Mi a rövid bél szindróma?
A rövid bél szindróma (SBS) egy malabszorptív állapot, amelyben a bél több mint 50% -át sebészileg eltávolítják. A tünetek közé tartozik a krónikus hasmenés (vagy nagy kimenetelű ostomy), dehidráció, görcsök, puffadás és gyomorégés. Az alultápláltság gyakori probléma, amikor az ember nem képes megfelelő vizet, vitaminokat, ásványi anyagokat és egyéb tápanyagokat felszívni az ételből. A táplálkozási ellátás célja a tünetek minimalizálása, valamint elegendő kalória és tápanyag biztosítása az egyén szükségleteinek kielégítésére.
Mi befolyásolja a tápanyagok felszívódását az SBS-ben?
Bizonyos tényezők befolyásolják a tápanyagok felszívódása rövid bél szindrómában. Először is, mivel a megmaradt bél alkalmazkodik az étel felszívódásához és emésztéséhez, fontos ennek a megmaradt bélnek az állapota és képessége. Másodszor, a reszekció mértéke és helye szerepet játszik az étrendi korlátozásokban és követelményekben. A terminális ileum jelenléte vagy hiánya hatással lesz a zsírok és a B12-vitamin felszívódására. Az epesók (amelyek elengedhetetlenek a zsír felszívódásához) az epehólyagból kerülnek a gyomor-bél traktusba, és visszaszívódnak a terminális ileumban. A terminális ileum eltávolításakor az epesók nem képesek felszívódni. Ezután kiválasztódnak a székletbe, ezáltal a fel nem szívódott zsír is kiürül (steatorrhoea).
A vastagbélben a zsír jelenléte további problémákat okoz. Ez a zsír a székletben lévő kalciummal kötődik, megakadályozva a kalcium és az oxalát normális kombinációját. Az oxalát, amely általában a székletben választódik ki, ehelyett a vastagbélen keresztül felszívódik, és a normálnál nagyobb mennyiségben ürül a vizelettel. Ez oxalát vesekőhöz vezethet. Az ileocecalis szelep hiánya szintén fontos a hasmenés csökkentésében, mivel lelassítja az átjutási időt és megakadályozza a vastagbéltől a vékonybélig terjedő bakteriális szennyeződéseket.
Milyen étrend csökkentheti az SBS tüneteit?
- Kicsi, gyakori étkezések. Napi öt-hat kis étkezés megkönnyíti az ember kalória- és tápanyagigényének kielégítését.
- Folyékony az étkezés helyett. Az étkezés közben történő fogyasztás megnövelheti az átmeneti időt, ami hasmenéshez vezethet, és telítettség érzéssel korlátozhatja az ember étvágyát.
- Magas fehérjetartalom, alacsony egyszerű cukortartalom. A fehérje általában lassítja az ételek átjutási idejét, míg az olyan egyszerű cukrok, mint a gyümölcslevek vagy az édes ételek hozzájárulhatnak a hasmenéshez.
- Alacsony zsírtartalom (különösen a steatorrhea-ban szenvedők vagy a terminális ileum hiányában szenvedők számára). Ha zsír felszívódási zavar lép fel, az A-, D-, E- és K-vitamin-kiegészítők is ajánlottak.
- Alacsony oxaláttartalom (a terminális ileum hiányában szenvedő emberek számára). A magas oxaláttartalmú ételek közé tartoznak a következők: eper, spenót, rebarbara, csokoládé, répa, tea, dió és búzakorpa.
- Olyan ételek is ajánlottak, amelyek képesek a hasmenés kezelésére. Ide tartoznak a banán, a zabpehely, a rizs, a tápióka, az almaszósz, a joghurt stb.
- Multivitamin; magnézium, kalcium és vas kiegészítők (ha a nyombél eltávolításra kerül); B12-vitamin (ha a terminális ileum eltávolításra kerül).
Következtetés
A rövid bél szindróma a bél adaptációját jelenti egy nagy műtéti reszekciót követően. Sok ember kezdetben teljes parenterális táplálást (intravénás táplálást) végez a műtét után. A reszekció mértékétől függően egy személy képes lehet a szájüregi étrend folytatására a műtét után néhány héten belül.
Néhány ember számára azonban a teljes parenterális táplálás szükségszerű lehet a hosszú távú táplálkozáshoz. támogatás. A rövid, gyakori étkezések, a magas fehérjetartalmú, az alacsony egyszerű cukortartalmú (alacsony zsír- és / vagy oxaláttartalom a végbélnyílás hiányában) és az étkezések közötti folyékony szájon át alkalmazott étrend segíthet csökkenteni a rövid bél szindróma tüneteit. A rövid bél szindrómában szenvedőknek egy dietetikushoz kell fordulniuk a tápanyag-bevitel optimalizálásának egyéni tervéhez.