Portoszisztémás sönt kutyákban

Mi a májsönt?

A portális véna egy nagy véna, amely a gyomor-bél rendszerből, a hasnyálmirigyből és a lépből vért gyűjt, és bejuttatja a máj, ahol a toxinokat és egyéb melléktermékeket eltávolítják. Májsönt akkor következik be, ha a kóros kapcsolat fennáll vagy kialakul a portális véna vagy annak egyik ága és egy másik véna között, lehetővé téve a vér megkerülését vagy a shunt kialakulását a máj körül.

Az esetek többségében a máj söntjét egy veleszületett portoszisztémás söntnek nevezett születési rendellenesség okozza. Bizonyos esetekben többszörös kis sönt képződik súlyos májbetegségek, például cirrhosis miatt. Ezeket nevezzük megszerzett portoszisztémás shuntoknak.

Hogyan alakul ki egy veleszületett portoszisztémás sönt?

Minden emlős magzatnak van egy nagy söntje, amelyet ductus venosusnak neveznek, és amely a vért a magzati májon keresztül gyorsan a szívbe viszi. Veleszületett portoszisztémás sönt alakul ki, ha:

1. A ductus venosus születésekor nem esik össze, és ép és nyitott marad, miután a magzatnak már nincs rá szüksége.
2. A a máj rendellenesen fejlődik, és a ductus venosus bezáródása után nyitva marad.

Melyek a máj sönt klinikai tünetei?

A leggyakoribb klinikai tünetek közé tartozik az elakadt növekedés, a gyenge izomfejlődés, rendellenes viselkedés, például dezorientáció, bámulás az űrbe, körözés vagy fejpréselés és rohamok. A kevésbé gyakori tünetek közé tartozik a túl sok ivás vagy vizelés, hányás és hasmenés. A májstuntos kutyák gyakran hosszú ideig gyógyulnak az altatásból. Viselkedési klinikai tünetek csak magas fehérjetartalmú ételek elfogyasztása után jelentkezhetnek. Egyes kutyáknál nem jelentkeznek tünetek, amíg idősebbek nem vannak vizelési problémák, például visszatérő vese- vagy hólyagfertőzés vagy kövek.

Hogyan diagnosztizálják a májsönt?

A diagnózis alapja kórtörténetéről és klinikai tüneteiről. A gyakori diagnosztikai tesztek a következők:

• Teljes vérkép (CBC) és szérumvegyszerek. A tipikus rendellenes leletek közé tartozik az enyhe vérszegénység vagy a normálnál kisebb vörösvértestek (mikrocitózis), az alacsony vér-karbamid-nitrogén (BUN) és az albumin, valamint a májenzimek növekedése (AST, ALT).
• Vizeletvizsgálat. A vizelet híg lehet (alacsony vizelet fajsúly), vagy bizonyíték lehet a fertőzésre. A vizelet tartalmazhat kis tüskés kristályokat, amelyeket ammónium-biurát-kristályoknak neveznek.
• Epesav teszt. A legtöbb májkötésű kutyában megemelkedik az epesav. Ha az epesavak enyhén megemelkednek, vagy ha a kutya klinikailag normálisnak tűnik a kóros vizsgálati eredmények ellenére, a vizsgálatokat gyakran három-négy hét múlva megismételik.

További diagnosztikai vizsgálatok a következők lehetnek:

• Ultrahang Doppler áramlásanalízissel.
• Számítógépes tomográfia (CT) vagy nukleáris szcintigráfia, amely a májban történő véráramlást mérő nukleáris szkennelés.
• Portográfia, amely röntgenfelvétel, amely a májat ellátó és / vagy megkerülő ereket mutatja, közvetlenül a portális vénába injektált rádió-átlátszatlan festékkel.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
• Feltáró műtét (laparotómia).

Bizonyos fajták, mint például a yorkshire-i terrier, az óangol juhászkutya, az ír farkaskutya, a Cairn terrier és a Beagles előfordulási gyakorisága megnövekszik a portoszisztémás shuntok között. A kis fajtájú kutyáknál általában extrahepatikus sönt (a májon kívüli erek), míg a nagyobb fajtáknál intrahepatikus sönt (rendellenes erek vannak a májban). Az extrahepatikus shuntek műtéti úton történő javítása kevésbé kihívást jelent, mint az intrahepatikus shuntok.

Mik az epesavak?

Az epesavak a májban termelődnek, és étkezések között az epehólyagban tárolódnak. Normális esetben a belekbe kerülnek, hogy elősegítsék a zsírok lebontását és felszívódását, ezt követően a portális rendszer visszaszívja őket, és bejut a májba, ahol eltávolítják és szükség esetén újra tárolják őket. A máj söntével rendelkező kutyáknál megnő az epesav koncentráció a vérben, mert a májnak esélye sincs eltávolítani és tárolni ezeket a vegyi anyagokat, miután újra felszívódnak. “A máj söntével rendelkező kutyáknál megnő az epesav koncentráció a vérben, mert a májnak esélye sincs eltávolítani és tárolni ezeket a vegyi anyagokat, miután újra felszívódnak.”

A máj söntjének szűrésére olyan vizsgálatokat használnak, amelyek mérik az epesavak mennyiségét a vérben. A szűrővizsgálat elvégzéséhez általában két mintát vesznek. Az első mintát böjt (étkezés előtti) után veszik. A második mintát általában két órával az etetés után (étkezés után) veszik. A tényleges technika a páciens és az állatorvos preferenciái szerint változhat. és gyógyszerek, amelyek megpróbálják csökkenteni a vastagbélben termelődő és felszívódó toxinok mennyiségét.Súlyosan beteg kutyáknak intravénás folyadékokra lehet szükségük a vércukorszint stabilizálására, beöntésre a bélmérgek eltávolítására, mielőtt felszívódnának, és gyógyszerekkel, például diazepámmal (Valium® márkanév) a rohamok megállítására.

A leggyakoribbak az orvosi kezelési rendszer a következőket foglalja magában:

• Diétaváltás. A cél a fehérje mennyiségének csökkentése az étrendben, és csak kiváló minőségű, jól emészthető fehérjetartalmú étrendek táplálása.
• Laktulóz. Ennek a cukornak a beadása megváltoztatja a vastagbél pH-ját, ami csökkenti az ammónia és más toxinok felszívódását, és a bél környezetét kedvezőtlenné teszi a toxintermelő baktériumok számára.
• Antibiotikumok. Bizonyos esetekben antibiotikumokat alkalmaznak a belekben lévő baktériumpopuláció megváltoztatására és a bélbaktériumok túlnövekedésének csökkentésére.

Mi a prognózis egy portoszisztémás sönt diagnosztizált kutyára?

A legtöbb kutya megfelelő táplálékkal és gyógyszeres kezeléssel szinte azonnal javul. Az orvosilag kezelt kutyák körülbelül egyharmada viszonylag hosszú életet fog élni. Sajnos az orvosilag kezelt kutyák több mint felét a diagnózistól számított tíz hónapon belül eutanizálják olyan kontrollálhatatlan neurológiai tünetek miatt, mint görcsrohamok, viselkedési változások vagy progresszív májkárosodás. Azok a kutyák, amelyeknek általában jól megy a hosszú távú orvosi kezelés, általában idősebbek a diagnózis felállításakor, normálisabb a vérvizsgálatuk és kevésbé súlyos klinikai tünetek vannak.

Egyetlen söntű kutyák, különösen extrahepatikus, kitűnő prognózissal rendelkezik, ha műtéti korrekciót végeznek.

Mit jelent a portoszisztémás shunt műtét?

A legtöbb sebész olyan eszközt használ, mint egy ameroid szűkítő, amely lassan bezárja a sönt. Az ameroid szűkítő egy fém szalag, amelynek kazein belső gyűrűje, a tejben található fehérje található. A hasban a belső gyűrű felszívja a normál hasi folyadékot, és fokozatosan megduzzad, megnyomja a sönt, és hegesedésre ösztönzi. A söntek általában három-négy héten belül bezárulnak az ameroid szűkítő elhelyezése után.

Egyéb műtéti kezelések közé tartoznak 1) celofán sávok, amelyek gyulladást váltanak ki, fokozatosan zárják le a sönt hegszövettel, és 2) intravaszkuláris okkluzív, alvadékot kiváltó eszközök.

Mennyire sikeres a műtéti kezelés?

A műtét biztosítja a legtöbb esélyt a hosszú, egészséges életre a legtöbb, extrahepatikus söntű kutyában. Ha amerikai szűkítő elhelyezést hajtanak végre, a túlélési arány meghaladja a 95% -ot. Sok kutya klinikailag normális a műtétet követő négy-nyolc héten belül. A kutyák kis hányadánál több szerzett shunt alakul ki, és fehérje-korlátozott étrenddel és laktulózzal kell kezelni az életet.

Mi jár a portoszisztémás shunt betegek műtét utáni kezelésével?

Fontos, hogy a kutyát fehérje-korlátozott táplálékkal etesse legalább hat-nyolc hétig. A vérvizsgálat normalizálódása után a kutya visszatérhet a magas színvonalú fenntartó étrendhez. A laktulózt általában a műtét után több hétig adják.

A máj növekedni kezd, amikor a sönt bezáródik, és két-négy hónap múlva gyakran normális méretű és működik. A vérvizsgálatokat rendszeres időközönként megismételjük a májfunkció értékelésére.