Mi a hideg csalánkiütés?
A hideg csalánkiütés a krónikus indukálható csalánkiütés viszonylag ritka formája. A csalánkiütés hideg, hideg víz és hideg tárgyak hatására alakul ki.
A megszerzett hideg csalánkiütés ma már teljesen más rendellenességnek számít, mint a családi örökletes autoinflammatorikus szindróma (FCAS), korábban örökletes hideg csalánkiütés . Az FCAS a kriopirinnel társult periodikus szindrómák (CAPS) egyike.
Mi okozza a hideg csalánkiütést?
A hideg csalánkiütést a hidegnek való kitettség okozza. Miért okozza a hideg inger a hízósejtek aktiválódását és az azt követő hisztamin felszabadulását, és más gyulladásos mediátorok továbbra sem ismeretesek.
A hideg csalánkiütés elsődleges (idiopátiás) vagy másodlagos lehet a mögöttes hematológiai (vérbetegség) vagy fertőző betegség. A legtöbb eset idiopátiás (ismeretlen okú) típusú.
Ki szerezhető be hideg urticaria?
A szerzett hideg urticaria ritka, a lakosság mintegy 0,05% -át érinti. Leggyakrabban fiatal és középkorú felnőtteknél diagnosztizálják, de gyermekeknél vagy időseknél is jelentkezhet. Kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál.
Általában a fizikai urticarias dermographizmussal és a kolinerg urticariával, néha a szokásos urticaria-val társul. A másodlagos hideg csalánkiütéssel társult alapfeltételek a következők:
- krioglobulinémia
- krónikus limfocita leukémia
- limfoszarkóma
- bárányhimlő ( varicella)
- szifilisz
- vírusos hepatitis
- fertőző mononukleózis (mirigyláz) és egyéb légúti vírusfertőzések.
a hideg csalánkiütés klinikai jellemzői?
A hideg csalánkiütés tünetei az expozíció után 2–5 percen belül nyilvánvalóvá válnak, és 1-2 órán át tartanak. Ezek a következők:
- Viszketés (urticaria) és angioödéma, amelyek lokalizálódhatnak (a test bizonyos részeit érinthetik) vagy generalizálódhatnak (az egész testet érintő kiütések).
- egyes esetekben szisztémás tünetek alakulhatnak ki (anafilaxia)
- Légszomj, zihálás
- Hasi fájdalom, gyomor-bélrendszeri fekélyek
- Gyors és szabálytalan szívverés
- Nagyon súlyos esetekben hipotenzió (vérnyomásesés), sokk, összeomlás és akár halál is előfordulhat.
A hideg vízben történő úszás a leggyakoribb ok súlyos hideg csalánkiütéses reakció. Súlyos reakciók jelentkezhetnek olyan betegeknél is, akik hideg helyiségeknek vannak kitéve, vagy általános érzéstelenítésben végzett műtét során.
Hideg csalánkiütés
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
A hideg csalánkiütés úgy diagnosztizálható, hogy jégkockát adunk az alkar bőrére 1–5 percig. Különböző vörös duzzadt kiütésnek perceken belül kialakulhat a hidegstimulációs tesztnek kitett területen, ha a betegnek hideg csalánkiütése van. A társult betegségek meghatározásához teljes vérkép és anyagcsere-vizsgálatok is elvégezhetők.
Hideg csalánkiütés – jégkocka teszt
Mi a hideg csalánkiütés kezelése?
A hideg csalánkiütésben szenvedő betegeknek meg kell tanulniuk megvédeni magukat a gyors csalánkiütés ellen. testhőmérséklet. A vízi tevékenységeket (például úszás és szörfözés) mindig felügyelet alatt kell tartani.
Azoknál a betegeknél, akiknél anafilaxiás reakció alakul ki, sürgősségi adrenalint kell hordozniuk.
A hagyományos antihisztaminok rendszeres adagolása általában hatástalannak bizonyult. , de nagy dózisú nem nyugtató antihisztaminok lehetnek hasznosak (például a cetirizin napi 40 mg-ig). Néhány hasznosnak bizonyult kapcsolódó gyógyszer a ciproheptadin, a doxepin és a ketotifen.
Jelentések vannak sikeres leukotrién-antagonistákkal, ciklosporinnal, szisztémás kortikoszteroidokkal, dapsonnal, orális antibiotikumokkal és szintetikus hormonral, danazollal .
A hidegtűrés óvatos kiváltása sikeres lehet (deszenzibilizáció), ha fokozatosan megkeményíti a bőrt hideg körülmények között, majd rendszeresen ki van téve a bőrnek, például rendszeres hideg zuhanyokkal.
Ajánlott óvintézkedések az általános érzéstelenítés során
Az aneszteziológust előre meg kell mondani, hogy a betegnek hideg csalánkiütése van. A személyzetnek óvintézkedéseket kell tennie a páciens melegen tartása érdekében.
- Figyelje a testhőmérsékletet.
- Tartsa az egységes meleg hőmérsékletet a műtőben.
- Helyezzen melegítő takarókat.
- Meleg intravénás folyadékok az infúzió előtt.
- Írja fel a műtét előtti, nem nyugtató antihisztamint.
- Fontolja meg a szisztémás kortikoszteroid alkalmazását.
- Kerülje a hisztamint felszabadító gyógyszereket (például az opiátokat) és az anafilaxia kiváltásának nagy kockázatú gyógyszereket.
Mi az eredmény a hideg urticariában szenvedő betegeknél?
A hideg csalánkiütés általában néhány évig tart. Körülbelül 30% jelenti a tünetek megszűnését 5-10 éven belül.A hideg urticariával diagnosztizált 41 beteg 20 éves nyomonkövetési vizsgálata azt mutatta, hogy a betegek körülbelül egynegyedében 10 évvel megszűnt. A legtöbb érintett egyén az életmód módosítására támaszkodott a fellángolások elkerülése érdekében.