Radiális ideg

Leírás

A radiális ideg a hátsó zsinór egyik vége. A hónaljban az axilláris és a felső brachialis artériák mögött fekszik, és a teres minor, a latissimus dorsi és az subscapularis inai elé halad. Belép a kar hátsó rekeszébe, amely áthalad egy háromszög alakú téren, amelyet az oldalsó humerus, a tricepsz hosszú feje és a teres minor alkotnak. Ezen a téren keresztül az ideg bejut a humerus spirális barázdájába, és ferdén ereszkedik le a tricepsz laterális és mediális feje között, ahol a kar disztális harmadában eléri a humerus oldalsó határát. Az ideg az oldalsó intermuscularis septumon átlyukasztva jut be az elülső rekeszbe, ahol a brachialis és a brachioradialis között folytatódik. Az oldalsó epicondyle előtt az ideg végleges felszíni és mély ágakra hasad. A kar hátsó bőridege a hónaljban keletkezik, és átlyukasztja a mély fasciát a hátsó axilláris redő közelében. A kar alsó oldalsó bőridege a radiális ideg előtt keletkezik, átlyukasztja az intermuscularis septumot, és a deltoid alatt cuntanussá válik.

A radiális ideg felső ága a radiális idegtől az elülső és az laterális epicondyle felé haladva folytatódik . Az alkar anterolaterális oldalán halad. Ez az egyetlen szenzoros funkció. Az alkar disztális harmadában az ideg hátulról felemelkedik a brachioradialis ín alól, és a mély fasciát átszúrja, hogy felsőbbrendűvé váljon. Ez tovább oszlik a digitális idegekre.

A radiális ideg vagy a hátsó interosseous ideg mély ága teljesen motoros. A humerus oldalsó epicondyle elől kezdődik, és a supinator két fején keresztül az alkar hátsó rekeszébe kerül, ahol a sugár laterális és hátsó felülete körül görbül. Leereszkedik a mély és a felszíni extenzor izmok közé, az interosseusus membránon fekszik, és lapított terjeszkedéssel végződik.

Gyökér

C5, 6, 7, 8 (T1)

Felől

A brachialis plexus hátsó zsinórja

Ágak

A radiális ideg felszínes ága

A radiális ideg mély ága (hátsó interosseous ideg)

Funkció

Motor

• Tricepsz (mind a 3 fej)
• Anconeus
• Brachialis (laterális harmadik)
• Extensor carpi radialis longus

Mély ág

• Supinator
• Extensor carpi radialis brevis
• Extensor digitorum
• Extensor carpi ulnaris
• Extensor pollicis longus
• Extensor pollicis brevis
• Extensor indicis
• Abductor pollicis longus

Szenzoros

A bőr brachsei ellátják a bőrt a kar és az alkar hátsó részén.

A kar hátsó bőridegei

• A kar proximális harmadának hátsó felülete

A kar alsó oldalsó bőridege

• A kar alsó oldalsó része
• Kis alkatú bőrfelület az alkaron

Felszíni ág

• A csukló háta
• A kéz oldalsó háti felülete
• A hüvelykujj háta
• A mutató- és középső ujjak háta
• A gyűrűs ujj oldalirányú háta

Videó

Klinikai relevancia

A radiális idegkárosodások összefüggenek azzal az úttal, amelyen a humerus közelében halad. A sérülés mechanizmusa lehet a felkarcsont törése, közvetlen ütés vagy tartós nyomás (azaz a mankó helytelen használata miatt). A tricepsz motoros működése általában megőrződik, mivel beidegződik, míg a csukló és a szám ektenzorjai gyakran megbénulnak, ami a csukló deformációjához vezet.

A csuklóhajlítók és a nyújtók közötti szinergikus hatás elvesztése túlzott és nem kívánt csuklót okoz hajlítás. Ez megfigyelhető egy egyszerű megfogó feladatnál, vagy ha az egyént ököllel kéri. Mindkét feladatot nehéz lesz elvégezni, mivel a mozgás hatástalan. Az interphalangealis ízületeket a lumbricals és az interossei meghosszabbíthatják, a dorzális digitális terjeszkedéshez való kapcsolódásuk miatt.

Az átfedő bőridegek miatt a hüvelykujj hátán csak egy kis folt található. web.

Értékelés

Neurovizsgálat

Végezze el a szokásos neurológiai vizsgálatot.Vigyázzon ezekre a jelekre:

Gyengeség:

• Csukló meghosszabbítása
• A hüvelykujj elrablása

Csökkent érzés :

• Hüvelykujj, mutató, középső és 1/2 gyűrűsujj
• alkar hátsó része

Rendellenes reflexek

• Tricepsz
• Brachialradialis

Neurodinamika

A radiális ideg felső végtagjának neurodinamikai tesztjét (ULNT2b) végezzük fekvő beteggel. Az ízületeket egymás után, a tartomány végéig vagy a tünetek megjelenéséig mozgatjuk. Arra kell utasítani a betegeket, hogy jelezzék bármilyen érzés, például nyújtás, bizsergés vagy fájdalom megjelenését a kar vagy a nyak bárhol.

ULNT2b szekvenálás:

• Vállöv-lehúzás
• Könyökhosszabbítás
• Váll belső rotáció
• Pronáció
• Csuklóhajlítás
• Vállrablás

Szenzáció kiváltása esetén meg kell különböztetni a neurogén és a nem neurogén fájdalomforrásokat. Ez a fájdalomtól távol eső szenzibilizáló mozgások hozzáadásával érhető el, mint például: A vállövek magassága

Jó gyakorlat, ha először a tesztet az érintetlen karon hajtják végre, hogy megállapítsák, mi a „normális” a beteg számára. Az ULNT akkor tekinthető pozitívnak, ha reprodukálja a beteg tüneteit, és neurogén fájdalomforrást azonosítanak.

Kezelés

Manuális technikák / Gyakorlatok

Erőforrások

Lásd még

• Wartenberg jele
• Posterior interosseus szindróma
• Neurodinamikai értékelés