Rigor Mortis
A rigor mortis jelenségét 1811-ben írta le először a francia orvos, P.H. Nysten, de élettani alapját csak 1945-ben fedezte fel Szent-Györgyi (2004). Ez a test izmainak tartós összehúzódásából áll, amely a halál után 2–6 órával kezdődik, 24–84 órán át fennmarad, majd fokozatos relaxáció követi, amíg az izmok ismét elernyednek (Gill-King, 1997) . Az izomsejtek összehúzódó egységei, a szarcomerek kétféle fehérje, az aktin és a miozin párhuzamos egységeiből állnak. A miozin egységek keresztkötései egymás felé húzzák az aktin egységeket, ami izomösszehúzódást okoz. A folyamathoz kalcium és energia szükséges, utóbbit az adenozin-trifoszfát (ATP) biztosítja (Bate-Smith és Bendall, 1947). A halál utáni izmok kezdeti petyhüdtsége az ATP anaerob glikolízissel történő folyamatos képződésének tudható be, de az idő múlásával az ATP már nem szintetizálódik, már nem áll rendelkezésre energia az aktin és a miozin fibrillák nyugodt maradásához és a fibrillák összehúzódásához, aminek eredményeként az izomtest egésze összehúzódik. A rigor mortis 24–84 óra elteltével történő feloldódását az izomsejteken belüli proteolitikus enzimek okozzák, amelyek megzavarják a miozin / aktin egységeket, emiatt a térhálósok lebomlanak és az izmok ellazulnak (Gill-King, 1997).
A 19. század elején, Franciaországban, Nysten (1811) kísérleteket végzett bűnözőkkel közvetlenül a giljotin lefejezése után, és megfigyelte, hogy a rigor mortis az állkapocs izmaiban kezdődött, majd disztálisan a láb és a lábujjak felé haladt. . Ezt a sorrendet Shapiro (1950, 1954) vitatta, és azt javasolta, hogy minden izomban egyszerre kezdődjön, de a különböző ízületek és izmok méretének változása azt jelentette, hogy a nagyobb izmok hosszabb ideig tartottak a rigor mortis kifejlődéséhez, ami az a benyomás, hogy a testben a proximálisról disztálisra fejlődött. Krompecher kísérletet tervezett a rigor mortis intenzitásának mérésére a patkány elülső végtagjaiban, összehasonlítva a patkány hátsó végtagjaival, a rigor mortis folyamán különböző időközönként különböző erőket alkalmazva (Krompecher és Fryc, 1978a). A hátsó végtagok izomtömege az első végtagok izomtömegének 2,89-szerese volt. Az eredmények azt mutatták, hogy bár a rigor mortis teljes evolúciójának eléréséhez szükséges idő tekintetében nem volt különbség az elülső és a hátsó végtagok között, a rigor mortis kezdete és relaxációja gyorsabb volt a kisebb izomtömegű elülső végtagokban. . Ezzel szemben Kobayashi és munkatársai (2001) in vitro patkány erekáló spinae izmokkal kísérletezve azt találták, hogy bár az izomminták térfogata változó volt, a rigor mortis kifejlődésében és felbontásában nem volt különbség. Arra a következtetésre jutottak, hogy az izomrosttípusok aránya az egyes izmokban, a hőmérséklet-különbség és az egyes ízületek dinamikai jellemzői határozták meg a rigor mortis megjelenési sebességét és felbontását.
Számos belső és külső tényező befolyásolják a rigor mortis megjelenésének sebességét és időtartamát. Az olyan belső tényezők, mint az erőszakos testmozgás és a magas láz az agonális szakaszban, gyors kezdetet és rövidebb időtartamot okoznak. A csontvázizom mennyisége diktálja a szigor időtartamát, például a csecsemőknél korán jelentkezik és megszűnik, de ezzel szemben egy robusztus fizikai személynek lassabban kezdődik és hosszabb ideig tart (Gill-King, 1997). Ennek a megállapításnak azonban Kobayashi és munkatársai (2001) ellentmondottak. Krompecher és Fryc (1978b) egy patkányokkal végzett vizsgálatban azt találták, hogy a halál előtti fizikai testmozgás a szigorúság fokozott intenzitását okozta, amely maximális intenzitását a normál kontrollokkal egy időben érte el, de a maximális intenzitás hosszabb ideig tartott. A szigorúság azonban a vezérlésekkel egyidőben ért el felbontást. Patkányokkal végzett kontrollált kísérlet során Krompecher (1981) azt találta, hogy minél magasabb a hőmérséklet, annál rövidebb a szigor és a felbontás gyorsabb, ezt a megállapítást később Kobayashi és munkatársai (2001) is megerősítették. Nagyon alacsony hőmérsékleten (6 ° C) a fejlődés nagyon lassú volt 48–60 órakor, a felbontás pedig nagyon elhúzódott, 168 órára. Ez ellentétben állt a 37 ° C-os hőmérséklettel, amikor a fejlődés 3 órán belül következett be és 6 óra múlva megszűnt. Egy ravatalozóban, ahol a tetemeket 4 ° C-on hűtött állapotban tartották, kiderült, hogy a szigorúság minden holttestben 10 napig teljesen fennáll, 17 napra részlegessé válik és 28 nap elteltével megszűnik (Varetto és Curto, 2005).
További külső tényezők, amelyek befolyásolják a rigor mortis lefolyását, a halált okozó áramütés, amely felgyorsítja a szigor kialakulását és lerövidíti az időtartamot, valószínűleg azért, mert az átélt erőszakos görcsök az ATP gyors csökkenését okozzák (Krompecher és Bergerioux, 1988). A sztrichnin-mérgezés meggyorsítja a rigor mortis megjelenését és időtartamát, míg a szén-monoxid-mérgezés késlelteti a megoldást (Krompecher et al., 1983).Ha a rigor mortis merevsége erőszakkal megtörik, akkor újra helyreállhat, ha a folyamat még mindig folyamatban van; az újjáalakulás a törés után azonnal megkezdődik, a merevség gyengébb, de maximális mértéke megegyezik a kontrollokéval, csakúgy, mint a felbontás folyamata (Krompecher et al., 2008).
Célkitűzés A rigor mortis merevségének megtöréséhez szükséges erő mérését sok éven keresztül megkísérelték, az első kísérletet 1919-ben Oppenheim és Wacker tette, de ennek az erőnek a mérésével az a nehézség, hogy az erő erőssége a fejlődési stádiumtól függően változik és a rigor mortis felbontása (Krompecher, 2002). Az érintett erők kezdetben kicsiek, gyorsan a maximumra emelkednek, majd az idő múlásával fokozatosan csökkennek, amíg a felbontás meg nem történik. Egy szigorúság időtartama alatt végzett egyetlen mérés nem tár fel semmilyen hasznos információt a TSD becslésével kapcsolatban. Krompecher (1994) standard módszerrel leölt patkánycsoportokon végzett kísérleteket, és azokat post mortem 24 ° C-os hőmérsékleten tartották. Ugyanezt az erőt, amely nem volt elegendő a szigor megtörésére, a halál után 48 órán át változó időközönként alkalmazták egy végtagot. Megállapítást nyert, hogy a rigor mortis intenzitásának ismételt mérése lehetővé tette a TSD pontosabb becslését, mint egyetlen mérés, és a Krompecher bizonyos iránymutatásokat javasolt: (1) Ha intenzitás növekedett, a kezdeti méréseket legkorábban 5 órák a mortem után. (2) Ha az intenzitás csökken, a kezdeti méréseket legkorábban 7 órával a mortem után végezték. (3) A halálozás utáni 24. órában a felbontás teljes volt, és az intenzitásban nem szabad további változásokat végrehajtani. Nemrégiben 79 elhunyt beteget vizsgáltak egy kórházi ravatalozóban, ahol ismert volt a halál ideje, ahol 5 órán belül mindet a halottasházba szállították, és 20–21 ° C hőmérsékleten tartották (Anders et al., 2013 ). A vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy a lazult ízületekben több mint 8 óra elteltével helyreállt-e a rigor mortis, és ha igen, akkor megállapítható-e, hogy a rigor mortis helyreállítása hány órával történt? A halálesetek számos betegségből adódtak, de a csekély szám miatt a betegség állapotának korrekciója nem volt lehetséges. Rigor mortis-t lazítottak el 44 elhunyt személy 174 ízületében 7,5 és 10,5 óra között a mortem után annak megállapítására, hogy a helyreállítás 8 óra elteltével történt-e, és 140 ízületet vizsgáltak a mortem utáni 15–21 órás lazítás után annak megállapítása érdekében, hogy a halálozás után hány óra létrejöhet. A tanulmány megállapította, hogy a 314 ízületből 121 (38,5%) a rigor mortis 7,5 és 19 óra közötti helyreállítását mutatta, és a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a jelenleg elfogadott álláspont, miszerint a rigor mortis csak a 8 óránál rövidebb halálozási idő meghatározásához tanulmányozható post mortem, további vizsgálatokkal kellett újraértékelni. Kísérleteket tettek a merevség erejének mérésére a rigor mortisban, de nem kaptak széles körű elfogadást (Schuck et al., 1979; Vain et al., 1992). A rigor mortis értékelésének szubjektív jellege és a kezdetét, időtartamát és felbontását meghatározó változó tényezők száma miatt a TSD becslésénél csak más módszerekkel együtt szabad használni (Henssge és Madea, 2002).