ciprofloxacin nem áll rendelkezésre, vagy nem tolerálható, a CDC ajánlásokat nyújt más antibakteriális gyógyszerek inhalációs lépfene megelőzésére, mint például a doxiciklin (100 mg 12 óránként). Ha a Bacillus anthracis törzse penicillin-fogékony, akkor a CDC szerint megfontolhatjuk az amoxicillinnel végzett profilaktikus kezelést.
Az amoxicillin és a penicillinek általános háttere:
Terhesség
Penicillinek, mint gyógyszer osztályúak, általában elfogadhatónak tekinthetők terhesség alatt, és terhes nők különböző fertőzésének kezelésében alkalmazzák. Az amoxicillin terhes nőknél történő alkalmazását értékelő, publikált klinikai vizsgálatok nem találtak összefüggést az amoxicillin terhesség alatti expozíciójával és súlyos születési rendellenességekkel, vetéléssel vagy az anya vagy a magzat káros következményeivel. 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16
Szoptatás
A publikált szakirodalom szerint az amoxicillin alacsony szinten van jelen az anyatejben . A számítások szerint az amoxicillin relatív csecsemődózis-tartománya (RID) körülbelül 1%. Az amoxicillin várhatóan nem okoz mellékhatásokat a szoptatott csecsemőknél. A RID becslést ad a csecsemő által kapott anyai dózis mennyiségéről. A 10% -nál alacsonyabb RID-értékű gyógyszert kompatibilisnek tekintik a szoptatással. 17,18,19,20,21,22,23,24,25
4 Cavenee M.R., J.R. Farris, T.R. Spalding és munkatársai: “A gonorrhoea kezelése terhesség alatt”. Szülészet & Gynecology, 81. évf., 33-33., 1993.
7Almeida L ., A. Schmauch és SA Bergstrom, „Randomizált tanulmány a periorális amoxicillin hatásáról olyan nőknél, akiknek koraszülött a membránja.” Gynecologic and Obstetrics Investigation, vol. 41, 82-84, 1996.
8Lovett SM, JD Weiss, MJ Diogo és mtsai. “Ampicillin-szulbaktám leendő, kettős-vak, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálata antenatalis kortikosterápiában részesülő nők korai idő előtti membránrepedése miatt” Journal of Obstetrics Gynecology, vol. 176., 1030-1038, 1997.
9Mercer B.M., M. Miodovnik, G.R. Thurmau és munkatársai: “Antibiotikus terápia a csecsemők morbiditásának csökkentésére a membrán idő előtti idő előtti repedése után. Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat”. The Journal of the American Medical Association, 278. évf., 989-995. Oldal 1997 = “0445fa4782″>
.
10Czeizel AE, M. Rockenbauer, HT Sorensen és munkatársai: “Augmentin-kezelés terhesség alatt és a veleszületett rendellenességek előfordulása: népességalapú eset-ellenőrzés Teratologic Study ”, European Journal of Obstetrics & Nőgyógyászat és Reproduktív Biológia, vol. 97, 188-192., 2001.
13 Hirakawa T, T. Suzuki, Y. Sano és mtsai. p>
19Hale, T. (2017). Amoxicillin. Springer Publishing Company.