A Tarlov-ciszták folyadékkal töltött ideggyökér-ciszták, amelyek leggyakrabban a gerinc szakrális szintjén találhatók meg – a csigolyák a gerinc tövében. Ezek a ciszták általában a hátsó ideggyökerek mentén fordulnak elő. A ciszta lehet szelepes vagy nem szelepes. A fő jellemző, amely megkülönbözteti a Tarlov-cisztákat a gerinc egyéb elváltozásaitól, a gerincvelői ideggyökér-rostok jelenléte a ciszta falán belül vagy magában a cisztaüregben.
Az alsó kismedencei régió közelsége miatt a betegek hibásan diagnosztizálják a herniált ágyéki lemezeket, az arachnoiditist és nőstényekben a nőgyógyászati betegségeket. A pontos diagnózis még bonyolultabb lehet, ha a páciensnek van egy másik állapota, amely ugyanazt a régiót érinti. a lakosság becslések szerint 5–9 százalékában van jelen. A tüneteket okozó nagy ciszták azonban viszonylag ritkák. A Tarlov-cisztákat először 1938-ban azonosították, ennek ellenére még mindig nagyon korlátozott tudományos ismeretek állnak rendelkezésre.
Egy nemrégiben készült Tarlov-ciszta-felmérés szerint a válaszadók 86,6 százaléka nő volt, 13,4 százaléka férfi. A válaszadók legnagyobb többsége 31 és 60 év közötti volt, és ebben a korcsoportban összesen 80,4 százalék volt.
Becslések szerint a válaszadók 33 százaléka a test más részeiben volt ciszta (k), leggyakrabban a has vagy a kéz és a csukló.
A válaszadók becslése szerint 3 százalékának nem fájt; 4,2 százalék nagyon enyhe kategóriába sorolta fájdalmát; 7,6 százalék enyhe; 31,5 százalék mérsékelt; 38,6 százalék súlyos; és 15,1 százalék nagyon súlyos.
Forrás: Tarlov Cyst támogató csoport, Tarlov Cyst Survey
Okok
Bár a pontos ok ismeretlen, vannak elméletek arról, hogy mi okozhatja a tünetmentes Tarlov-ciszta tüneteket. Számos dokumentált esetben a gerinc farcsont területét érintő balesetek vagy esések a korábban nem diagnosztizált Tarlov-ciszták fellángolását okozták.
Tünetek
A nyomás növekedése a cisztákban vagy azokon fokozhatják a tüneteket és idegkárosodást okozhatnak. Az ülés, az állás, a járás és a hajlítás jellemzően fájdalmas, és gyakran az egyetlen helyzet, amely megkönnyebbülést nyújt, az lapos fekvés az egyik oldalon. A tünetek betegenként nagyon változnak, fellángolhatnak, majd alábbhagyhatnak. A következők bármelyike jelen lehet olyan tüneti Tarlov-cisztában szenvedő betegeknél:
- Fájdalom a ciszták által érintett idegek területén, különösen a fenék
- Az izmok gyengesége
- Nehézség a hosszabb ideig tartó ülésben
- Az érzékelés elvesztése a bőrön
- A reflexek elvesztése
- A bélműködés változásai, például székrekedés
- Változások a hólyag működésében, beleértve a megnövekedett gyakoriságot vagy inkontinencia
- Változások a szexuális funkcióban
Diagnózis
A Tarlov-cisztát nehéz diagnosztizálni, mivel az állapotról kevés a tudás, és mivel sok tünet utánozhat más rendellenességeket. A legtöbb alapellátási orvos nem veszi figyelembe a Tarlov-ciszta lehetőségét. A legjobb, ha idegsebészhez fordul, aki tapasztalattal rendelkezik ennek a betegségnek a kezelésében.
Tarlov ciszták akkor fedezhetők fel, ha a derékfájásban vagy isiászban szenvedő betegeknél mágneses rezonancia képalkotást (MRI) végeznek. Utánkövető radiológiai vizsgálatok, különösen számítógépes tomográfiai (CT) mielográfia ajánlott.
Ha a betegnek húgyhólyagproblémái vannak, és orvosi segítséget kér egy urológustól, vannak olyan vizsgálatok, amelyek segíthetnek a Tarlov-ciszta diagnosztizálásában. A Tarlov-ciszta szokásos urológiai vizsgálata segít meghatározni, hogy a betegnek van-e neurogén (rosszul működő) hólyagja. Az urodinamikában a húgyhólyagot katéteren keresztül megtöltik vízzel, és a válaszokat megjegyzik. A cisztoszkópia magában foglalja egy miniatűr videokamerával ellátott cső behelyezését a húgyhólyagba a húgycsövön keresztül. A neurogén hólyag túlzott izmosságot mutat. A harmadik lehetséges teszt a vese ultrahangja annak megállapítására, hogy a vizelet visszatölt-e a vesékbe.
Nem sebészeti kezelés
A nem sebészeti terápiák magukban foglalják a cerebrospinalis ágyéki elvezetését. folyadék (CSF), CT szkenneléssel vezérelt ciszta aspiráció és egy újabb technika, amely magában foglalja a CSF eltávolítását a ciszta belsejéből, majd fibrin ragasztó injekcióval történő kitöltését. Sajnos ezen eljárások egyike sem akadályozza meg a tünetek ciszta megismétlődését. A cisztát kinyitják és a folyadékot elvezetik, majd a folyadék visszatérésének megakadályozása érdekében a cisztát elzárják egy fibrin ragasztó injekcióval vagy más anyaggal.
A tüneti Tarlov ciszták idegsebészeti technikái közé tartozik az egyszerű dekompresszív laminectomia , ciszta és / vagy ideggyök kivágása és mikrokirurgiai ciszta lebontása és imbrikációja.
Egy tanulmány szerzői azt találták, hogy az 1,5 cm-nél nagyobb Tarlov-cisztában szenvedő betegek, akiknek radikuláris fájdalma vagy a bél / hólyag diszfunkciója volt a legjobban részesült a műtétből. A műtét előnyeit mindig gondosan mérlegelni kell annak kockázataival.
Eredmény
A posztoperatív CSF szivárgás a leggyakoribb szövődmény, de egyes esetekben ezek a szivárgás öngyógyulhat. A betegeknek azt tanácsolhatják, hogy feküdjenek az ágyban emelt lábakkal, és fűzőt viseljenek a duzzanat kezelésére. Bár alacsony, fennáll a bakteriális agyhártyagyulladás kialakulásának veszélye. Bár néhány beteg a fájdalom jelentős csökkenését észlelte, a leggyakoribb negatív eredmény a műtét sikertelensége a tünetek megszüntetésére. Bizonyos esetekben a műtét súlyosbíthatja a meglévő tüneteket, vagy újat okozhat.
Ha az összes kezelési lehetőség kimerült, nagyon fontos, hogy a beteg megváltoztassa a szükséges életmódbeli változásokat és hogy fájdalomkezelési stratégiát vállaljon orvosával. A felügyelt fájdalomkezelés, valamint a támogató csoportok segíthetnek a betegnek megbirkózni és javítani életminőségén. . Ezeket az információkat oktatási szolgáltatásként nyújtják, és nem orvosi tanácsadásként szolgálnak. Bárki, aki speciális idegsebészeti tanácsot vagy segítséget szeretne kérni, forduljon idegsebészéhez, vagy keresse meg az Ön területét az AANS Find a Board tanúsítvánnyal rendelkező idegsebész online eszközén keresztül.