Mi a köröm pikkelysömör?
A köröm pikkelysömör a pikkelysömörrel járó körömbetegség. Pszoriázisos körömdisztrófiának is nevezik.
Ki kapja a köröm pikkelysömörét?
A betegek csak 5% -ánál fordul elő tipikus köröm pikkelysömör, mint elszigetelt rendellenesség; a legtöbb beteg krónikus plakkos pikkelysömörben szenved. Körülbelül 50–80% -uk rendelkezik pikkelysömör ízületi gyulladással, különösen ízületi gyulladással.
A köröm pikkelysömörében szenvedő betegek bármilyen életkorúak és fajúak lehetnek. A körömdisztrófiát gyakran kiváltja vagy súlyosbítja a trauma.
Mi okozza a köröm pikkelysömörét?
A köröm pikkelysömör a köröm mátrixán belül jelentkezik. A köröm pikkelysömörének specifikus patogenezise ismeretlen.
Melyek a köröm pikkelysömörének klinikai jellemzői?
A köröm pikkelysömör befolyásolhatja egy vagy több köröm bármely részét. A kezek és az ujjak hátsó részén gyakran vannak pikkelyes plakkok a kapcsolódó plakkos pikkelysömör miatt. A jelek a köröm érintett részétől függenek. Súlyossága tükrözheti vagy nem tükrözi a bőr vagy az ízületi pikkelysömör súlyosságát.
- A pikkelysömör növelheti a köröm növekedésének sebességét és a körömlemez vastagságát.
- a sejtek részleges elvesztésének jele a körömlemez felületéről. Ennek oka a proximális köröm mátrixban található pikkelysömör.
- A leukonychia (a körömlemezen lévő fehér területek) a körömlemez testén belüli parakeratosis miatt következnek be, és a középmátrixban található pikkelysömör miatt.
- Az onicholízis a körömlemez elválasztását írja le az alatta lévő körömágytól és a hyponychiumtól. Az érintett disztális körömlemez fehérnek vagy sárgának tűnik.
- Az olajcsepp vagy a lazacfolt áttetsző sárga-vörös elszíneződés a körömágyban, az onycholysis közelében. Gyulladást tükröz és gyengéd lehet.
- A szubungális hiperkeratózis a köröm alatt hámlik, mivel a körömágyban és a hyponychiumban a keratinocyták túlzottan szaporodnak.
- A keresztirányú vonalak és a gerincek szakaszos. gyulladás, növekedési leállást okozva, amelyet hiperproliferáció követ a proximális köröm mátrixban. A vonalak és a gerincek a köröm növekedésével disztálisan mozognak.
- A pikkelysömör gyulladása a körömlemez összeomlásához, szilánkos vérzéshez és foltos lunulához is vezethet.
- A Hallopeau acrodermatitis continua egy ritka pustuláris kitörés, amely hatással van a körömágyra, a köröm mátrixra és a számjegy tippjeire.
Psoriaticus körmök
További képek a köröm pikkelysömöréről.
A köröm pikkelysömörének szövődményei
A köröm pikkelysömörje csúnya. Ez a következőket is eredményezheti:
- Fájdalom és gyengédség
- Funkcionális fogyatékosság
- Pszichológiai distressz
- Másodlagos bakteriális fertőzés (akut paronychia ) vagy gombás fertőzés (krónikus paronychia, onychomycosis).
Hogyan diagnosztizljk a köröm pikkelysömörét?
A pikkelysömör körömbetegség könnyen felismerhető olyan betegeknél, akiknek jelenlegi vagy korábbi krónikus plakkos pikkelysömörük van. Gyakran összekeverik a gombás körömfertőzéssel. A gombás fertőzés a köröm pikkelysömörét is bonyolíthatja.
Ha kétségei merülnek fel, vagy gombaellenes kezelést terveznek, kálium-hidroxid mikroszkópiára és gombatenyésztésre kell elküldeni a köröm nyírását és a szubungális törmelék kaparását. A köröm pikkelysömörének diagnózisának megerősítéséhez alkalmanként szükség van a proximális köröm mátrix biopsziájára, különösen akkor, ha a dystrophia egyetlen körmöt érint, és a tumor lehetséges magyarázat. A biopszia a köröm maradandó deformitásához vezethet.
Mi a köröm pikkelysömörének kezelése?
Nehéz a köröm pikkelysömörét hatékonyan kezelni.
A helyi kezelést el kell végezni. hónapokig vagy évekig alkalmazható a köröm mátrixon és a hyponychiumon, és hatása gyakran kiábrándító. A lehetőségek a következők:
- Kalcipotriol oldat naponta kétszer
- Helyi nagy hatású kortikoszteroid oldat vagy kenőcs hétvégi impulzusként éjszakai celofán elzáródás alatt
- Klobetazol-propionát 8 % lakkhordozóban naponta kétszer 3 hétig, majd hetente kétszer.
További lehetőségek:
- 5-fluorouracil krém naponta kétszer
- Helyi ciklosporin
- intralesionális triamcinolon-acetonid injekciók a köröm proximális redőibe; ez fájdalmas
- Helyi fototerápia UVB-vel vagy fotokemoterápiával (PUVA)
- Szisztémás kezelés metotrexáttal, acitretinnel, ciklosporinnal és biológiai szerekkel.
Megjegyzés: az acitretin elvékonyítja a körömlemezt és csökkenti annak növekedési sebességét, ami a köröm pikkelysömörének típusától függően hasznos lehet vagy sem.
Helyi és orális gombaellenes kezelés írható fel, ha gombás fertőzés van.
Esetenként kémiai vagy műtéti avulziós terápia, a köröm teljes eltávolítása javasolt. Kockázat, hogy a visszanövő köröm ugyanolyan rosszul vagy súlyosabban érintkezhet, mint az eljárás előtt.
Hogyan lehet megelőzni a köröm pikkelysömörét?
Jelenleg nem tudjuk, hogyan lehet megelőzni a köröm pikkelysömörét. A traumák elkerülése elengedhetetlen.
Mi a köröm pikkelysömörének kilátása?
A köröm pikkelysömör súlyossága az idő múlásával változik. Néhány betegnél teljesen spontán vagy a szisztémás kezelésre adott válaszként oldódik meg. Másoknál ez hosszú távon fennmarad.