Sok krónikus fejfájásban szenvedő beteg arról számol be, hogy fájdalmaik tipikusan a nyakból, pontosabban a koponya tövéből származnak. Gyakran ez a fájdalom az egyik vagy a másik oldalon jelentkezik, és előre nyúlik, és magában foglalja a fej tetejét, a halántékot, a homlokot, a szemet vagy ezek valamilyen kombinációját. Ezeket cervicogén (azaz “a nyaktól született”) fejfájásoknak nevezik. ”Fájdalom: occipitalis neuralgia. Gyakrabban azonban ezek az idegek szolgálnak fő “on-ramp” -ként az “országúton”, amelyen a migrén és más típusú fejfájás kiváltó fájdalomjelek haladnak. Ha blokkolni lehet a forgalmat ezeken a forgalmas rámpákon, akkor lehetséges lehet megállítani a fájdalomjel áramlását az országúton és így – legalábbis ideiglenesen – megállítani a fejfájást.
Ez a logika occipitalis idegtömbök (ONB) a krónikus fejfájás elnyomására. Maguk a blokkok végrehajtása viszonylag egyszerű. Orvosa kis tűvel oldatot injektál az idegek környékére; az oldat összetétele az orvos tapasztalata és preferenciája szerint különbözik, de leggyakrabban hosszú hatású helyi érzéstelenítőt és szteroid gyulladáscsökkentőt tartalmaz. A tű behelyezése nem különösebben fájdalmas, de az oldat infúziója átmeneti kellemetlenségeket okozhat.
A fájdalomcsillapítás megdöbbentő gyorsasággal fordulhat elő, gyakran a blokk (ok) ot követő 15 percen belül. Azok számára, akik megkönnyebbülnek, a terápiás válasz időtartama nagymértékben változik: egy nap vagy akár hetek… akár hónapok is.
Amikor az eljárást tapasztalt egészségügyi szolgáltató végzi, az ONB-k szövődményei meglehetősen ritkák . Mivel ezek érzékszervi idegek, átmeneti zsibbadást tapasztalhat az idegek által szolgáltatott régiók felett. Mivel a helyi érzéstelenítő az alsó agytörzshöz és a felső gerincvelőhöz közeli területekre diffundálhat, átmeneti (legfeljebb órás) beszéd- vagy nyelési nehézségről számoltak be. És mint minden szteroidterápia esetében, óvatossággal kell eljárni a beadott szteroid mennyiségének minimalizálása érdekében az adott időszakban.
Az occipitalis idegblokkok nem mindenkinek szólnak, de bizonyos betegeknél inkább hatékony módszer a krónikus fejfájás elnyomására, mint bármely orális gyógyszer.
Gyakran feltett kérdések:
1. Mennyi időbe telik? Általában legfeljebb egy vagy két perc; az eljárást általában egy rendes vizsgálati helyiségben hajtják végre, és nem igényel semmilyen előkészítést a beteg részéről.
2. Utána folytathatom a tevékenységemet? Teljesen; utána nem okozhat gondot a vezetés, és folytathatja a napját, mint egyébként.
3. Ha jelentős, de csak nagyon rövid megkönnyebbülést kapok, meg kell ismételnem az eljárást? Sajnos a HCP nem tudja megjósolni, hogy egy adott ONB hatékony lesz-e, vagy ha hatásos, akkor meddig fog tartani az előny. Ha a kezelési válasz drámai pozitív, de rövid ideig tart, akkor valószínűleg van értelme még legalább egyet kipróbálni.
John F. Rothrock, orvos
Főszerkesztő , Fejfájás
Fejfájáskezelő és kutatási program igazgatója
Alabamai Egyetem
Birmingham, AL, Amerikai Egyesült Államok