Óvszerek a HIV terjedésének megelőzésére

Összefoglaló

Az óvszerek olyan fizikai akadályok, amelyek csökkenthetik a szexuális expozíció kockázatát olyan anyagokból készülnek, amelyek nem engedik át a HIV-t rajtuk keresztül. Ez az óvszereket rendkívül hatékony stratégiává teszi a HIV-fertőzés kockázatának csökkentésére, ha következetesen és helyesen használják őket. Sokkal kevésbé védenek, ha következetlenül és / vagy helytelenül használják őket Az óvszerek védelmet nyújtanak más szexuális úton terjedő fertőzésekkel szemben is.

Milyen típusú óvszerek állnak rendelkezésre a HIV-fertőzés megelőzésére?

Kétféle óvszer áll rendelkezésre a szexuális terjedés megakadályozására HIV-fertőzés:

A külső óvszer, más néven férfi óvszer, egy poliuretánból, latexből vagy poliizoprénből készült hüvely, amely nemi érintkezés során takarja a péniszt. Sokféle és különböző típusú óvszer kapható .

A belső óvszer is női óvszer néven ismert poliuretánból vagy nitrilből készült tasak. A belső óvszert hüvelyi szexre tervezték, de anális szexhez is használható. A tasak az egyik végén nyitva, a másik végén zárt, mindkét végén rugalmas gyűrűvel. A zárt végén lévő gyűrűt a hüvelybe vagy a végbélnyílásba helyezik, hogy az óvszert a helyén tartsa. A tasak nyitott végén lévő gyűrű a hüvelyen vagy a végbélnyíláson kívül marad.

Hogyan segítik az óvszerek a HIV szexuális terjedésének megakadályozását? a szexuális úton történő HIV-expozíció.

A laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a legtöbb óvszer előállításához használt anyagok (például latex, nitril, poliuretán és poliizoprén) nem engedik át a HIV-t. Az óvszer megakadályozza a HIV-fertőzést, megakadályozva a hüvely, a pénisz, a végbél és a száj testfolyadékok (például sperma, hüvelyi folyadék és végbél folyadék) hatását, amelyek tartalmazhatnak HIV-t.

Néhány óvszer juhbél vékony membránjából készült, és báránybőr óvszerként is ismertek. Ezeket az óvszereket lehet használni a terhesség megelőzésében, de mivel a HIV átjuthat rajtuk, ezért nem szabad őket HIV megelőzési stratégiaként használni.

Mennyire hatékonyak az óvszerek a HIV szexuális terjedésének megakadályozásában?

Az óvszerek rendkívül hatékony stratégia a HIV nemi átterjedésének megakadályozásában, ha következetesen és helyesen használják őket. Az óvszereket jól tanulmányozták laboratóriumi vizsgálatok során, és megállapították, hogy az óvszerek nem áthatolják a HIV-t, vagyis a HIV nem tud átjutni rajtuk.

Az óvszer nem képes megakadályozni a HIV-expozíciót, ha megszakad, megcsúszik vagy megsérül. szivárgás szex közben. Az ilyen típusú mechanikus óvszer-meghibásodás viszonylag ritka, a tanulmányok becslése szerint a külső óvszerek az idő 0,4% és 6,5% között, a belső óvszerek pedig az esetek 0,1% és 5,6% között hibásodnak meg.

az óvszer törésének, megcsúszásának és szivárgásának tanulmányozása során nem lehetett tudni, hogy valójában hány résztvevő használ óvszert óvatosan. A kutatások azonban azt sugallják, hogy az óvszer meghibásodásának aránya csökken az óvszer gyakoribb használatával és a korábbi meghibásodások több tapasztalatával. Ez a bizonyíték mind arra a következtetésre utal, hogy az emberek idővel megtanulják az óvszer helyes használatát, és ez csökkenti a meghibásodások arányát. A kudarc kockázata azonban mindig lehetséges, még a tapasztalt óvszerhasználók számára is, akik következetesen és helyesen használják az óvszert. HIV negatív), és az eredmények jelentősen eltérhetnek. Ennek oka elsősorban az, hogy az óvszereket nem mindig használják következetesen és helyesen a való életben. Az óvszer hatékonyságának megfigyeléses vizsgálatai megvizsgálták a HIV-átvitel arányait azoknál a pároknál, akik arról számoltak be, hogy mindig óvszert használnak, azokhoz a párokhoz képest, akik azt mondták, hogy soha nem használnak óvszert. Heteroszexuális párok sok vizsgálatának későbbi elemzései (metaanalízisek) becsülték, hogy az óvszer következetes használatának hatékonysága 69% és 94% között mozog. Hasonló eredményeket (70–91% -os hatékonyság) figyeltek meg melegekkel, biszexuálisokkal és más férfiakkal szexuális jellegű férfiakkal (gbMSM) végzett vizsgálatokban. A becsléseknek ez a széles skálája kapcsolódhat a megfigyelési kutatás korlátaihoz és a kutatók különböző módszereihez. Nincsenek hasonló adatok a belső óvszerek hatékonyságáról a hüvelyi vagy anális szexen keresztül történő HIV-átvitel kockázatának csökkentésében; mivel azonban olyan anyagokból is készülnek, amelyek nem engedik át a HIV-t, és alacsony a sikertelenségük, valószínűleg hasonló hatékonyságúak lesznek.

Megfigyelési tanulmányok és ezek metaanalízisei a tanulmányoknak vannak benne rejlő problémái, amelyek nem engedik megtudni, mennyire hatékonyak az óvszerek, ha következetesen és helyesen használják őket.Ezeknek a megfigyelési tanulmányoknak három fő korlátja van:

• Ezek a tanulmányok nem kérdezték meg az embereket arról, hogy helyesen használják-e az óvszert. Tudjuk, hogy a helytelen használat miatt az óvszerek eltörhetnek, megcsúszhatnak vagy szivároghatnak, ezáltal a HIV bejuthat a szervezetbe.
• Ezek a tanulmányok az óvszer következetes használatáról szóló önjelentésekre támaszkodtak. Az önjelentések megbízhatatlan módon mérhetik a társadalmilag nemkívánatos magatartást, mint például az óvszer nélküli szex. Lehet, hogy a párok nem használtak minden nemi aktushoz óvszert annak ellenére, hogy következetes használatról számoltak be.
• Megfigyelési vizsgálatok során a párokat véletlenszerűen nem osztják be óvszer használatára. Randomizálás nélkül a két csoport (azok, amelyek óvszert használtak következetesen, és azok, amelyek nem használtak) más módon is eltérhetnek, ami hozzájárulhat az alacsonyabb hatékonyság szintjéhez.

Miért fontos óvszert használjon helyesen, és mit jelent a helyes használat?

Fontos az óvszer helyes használata, mert a helytelen használat miatt az óvszer eltörhet, megcsúszhat vagy szivároghat a szex során. Ez veszélyeztetheti az óvszer hatékonyságát azáltal, hogy lehetővé teszi a sebezhető testrészek érintkezését a HIV-t tartalmazó folyadékokkal. A helytelen használat más típusai is növelhetik a HIV átvitelének kockázatát, például az óvszer túl késői felhelyezése vagy az óvszer túl korai eltávolítása.

Az óvszer meghibásodásának minimalizálása és az óvszer hatékonyságának maximalizálása érdekében a helyes használat a következőket foglalja magában:

• megfelelő óvszerű külső óvszer megtalálása (nem túl kicsi vagy nagy).
• óvszer tárolása szobahőmérsékleten, és az óvszerek rendszeres cseréje pénztárcában, erszényben vagy zsebben tartják.
• A lejárati idő ellenőrzése és a lejárt óvszerek eldobása.
• Győződjön meg arról, hogy a csomagolás nem sérült-e meg, és óvatosan nyissa ki a csomagot éles tárgyak használata nélkül.
• Új óvszer használata minden hüvelyi vagy anális szexhez.
• Új óvszer használata minden szexpartnerrel és szexuális játékok megosztása során.
• óvszer a szex egész cselekményéhez, az elejétől a végéig.
• Az óvszer felhelyezése és megfelelő levétele.

A fel- és levétel helyes módja egy külső kond om is to:

• Óvatosan nyissa ki a csomagolást, hogy az óvszer ne szakadjon el.
• Győződjön meg arról, hogy az óvszer a péniszen van-e a megfelelő irányban.
• Húzza vissza a körülmetéletlen pénisz fitymáját.
• Nyomja le az óvszer hegyét (a levegő eltávolítása és a sperma gyűjtésére való hely hagyása érdekében), majd tekerje le a felálló péniszig, egészen a a pénisz alapja.
• Alkalmazzon elegendő és megfelelő kenést (latex óvszerrel csak víz- vagy szilikon alapú kenőanyagokat szabad használni; nyálat nem szabad kenésként használni).
• Közvetlenül szex után tartsa meg az óvszert, miközben húzza ki a péniszt a hüvelyből vagy a végbélnyílásból.
• Óvatosan húzza ki az óvszert a péniszből csak akkor, ha nincs kapcsolat a partner testével, és vigyázzon, hogy ne kerüljön ki sperma.
• Biztonságosan ártalmatlanítsa az óvszert.

A helyes felhelyezési mód távolítsa el a belső óvszert:

• Óvatosan nyissa ki a csomagolást, hogy az óvszer ne szakadjon el.
• Helyezzen kenőanyagot a zárt végén kívülre.
• Nyomja össze a belső gyűrű oldalait az óvszer zárt végén, és helyezze be a hüvelybe vagy a végbélnyílásba.
• A belső gyűrűt tolja a hüvelybe vagy a végbélnyílásba, ameddig csak akar, a a hüvelyen vagy a végbélnyíláson kívül fekvő külső gyűrű.
• Ha a külső gyűrű a nemi élet során a hüvely vagy a végbélnyílás belsejébe tolódik, állítsa le és tegye vissza a megfelelő helyre.
• Győződjön meg róla, hogy a pénisz belép az óvszerbe, és nem megy az óvszer és a fal között a hüvely vagy a végbél.
• Közvetlenül a szex után enyhén csavarja meg és húzza meg az óvszer végét annak eltávolításához, ügyelve arra, hogy spermát ne öntsön a hüvelybe vagy a végbélbe.
• Biztonságosan ártalmatlanítsa az óvszert.

Melyek az óvszerek előnyei és hátrányai?

Az óvszereknek számos előnye van a többi HIV-megelőzési stratégiához képest. Néhány példa:

• Az óvszer rendkívül hatékony stratégia a HIV-fertőzés megelőzésében.
• Az óvszer csökkenti az egyéb nemi úton terjedő betegségek, például a gonorrhoea, a chlamydia, a herpesz és a szifilisz kockázatát. .
• Az óvszer olcsó és könnyen elérhető.
• Az óvszer nem igényel orvosi beavatkozást vagy nyomon követést.
• Az óvszer csökkentheti a nem kívánt terhesség kockázatát.

Az óvszereknek számos hátránya van, és ez megnehezítheti az emberek következetes és helyes használatát. Néhány példa:

• Az óvszer sokféle módon helytelenül használható.
• Az óvszer használatáról nehéz lehet tárgyalni egy szexpartnerrel.
• Az óvszereknek a szex idején rendelkezésre kell állniuk.
• Az óvszerek megnehezíthetik egyesek számára az erekció fenntartását.
• Az óvszerek kényelmetlenek lehetnek, és csökkenthetik a szexuális élvezetet és meghittség.
• Ha óvszereket használnak HIV megelőzésre, azok nem teszik lehetővé a fogamzást.

Források

CATIE nyilatkozat az óvszerek használatáról a szexuális HIV átterjedése

Óvszer használata

Külső óvszerek és kenőanyagok a biztonságosabb szex érdekében

Belső óvszerek és kenőanyagok a biztonságosabb szex érdekében

1. Conant M, Hardy D, Sernatinger J és mtsai. Az óvszer megakadályozza az AIDS-hez kapcsolódó retrovírus átterjedését. Az American Medical Association folyóirata. 1986; 255 (13): 1706.
2. Judson F, Ehret J, Bodin G és mtsai. A nonoxynol 9-vel és anélkül alkalmazott óvszerek in vitro értékelése fizikai és kémiai akadályként a Chlamydia trachomatis, a 2. típusú herpes simplex vírus és az emberi immunhiányos vírus ellen. Szexuális úton terjedő betegségek. 1989; 16 (2): 51–56.
3. Reitmeijer C, Krebs J, Feorino P, Judson F. Óvszer mint fizikai és kémiai akadály az emberi immunhiányos vírus ellen. Az American Medical Association folyóirata. 1988; 259 (12): 1851–1853.
4. Van de Perre P, Jacobs D, Sprecher-Goldberger S. A latex óvszer, amely hatékony gátja az AIDS-sel kapcsolatos vírusok szexuális terjedésének. AIDS. 1987; 1 (1): 49–52.
5. Drew W, Blair M, Miner R, Conant M. Egy új óvszer vírus permeabilitásának értékelése a nők számára. Szexuális úton terjedő betegségek. 1990; 17 (2): 110–112.
6. USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. A biztonsági és hatékonysági adatok összefoglalása: FC2 női óvszer. Elérhető: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080002b.pdf
7. SSL Americas. Durex szintetikus poliizoprén férfi óvszer Forgalomba hozatal előtti 510. k) értesítés Összegzés. Elérhető: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K072169.pdf
8. Ansell Healthcare Products LLC. Életstílusú kenésű poliizoprén latex férfi óvszer A forgalomba hozatal előtti 510. k) értesítés Összefoglaló Elérhető: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K070800.pdf
9. Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL és mtsai. Óvszerhasználati hibák és problémák: globális nézet. Szexuális egészség. 2012. február 17.; 9 (1): 81–95.
10. Crosby R, Bounse S. Óvszer hatékonyság: hol tartunk most? Szexuális egészség. 2012 március; 9 (1): 10–17.
11. Crosby RA. Az óvszerhasználat állapota a HIV-megelőzés tudományában és gyakorlatában. Jelenlegi HIV / AIDS jelentés. 2013 március; 10 (1): 59–64.
12. Weller SC. Az óvszer hatékonyságának meta-elemzése a nemi úton terjedő HIV csökkentésében. Társadalomtudomány & orvostudomány. 1993; 36 (12): 1635–1644.
13. Davis K, Weller SC. Az óvszer hatékonysága a HIV heteroszexuális átvitelének csökkentésében. Családtervezési perspektívák. 1999; 31 (6): 272–279.
14. Pinkerton S, Abramson P. Az óvszerek hatékonysága a HIV-átvitel megakadályozásában. Társadalomtudomány & orvostudomány. 1997; 44 (9): 1303–1312.
15. Weller SC, Davis-Beaty K. Óvszer hatékonysága a heteroszexuális HIV-átvitel csökkentésében. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa. 2002. Elérhető: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD003255.
16. Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK és mtsai. Óvszer hatékonysága a heteroszexuális HIV-átvitel csökkentésében: a HIV-szerodiscordáns párok tanulmányainak szisztematikus áttekintése és metaanalízise. A farmakoökonómia és az eredmények kutatásának szakértői áttekintése. 2016. augusztus; 16. (4): 489–499.
17. Smith DK, Herbst JH, Zhang X, Rose CE. Óvszer-hatékonyság a HIV-megelőzésben, a férfiakkal szexuális kapcsolat (MSM) használatának következetessége alapján az amerikai Journal of Acquired Immune Deficit Syndromes-ban. 2015; 68 (3): 337–344.
18. Johnson WD, O’Leary A, Flores SA. Partnerenként óvszer-hatékonyság a HIV-vel szemben a férfiakkal szexuális kapcsolatban álló férfiaknál. AIDS. 2018 július; 32 (11): 1499–1505.
19. francia PP, Latka M, Gollub EL és mtsai. A női és férfi óvszer felhasználási hatékonysága a nemi úton terjedő betegségek megelőzésében. Szexuális úton terjedő betegség. 2003. május; 30. (5): 433–439.
20. Gallo MF, Kilbourne-Brook M, Coffey PS. A női óvszer hatékonyságának és elfogadhatóságának áttekintése a kettős védelem érdekében. Szexuális egészség. 2012. március; 9. (1): 18–26.
21. Renzi C, Tabet SR, Stucky JA és mtsai. A Reality óvszer biztonsága és elfogadhatósága az anális szex számára a férfiakkal szexuális férfiak körében. AIDS. 2003. március 28.; 17 (5): 727–731.
22. Kelvin EA, Mantell JE, Candelario N és mtsai. New York városában a női óvszer címkén kívüli használata anális közösüléshez a férfiak körében. American Journal of Public Health. 2011 december; 101 (12): 2241–2244.
23. Kelvin EA, Smith RA, Mantell JE és mtsai. A női óvszer felvétele a közegészségügyi menetrendbe a HIV és más szexuális úton terjedő fertőzések megelőzéséről a férfiak és a nők között anális közösülés során. American Journal of Public Health. 2009 június; 99 (6): 985–987.