Triciklikus antidepresszánsok

Mik azok a triciklikus antidepresszánsok?

A triciklikus antidepresszánsokat vagy TCA-kat használták először a súlyos depresszió kezelésére. Úgy gondolják, hogy blokkolják a monoamin neurotranszmitterek – köztük a szerotonin és a noradrenalin – újrafelvételét. Ezen agyi neurotranszmitterek aktivitásának ebből eredő növekedése a depresszió egyes tüneteinek javulásával jár. 1,2

Triciklikus antidepresszánsok felhasználása

A TCA-k elsődleges alkalmazása súlyos depressziós rendellenességek kezelésére szolgál. A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve szerint a súlyos depressziós rendellenességet számos tünet jelenléte alapján állapítják meg, többek között: 3

• Depressziós hangulat.
• Egyszer kellemes tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése.
• Jelentős súlygyarapodás vagy fogyás.
• Álmatlanság vagy a szokásosnál több alvás. amit mások is megfigyelnek.
• Az értéktelenség érzése.
• Képtelenség koncentrálni.
• Energiaveszteség.
• Öngyilkossági gondolatok ill. tervek.

A diagnosztikai kritériumok teljesítéséhez öt vagy több tünetnek kell megjelennie ugyanazon 2 hetes időszak alatt, és a tünetek közül legalább az egyiknek depressziós hangulatnak vagy örömvesztésnek kell lennie.3

A súlyos depresszió mellett a TCA-kat néha használják: 2,4

• Szorongás.
• Obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD).

A címkén kívüli felhasználások a következők:

• Pánikbetegség.
• Gyermekkori enurézis.
• Prur itis.
• Dohányzásról való leszokás.
• Migrén profilaxis.
• Krónikus fájdalom.
• Fájdalom együtt: fibromyalgia, cukorbetegség, övsömör, fantom végtag szindróma.

Más antidepresszánsok, például szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) és szerotonin-norepinefrin-újrafelvétel-gátlók (SNRI) bevezetése óta a TCA-k használata drámai módon csökkent. A triciklikusoknak több negatív mellékhatása van, mint ezeknek a gyógyszereknek, és veszélyesebbek, ha a személy túladagol. Bizonyos esetekben azonban hatásosnak bizonyultak a depresszió kezelésében, ahol más kezelések sikertelenek voltak.

Ma azonban a TCA-k szolgálják elsődleges kezelési módszerként a neuropátiás fájdalommal küzdő embereket. Erre a célra a TCA-kat fel lehet osztani úgynevezett szekunder és tercier aminokra. A szekunder aminok (nortriptilin, dezipramin és maprotilin) a noradrenalin szelektív inhibitorai. A tercier aminok (amitriptilin, imipramin és klomipramin) blokkolják a szerotonin és a noradrenalin visszavételét, és viszonylag hatékonyabbak a neuropátiás fájdalom kezelésében. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek hatékonyan kezelik a fájdalmas diabéteszes neuropathiát, bár több hétbe is beletelhet, mire a beteg megkönnyebbülést érez a fájdalomtól.

p> Mint fent említettük, a triciklikus antidepresszánsokat sokkal ritkábban alkalmazzák az SSRI-k és az SNRI-k bevezetése óta, elsősorban a kellemetlen mellékhatások széles skálája miatt.

A veszélyes mellékhatások kockázata megnő, ha a triciklusokat alkohollal, cimetidinnel keverik (Tagamet ), Orbáncfű vagy monoamin-oxidáz inh ibitorok (MAOI-k) .4

Kockázatok és túladagolás

A triciklikus antidepresszánsok növelhetik a szív- és érrendszeri problémák kockázatát. Egy angliai tanulmány megállapította, hogy a triciklikusok a szívbetegségek 35% -kal megnövekedett kockázatával járnak. A tanulmány szerzői nem találtak megnövekedett kockázatot olyan újabb antidepresszánsokkal, mint az SSRI-k. 4

A triciklikus antidepresszánsok túladagolása is lehetséges. A túladagolás tünetei: 6

• Tágult pupillák.
• Hányás.
• Alacsony testhőmérséklet.
• Súlyosan alacsony vér nyomás.
• Sokk.
• Szívritmuszavarok.
• Pangásos szívelégtelenség.
• Folyadék felhalmozódása a tüdőben.
• Nyugtalanság.
• Zavartság.
• Hallucinációk.
• Görcsök.
• kábulat.
• kóma.

A túladagolás azonnali orvosi ellátást igényel. Ha a túladagolás jeleit észleli magában vagy másban, azonnal hívja a 911 telefonszámot.

Azoknak a személyeknek, akik abba akarják hagyni a triciklusos szedést, először beszéljenek orvosukkal. A gyógyszerek hirtelen abbahagyása elvonási tünetekhez vezethet, például gyomorrontáshoz, influenzaszerű tünetekhez, szorongáshoz, szédüléshez, “áramütés” érzéshez és görcsrohamokhoz.7

A beszélgetésterápia és a TCA kombinálása

Általában az antidepresszáns gyógyszereket és a beszélgetést is magában foglaló kezelés általában jobb eredményeket hoz mint mindkét megközelítés önmagában. Mindkét megközelítés enyhíthet a depresszió tüneteiben, de jobb eredményeket láthattunk mind a gyógyszerek, mind a pszichoterápia kombinálásakor.

A kutatók szerint egy metaanalízis eredményei jelentek meg A világpszichiátria “egyértelmű bizonyítékokat szolgáltat arra vonatkozóan, hogy a pszichoterápiával és antidepresszánsokkal kombinált kezelés hatékonyabb, mint önmagában az antidepresszáns gyógyszeres kezelés.” 8

A Mentális Betegségek Országos Szövetsége hasonló ajánlást tesz, mondván, hogy sokak számára a pszichoterápia és a gyógyszerek jobb helyreállítást biztosítanak mint bármelyik kezelés önmagában. Számos olyan megközelítést javasolnak a terápiában, amelyek jól alkalmazhatók a depresszió gyógyszeres kezeléssel történő kezelésére, beleértve a következőket: 9

• Kognitív viselkedésterápia (CBT): A CBT-t a negatív minták azonosítására és kiigazítására tervezték. a depresszióval kapcsolatos gondolkodásmódot azáltal, hogy megküzdési stratégiákat tanít ezeknek a gondolatoknak a kezelésére.
• Interperszonális terápia (IPT): Ez a megközelítés az élet kihívásaira összpontosít, amelyek depresszióhoz vezethetnek vagy súlyosbíthatják, például a kapcsolatok. A gyakorlók az ügyfelekkel együttműködve vizsgálják meg interakcióikat, és technikákat tanítanak másokkal való kapcsolatuk javítására.
• Pszichodinamikai terápia: A terápia célja a múlt tapasztalataiból fakadó nemkívánatos érzés- és viselkedésminták felismerése és technikák megtanulása.

A kezelés fontossága

Az újabb gyógyszerek – és a pszichoterápia új megközelítései – jelenléte ellenére az első hullámú gyógyszerek, például a triciklikus antidepresszánsok hatékonyak lehetnek a súlyos depressziós rendellenességben vagy más mentális egészségi problémákban szenvedők kihívásainak kezelésében.

Bár jelentős mellékhatásaik lehetnek, a triciklikus antidepresszánsok képesek enyhíteni a depressziót és más állapotokat, például a diabéteszes neuropathiát. olyan esetek, amikor más gyógyszerek nem. Az orvosi szakemberek csoportjával folytatott megbeszélés a legjobb módja annak megállapítására, hogy a triciklusos antidepresszánsok a legjobb választás-e az Ön számára.

Források

. Amerikai Pszichológiai Társaság. Triciklikus antidepresszáns (TCA).

. Nemzeti egészségszolgáltatás. (2018). Antidepresszánsok: áttekintés

. Foley, C. (2018). Triciklikus antidepresszánsok: működnek? University Health News Daily.

. ScienceDirect. Triciklikus antidepresszáns.

. Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. (2007). Pamelor.

. Nemzeti egészségszolgáltatás. (2018). Antidepresszánsok: Adagolás.

. Nemzeti Szövetség a mentális betegségekről. (2017). Depresszió.