Mi az az eczema herpeticum?
Az eczema herpeticum egy terjedő vírusfertőzés, amelyet láz és viszkető hólyagok vagy lyukasztott eróziók csoportjai jellemeznek. Leggyakrabban az atópiás dermatitis / ekcéma szövődményeként tekintenek rá.
Az eczema herpeticum Kaposi varicelliformis kitörés néven is ismert, mert eredetileg Kaposi írta le 1887-ben, aki szerint bárányhimlőre / varicellára hasonlított.
Mi az oka a herpeticum ekzémának?
A herpeticum ekcéma legtöbbször az 1. vagy a 2. típusú Herpes simplex miatt következik be.
A herpeticum ekcéma általában az első epizód során jelentkezik. a Herpes simplex (elsődleges herpesz) fertőzés. A jelek 5–12 nappal a fertőzött egyénnel való érintkezés után jelennek meg, akinek lehetnek vagy nem lehetnek látható herpeszei.
Az Eczema herpeticum szintén megnehezítheti a visszatérő herpesz kialakulását. Azonban a herpeticum ekcéma ismételt epizódjai szokatlanok.
A herpeticum ekcéma minden korú férfit és nőt érinthet, de gyakoribb az atópiás dermatitiszben szenvedő csecsemőknél és gyermekeknél. Úgy tűnik, hogy az atópiás dermatitiszben szenvedő betegek csökkent immunitással rendelkeznek a herpesz fertőzéssel szemben. A mögöttes dermatitisz lehet enyhe vagy súlyos, aktív vagy inaktív.
Az eczema herpeticumot jobban nevezik Kaposi varicelliformis kitörésnek, ha a bőrgát lebomlása nem ekcéma miatt következik be. A súlyos lokalizált herpeszfertőzésre hajlamos nem ekcémás állapotok például:
- Termikus égési sérülések
- Pemphigus vulgaris
- Darier-kór
- Jóindulatú családi pemphigus
- Bőr T-sejtes lymphoma / mycosis fungoides
- Ichthyosis.
Más vírusok esetenként felelősek lehetnek hasonló kitörésért, mint például az A16 coxsackievirus (a kéz- és körömfájás oka) okozta ekcéma coxsackium.
Mivel a himlő megszűnt, a himlő elleni védőoltás következtében a disszeminált vakcinák ma már nagyon ritkák. A jelentések szerint nagyon súlyos volt, akár 50% -os halálozással is.
Milyen klinikai jellemzői vannak az ekcéma herpeticumnak?
Az ekcéma herpeticum viszkető és fájdalmas hólyagok csoportjaival kezdődik. Bármelyik helyet érintheti, de leggyakrabban az arcon és a nyakon látható. A hólyagok normális bőrön vagy az atópiás dermatitisz vagy más bőrbetegség által aktívan vagy korábban érintett helyeken fordulhatnak elő. Új foltok képződnek és elterjednek 7–10 nap alatt, és ritkán terjedhetnek el széles körben a testben.
A beteg rosszul van, lázas és duzzadt helyi nyirokcsomók vannak.
- A hólyagok monomorfak, vagyis mindegyik hasonlónak tűnik egymáshoz.
- Lehet, hogy tiszta sárga folyadékkal vagy vastag gennyes anyaggal vannak feltöltve.
- Gyakran vérfoltosak, azaz , piros, lila vagy fekete.
- Az új hólyagok központi gödröcskékkel rendelkeznek (köldökképződés).
- Sírhatnak vagy vérezhetnek.
- Az idősebb hólyagok kéregbe borulnak és sebeket képeznek. (eróziók)
- Az elváltozások 2–6 hét alatt gyógyulnak.
- Súlyos esetekben, amikor a bőrt fertőzés pusztítja, a kis fehér hegek hosszú ideig fennmaradhatnak.
Staphylococcusok vagy streptococcusok által okozott másodlagos bakteriális fertőzés impetigo és cellulitis kialakulásához vezethet.
A súlyos ekcéma herpeticum több szervet is érinthet, beleértve a szemet, az agyat, a tüdőt és a májat. Ritkán végzetes lehet.
Herpeticum ekcéma
További képek az eczema herpeticumról …
Hogyan diagnosztizálják az eczema herpeticumot ?
Az ekcéma herpeticum akkor diagnosztizálható klinikailag, ha ismert atópiás dermatitiszben szenvedő páciens fájdalmas, monomorf, csoportosított hólyagok heveny kitörésével jár, lázzal és rossz közérzettel társulva. A vírusfertőzést meg lehet erősíteni egy vírusos tamponnal, amelyet egy friss buborékfólia alapjának kaparásával végeznek. Számos laboratóriumi teszt áll rendelkezésre.
- Vírustenyésztés
- Direkt fluoreszcens antitestfestés
- PCR (Polymerase Chain Reaction) szekvenálás
- Tzank-kenet, amely hámsejtes, többmagú óriássejteket és akantolízist (sejtszeparálást) mutat
Mikroszkópos és tenyésztési célokra bakteriális törlőkendőket is kell venni, mivel az eczema herpeticum emlékeztethet az impetigóra, és másodlagos bakteriális fertőzés bonyolíthatja.
A bőrbiopszia megkülönböztető kóros változásokat tár fel.
Mi az eczema herpeticum kezelése?
Az eczema herpeticumot a kevés dermatológiai vészhelyzet egyikének tartják. Azonnali antivirális gyógyszeres kezeléssel megszűnik a kórházi felvétel szükségessége.
Orális aciclovir 400–800 mg naponta ötször, vagy ha rendelkezésre áll, naponta kétszer 1 g valaciklovir, 10–14 napig vagy az elváltozások gyógyulásáig. . Intravénás aciklovirot írnak fel, ha a beteg túl beteg ahhoz, hogy tablettát vegyen be, vagy ha a fertőzés a kezelés ellenére súlyosbodik.
A másodlagos bakteriális bőrfertőzést szisztémás antibiotikumokkal kezelik.
A helyi szteroidokat általában nem ajánlott, de szükséges lehet az aktív atópiás dermatitis kezelésére.
Forduljon szemészhez, ha szemhéj vagy szem érintettségét észlelik vagy gyanítják.