Uram,
Egy korábban egészséges 54 éves nő mutatkozott be kórházunkba 3 hónapos kismedencei fájdalommal. Az olyan alkotmányos tünetek, mint a nem szándékos súlycsökkenés, láz és étvágytalanság, korábban nem fordultak elő. A klinikai vizsgálat fájdalmat tárt fel a jobb iliac régió mély tapintása során. Nem volt bizonyíték lágyrész duzzadásra vagy bőrpírra a beteg fájdalma helyén. A többi fizikális vizsgálat nem volt figyelemre méltó. A laboratóriumi vizsgálatok normális határokon belül voltak (az 1. órában 20 mm-es eritrociták ülepedési sebessége, negatív C-reaktív fehérje) fehérvérsejtszám 4800 / μl).
A medence sima röntgenfelvétele a jobb csípőcsont enyhe lítikus-szklerotikus változását mutatta homályos peremekkel, amelyek sekély megfigyelés során a bélgázokkal összekeveredtek. (CT) vizsgálatot végeztünk, és enyhén kiterjedt lítikus-szklerotikus elváltozást mutattunk, a lágyrész kis komponensével a jobb csípőcsontban. A csontvizsgálat során a technetium-99m izolált felvétele is kiderült a jobb oldali csípőben. A beteg életkorának megfelelően a differenciáldiagnózis metasztázis, lymphoma, plazmacytoma és krónikus osteomyelitis volt.
A medence röntgenfelvétele a jobb csípőcsont lítikus-szklerotikus változásai
A medencei számítógépes tomográfia képe enyhe kiterjedésű lytic-sclerotikus elváltozás a jobb csípőcsontban, a sacroiliacus ízületének kiterjesztése nélkül
A csontpásztázás során kiderült, hogy a technetium-99 m izoláltan felvette a jobb oldali iliumot.
magtű biopsziás eredmény megegyezett a diffúz nagy B-sejtes nonHodgkin limfóma diagnózisával. A mellkas, a has és a medence CT-vizsgálatánál nem volt más érintett hely. A pozitronemissziós tomográfia (PET) szintén nem mutatott másodlagos fluor-oxi-glükóz felszívódást. A primer nonHodgkin csont-limfóma diagnózisát felállították, és a beteget kemoterápia és sugárterápia kombinációjával sikeresen kezelték.
A pozitron emissziós tomográfia nem mutatott másodlagos fluorodeoxi-glükóz felszívódást.
A NonHodgkin csont-limfóma ritka entitás, amely a hosszú csontokra és az axiális csontvázra korlátozódik, a combcsont a leggyakoribb érintettség helye. A csípőcsont elsődleges érintettsége rendkívül ritka. Nincsenek olyan klinikai vagy radiológiai jellemzők, amelyek diagnosztizálnák az elsődleges csont-limfómát. vagy CT-vizsgálat változó és nem specifikus, a normálistól a diffúz permeációs mintázatig terjed. Mulligan és munkatársai által készített áttekintő cikk kimutatta, hogy a képalkotó vizsgálatok leggyakoribb jellemzői a lítikusak (70%), beleértve a permeáló vagy a lepkék által megevett mintázatot és kevert lítikus és szklerotikus sűrűség (28%) ebben a vizsgálatban az esetek 58% -áról, illetve az esetek 80-100% -áról számoltak be.
A sugárképződést radiológiai jellemzőnek tekintik, amely segíthet a plazmablastikus lymphoma (PBL) megkülönböztetésében. és egyéb állapotok, például metasztázis és myeloma. A PBL-esetek 11-16% -ában számoltak be szekvesztrumképződésről.
A keresztmetszeti képalkotó vizsgálatok hasznos kiegészítői a hagyományos radiográfiának. A csontvelőüreg kiterjedt bevonása a környező lágyrész-komponenssel, kiterjedt kérgi roncsolás nélkül, ez csak a PBL, az Ewing-szarkóma és a myeloma esetében jelentett minta.
Esetünk legfontosabb oktatási üzenete az, hogy a sima röntgen bármilyen változása értékes, és nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ez az eset arra is emlékeztet minket, hogy fontos a primer nonHodgkin-limfómát értékes differenciáldiagnózisnak tekinteni a csípőcsont lítikus és szklerotikus elváltozásaiban.
Pénzügyi támogatás és szponzorálás
Nil.
Érdekkonfliktusok
Nincsenek összeférhetetlenségek.