I. Probléma / kihívás.
A kórházi orvosoknak ki kell számlázniuk a megfelelő díjat minden egyes dokumentált szolgáltatásért az 1995-ös vagy 1997-es dokumentációs irányelvek alapján az értékeléshez & Menedzsment szolgáltatások. A megfigyelési státuszt „járóbeteg-szolgáltatásnak” tekintik, és olyan betegek számára alkalmazzák, akik várhatóan kevesebb, mint 24 órán belül lesznek kórházban. Azok a betegek azonban, akik legfeljebb 48 órán keresztül maradnak, megfigyelési állapotban számlázhatók. dokumentációs kritérium az értékelési és kezelési irányelvekből, az orvosok kiválaszthatják a jelenlegi aktuális eljárási terminológia (CPT) kódot a szolgáltatások számlázásához.
II. A cél viselkedésének meghatározása
A kórházi orvosoknak dokumentálniuk kell a befogadást, az azt követő ellátási és mentesítési jegyzeteket, hogy rögzítsék az egyén egészségi állapotával kapcsolatos tényeket, megállapításokat és megfigyeléseket, közöljék a beteg láttán lévő más egészségügyi szolgáltatókkal, pontosan rögzítsék az események időbeli lefolyását és áttekinthessék tesztek és adatok: A számlázási célú dokumentáció kiértékelésekor három kulcsfontosságú elemet tekintenek át: a kórelőzmény (fő panasz (CC), a jelenlegi betegség története (HPI), a rendszerek áttekintése (ROS), p orvosi, családi és szociális egészségügyi kórtörténet (PMFSH)), vizsga (akár testterületként / szervrendszerként, akár felsorolással ellátott tételként) és döntéshozatal (diagnózis / kezelés, adatok áttekintése, szövődmények kockázata).
Kezdeti megfigyelési gondozás (CPT 99218-99220)
A kezdeti felvételi díj a három kulcsfontosságú elem mindegyikét tartalmazza: történelem, fizikai vizsga és döntéshozatal. Az idő felhasználható a szolgáltatási szint kiválasztására, amikor a szükséges idő több mint 50% -át a beteg tanácsadására vagy az ellátás koordinálására fordítják.
Az értékeléshez “-AI” módosítót adunk & menedzsment (E & M) kódja, hogy megkülönböztesse az ellátást felügyelő orvost egy tanácsadótól, mivel ők most ugyanazokat a kódokat használják.
Utánkövetési ellátás (CPT 99224-99226)
Az utólagos ellátási díjak a három kulcsfontosságú alkotóelem közül legalább kettőből tartalmaznak elemeket: történelem, fizikai vizsga és döntéshozatal. a szolgáltatás szintjének kiválasztása, ha a szükséges idő több mint 50% -át a beteg tanácsadására vagy az ellátás koordinálására fordítják.
Megfigyelési mentesítés (CPT 99217)
Nincs időbeli különbség felmentés a megfigyelési állapotból, mint a fekvőbeteg-felvételeknél.
Ugyanazon a napon beengedés / mentesítés (CPT 99234 – 99236)
Azok a betegek, akiket felvettek és elengedtek A naptári dátumot ugyanazon a napon kell beírni a bevételi / mentesítési kóddal. Kórházi tartózkodásuknak legalább 8 órának kell lennie ahhoz, hogy rögzítse ezt a díjat, és tartalmaznia kell az első és a végső találkozás dokumentációját. “Megfigyelő” vagy “járóbeteg” státuszban kell lenniük.
III. Írjon le lépésről-lépésre megközelítést / módszert ehhez a problémához.
Kezdeti megfigyelés (CPT 99218-99220) és egy “-AI” módosító.
Követelmények az egyes szintekhez szolgáltatások megegyeznek a teljes fekvőbeteg-ellátás követelményeivel. A beteg helyét azonban az orvosi nyilvántartásban “járóbetegnek” nevezik.
Például az első befogadási szint dokumentációs követelményei (99221) megegyeznek egy megfigyelés felvételével az 1. szintnél (99218).
(Lásd: “Számlázás alapjai – befogadás, későbbi gondozás és mentesítés”.)
Utánkövetéses gondozás (CPT 99224 -99226)
Az egyes szintekre vonatkozó követelmények megegyeznek a teljes fekvőbeteg-ellátás követelményeivel. A beteg helyét azonban az orvosi nyilvántartásban „járóbetegnek” nevezik.
például a következő 1. gondozási szint (99231) dokumentációs követelményei megegyeznek az 1. szintű gondozást követő megfigyelési követelményekkel (99224).
-
1. szintű későbbi gondozás (99231) = Szint 1 további megfigyelési gondozás (99224)
-
2. szintű további gondozás (99232) = 2. szintű további megfigyelési gondozás (99225)
-
3. szintű utólagos ellátás (99233) = 3. szintű későbbi megfigyelési gondozás (99226)
(Lásd: “Számlázás alapjai – befogadás, későbbi gondozás és mentesítés”.)
Megfigyelési mentesítés (CPT 99217)
Nincs időbeli különbség a megfigyelés állapotától való mentesítéshez, mint a fekvőbeteg-befogadásnál.
Ugyanazon a napon beengedés / mentesítés (CPT 99234 – 99236)
Az egyes szintekre vonatkozó követelmények megegyeznek a teljes fekvőbeteg-ellátás felvételi követelményeivel, valamint a mentesítéssel kapcsolatos utólagos megjegyzéssel. A beteg tartózkodási helyét az orvosi nyilvántartásban „járóbetegnek” nevezik.
Például a kezdeti 1. felvételi szint (99221) dokumentációs követelményei megegyeznek az azonos dátumú 1. befogadási / mentesítési szinttel ( 99234).
(Lásd: “Számlázás alapjai – befogadás, későbbi gondozás és mentesítés”.)
IV. Gyakori csapdák.
Ne feledje, hogy a “megfigyelési állapotú” várhatóan legfeljebb 48 órát lesz kórházban.
A „megfigyelési státusú” betegeket „járóbetegnek” tekintik. Az ugyanazon a napon befogadott és elbocsátott betegeket legalább 8 órára “be kell engedni”, hogy számlázhassanak erről a találkozóról.
V. Nemzeti szabványok, alapvető mutatók és minőségi intézkedések.
1995 és 1997-es dokumentációs irányelvek az értékeléshez & Menedzsment szolgáltatások
VI. Mi a bizonyíték?
“Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma, Központok Medicare és Medicaid Services: “.
” Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium, Medicare és Medicaid Services központjai: “.