Alapvető anatómia
A könyök a felkar és az alkar ízülete. Több ízületből készül. Ezek egyikét sugár-kapatelláris ízületnek nevezzük. A korong alakú sugárfej a humerus kerek részén mozog és forog, az úgynevezett capitellum. Ahogy a radiális fejed a capitellum felé mozog, lehetővé teszi a tenyér felfelé (szupináció) és lefelé fordítását (pronáció), valamint a könyök hajlítását és kiegyenesítését. A könyök lehetővé teszi, hogy mozgassa a kezét az űrben, és oda tegye, ahová akarja. A radiális fej a kulcsa ennek a mozgásnak.
A könyökízületet vastag kapszula veszi körül. Sok olyan szalag (szövet, amely a csontot a csonthoz köti), amelyek a könyököt stabilá és nem “floppyká” teszik. A könyökízület mindkét oldalán rengeteg izom csatlakozik a csonthoz, de az izmok legvastagabb részei nem a könyöknél vannak. Éppen ezért, amikor megérinti a könyökét, könnyen érzi a csontokat a bőr alatt. Ez azt is jelenti, hogy könnyen lehet törni a könyököt, mert nincs sok betét.
Vannak idegek és erek is, amelyek keresztezik a könyököt. Ezek többnyire a könyök elején és belül helyezkednek el. A ulnáris ideg a könyök belső oldalán, a csont közelében helyezkedik el. Amikor eltalálja ezt az ideget, az nagyon fájdalmas, és úgy hívják, hogy eltalálja a “vicces csontját”. >
Mechanizmus és epidemiológia
A legtöbb könyöktörés, beleértve a radiális fej törését is, akkor fordul elő zuhanjon kinyújtott kezére. Amint megpróbálja elkapni magát, az ütközés felfelé megy a csontjain, a csuklójától az alkarján át a könyökig és a felkarcsontig a válláig. Valamikor a csontok nem tudnak ellenállni a súlynak és nem törnek össze. Ennek gyakori helye a radiális fej vagy a nyak. Más balesetek, például közvetlen találatok vagy a kar beleakadása, a sugárirányú fej vagy nyak törését okozhatja.
Kezdeti kezelés
Ha eltörik a radiális fej, akkor általában sürgősségi helyiség. Az ezt követő fájdalom és duzzanat általában elég rossz ahhoz, hogy fájjon, amikor megpróbálja mozgatni a könyökét. A röntgensugarak elrendelik a könyökét. Néha előfordulhat, hogy a radiális fej vagy nyak törése nem mozdult ki a helyéről, és nehezen látható. Máskor a szünet sok darabban lehet, és könnyen áttekinthető. Számos radiális fejszakadás műtét nélkül kezelhető.
A sürgősségi osztály orvosának érdemes megvizsgálnia, hogy a letört csontdarab blokkolja-e a könyökízület mozgását. Ez kritikus információ lehet annak megállapításához, hogy műtétre van-e szüksége vagy sem. Ehhez egy tűt helyeznek a könyökízületbe a vér eltávolítására és a zsibbadó gyógyszer beadására. A zsibbadó gyógyszer általában rövid időre elveszíti a fájdalmat, így az orvos finoman mozgathatja a könyökét, hogy megnézze, a letört csontok nem blokkolják-e a mozgást. Ha a törött darabok korlátozzák a könyök mozgását, akkor ennek orvoslására műtétre lehet szükség, és meg kell látogatnia egy ortopéd sebészt, aki a lehető leghamarabb kezeli a törött csontokat. kényelmesebb, azt mondták, hogy ne emeljen semmi nehéz dolgot, és kapjon időpontot orvosához vagy ortopéd sebészéhez. Fontos, hogy megbeszélje ezt a megbeszélést, hogy kiderüljön, mi lesz a legjobb hosszú távú kezelése.
Általános kezelés
A legtöbb sugárirányú törést műtét nélkül kezelik. Ehhez a darabok jól sorakoznak, és a könyöknél jó mozgás szükséges. A nem operatív kezelés általában egy rövid pihenőidőt jelent a hevederben, amelyet kíméletes mozgás követ. Néhány kilogrammnál nagyobb súlyú emelés, tolás és húzás a sérült karral 6-12 hétig korlátozott.A fájdalom szintjétől függően visszatérhet a könnyű tevékenységekhez, például a gépeléshez a gyógyulási folyamat elején. Orvosa általában röntgenfelvételeket kap, amikor utána jár velük, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szünet gyógyul, vagy legalábbis nem mozdult meg. Fizikoterápiára kaphat receptet a mozgás visszaszerzésének elősegítésére.
Ha a csontjai nincsenek felsorolva, vagy a törött darab (ok) blokkolják a könyökízület mozgását, és / vagy ha a csontja benne van több darab, akkor műtétre lehet szüksége. Ezt a könyök külső oldalán levágással vagy bemetszéssel végezzük. Általában, ha a csontok megjavíthatók, azokat csavarokkal, lemezzel és csavarokkal vagy nagyon kicsi huzalokkal rögzítik. Orvosa megbizonyosodik arról, hogy a csontjai jól felsorakoznak-e, és hogy a lemezek és csavarok nem korlátozzák-e a könyök mozgását. Ha a radiális fej sok apró darabra törik, akkor lehet, hogy nem rögzíthető. Ezekben az esetekben radiális fejcsere alkalmazható. Itt távolítják el a radiális fejtöredékeket, és fémcserét helyeznek el a csont eltávolított részének helyettesítésére.
A mozgás korlátozására műtét után sín vagy merevítő használható. Az 5 fontnál nagyobb nyomás, húzás és emelés 6-12 hétig korlátozott, hogy a csont és a seb meggyógyuljon. A sebész fizikoterápiát javasolhat a könyökmerevség megelőzésében. Valószínűleg többször is meglátogatja sebészét sérülése után, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jól gyógyul-e.
Műtét utáni gondozás
A műtét után lehet, hogy van egy sín vagy gipsz, amely segít megvédeni a könyökét, miközben gyógyul. Valamikor ezt eltávolítják. Az, hogy mit szabad megtennie és mikor teheti meg, az a sérülésétől és a sebész tanácsától függ. Könyöksérülés után gyakori, hogy korán elkezdjük a fizikoterápiát, hogy megpróbáljuk megakadályozni a merevséget. Valószínűleg több hét vagy hónap fog telni, mire 1-3 fontnál többet tud emelni, tolni vagy húzni. Sokan azonban visszatérhetnek olyan könnyű tevékenységekhez, mint korábban az írás és a gépelés. A sebész látni fogja Önt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelően halad-e. A gyógyulás ellenőrzésére rendszeresen röntgenfelvételt készítenek.
Hosszú távú
A radiális fejcsonttörés utáni hosszú távú problémák közé tartozik a merevség, az ízületi gyulladás és a fájdalom. A merevség nagyon gyakori. Lehet, hogy nem tudja teljesen egyenesbe hozni a könyökét, vagy annyira behajlítani, mint a másik oldal. Szerencsére a merevség tipikus mennyisége nem befolyásolja nagy mértékben a kar használatát.
Ízületi gyulladás kialakulhat bármely ízületben, amelynek törése vagy sérülése volt. Akár merevség, akár ízületi gyulladás okozhat fájdalmat. Néha extra csont keletkezik a könyök körül radiális fejcsonttörés után. Szerencsére ez ritkán fordul elő, hacsak nem nagyobb sérülések vannak. Gyakoribb, ha a könyökben több csont sérül. Ha ez mégis megtörténik, az befolyásolhatja a könyök mozgását. Szükség lehet műtétre vagy terápiára. A radiális fejcserék idővel elhasználódhatnak, ezért cserére vagy eltávolításra szorulhat.