A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben (ADHD vagy ADD) szenvedő dacos gyermek minden szülője tudja, milyen súlyos ADHD viselkedési problémákkal küzdeni – néha még a legjobban viselkedő gyermekpillák is vagy nem hajlandó eleget tenni a leg jóindulatúbb kérésnek sem. De az ADHD-ban szenvedő szülők majdnem fele szinte napi szinten súlyos viselkedési problémákkal és fegyelmi kihívásokkal él. Számukra a dacos gyermek felnevelése napi megterhelés.
Súlyos ADHD-viselkedés és ellenzéki dacos rendellenesség tünetei
Az ADHD-ban szenvedő gyermekek 40 százaléka ellenzéki dacos rendellenességet (ODD) is kialakít, krónikus agresszióval, gyakori kitörésekkel és vitatkozásra, a kérelmek figyelmen kívül hagyására és szándékosan idegesítő magatartásra való hajlam.1
Mennyire rossz lehet? Tekintsük ezeket a valós gyermekeket, akiknél mind ADHD-t, mind ODD-t diagnosztizáltak:
- Egy 4 éves gyerek, aki vidáman bosszantja szüleit azzal, hogy a tévét a legnagyobb hangerővel robbantja fel, amint felébred.
- 7 éves gyermek, aki minden kérésre “Nem” -t kiabál, és aki verbális bántalmazással tünteti fel szüleit.
- 11 éves gyerek, aki lyukat üt a falon, majd fizikailag bántalmazza az anyját.
“Ezeknek a gyerekeknek akkor a legkényelmesebb, ha konfliktus közepette vannak” – mondja Douglas Riley, Ph.D., a The Defiant Child: A Szülői útmutató az ellenzéki dacos rendellenességhez (#CommissionsEarned) és gyermekpszichológus a virginiai Newport News-ban. “Amint elkezdesz vitatkozni velük, a gyepükön jársz. Folyamatosan kidobják a csalit, és a szüleik folyamatosan viszik – míg végül a szülők végül a gyerekkel kerülnek családterápiára, és azon tűnődnek, merre jártak rossz. ”
Az ellenzéki gyermekkel való foglalkozás megterhelése az egész családot érinti. A házassági kapcsolat költségei különösen súlyosak lehetnek. Részben azért, mert a barátok és rokonok hajlamosak a viselkedést a „rossz szülői felelősségre vonni”. A következetlen fegyelem szerepet játszhat az ODD kialakulásában, de ritkán az egyetlen oka. Sajnálatos valóság, hogy a neurotípusos gyerekekkel dolgozó fegyelmi stratégiák egyszerűen nem működnek ODD.
Szerencsére a pszichológusok hatékony viselkedésterápiát fejlesztettek ki a legdacosabb gyermekek számára is. Ez nem mindig egyszerű, de megtehető – jellemzően speciális pszichoterápia segítségével.
Mi a kapcsolat az ADHD és az ODD között?
Nem be Tudja, miért mutat olyan sok ADHD-s gyerek ellenkező magatartást. Sok esetben azonban úgy tűnik, hogy az ellenzéki viselkedés az ADHD-val kapcsolatos impulzivitás megnyilvánulása.
“Sok ADHD-s gyerek, akinek diagnosztizálják az ODD-t, alapértelmezés szerint valóban ellentétes tulajdonságokat mutatnak” – mondja a houstoni gyermek pszichológus, Carol Brady, Ph.D. “Nem azért viselkednek helytelenül, mert szándékosan ellenzékiek, hanem azért, mert nem tudják irányítani az impulzusokat.”
Egy másik nézet szerint az ellenzéki viselkedés egyszerűen módja annak, hogy a gyerekek megbirkózzanak az ADHD-val kapcsolatos csalódottsággal és érzelmi fájdalommal.
“Stressz esetén – akár azért, mert ADHD-sak, akár szüleik elválnak – a gyerekek bizonyos százaléka szorongásuk “- mondja Larry Silver, MD, a washingtoni Georgetown University Medical School pszichiátere” Minden mindenki hibájává válik, és a gyermek nem vállal felelősséget minden rosszért. “
Riley beleegyezik. “Az ADHD-ban szenvedő gyermekek fiatal koruktól tudják, hogy különböznek a többi gyerektől” – mondja. “Úgy látják, hogy több bajba kerülnek, és egyes esetekben nehezebben tudják elsajátítani a tanulmányi munkát – gyakran az átlag feletti érték ellenére értelem. Tehát a hülyeség érzése helyett a védekezés az, hogy hűvösnek érezze magát. Csiszolják ellenzéki hozzáállásukat. ”
Az ODD-vel diagnosztizált óvodások körülbelül fele 8 évesen kinövi a problémát. Az ODD-ben szenvedő idősebb gyermekek kevésbé valószínű, hogy kinövik azt. Kezeletlenül az ellenzéki magatartás viselkedési rendellenességgé fejlődhet, ami még súlyosabb viselkedési probléma, amelyet fizikai erőszak, lopás, otthonról való menekülés, tűzgyújtás és más erősen romboló és gyakran illegális viselkedés jellemez.
Milyen kezelés áll rendelkezésre dacos gyermekem ODD kezelésére & Súlyos ADHD viselkedés?
Bármely ADHD-s gyermek, aki ellenzéki viselkedés jeleit mutatja megfelelő kezelésre szorul, amely általában magában foglalja a gyógyszeres kezelés és a családi terápia kombinációját. Az első lépés annak biztosítása, hogy a gyermek ADHD-ja kontroll alatt áll. “Mivel az ellenzéki magatartás gyakran kapcsolódik a stresszhez” – mondja Silver. “Meg kell foglalkoznia a stressz forrásával – az ADHD tüneteivel -, mielőtt a viselkedési problémákra térne át.”
Azt mondja Riley:„ Ha egy gyerek annyira impulzív vagy zavart, hogy nem tud koncentrálni azokra a terápiákra, amelyeket az ellenzéki viselkedés kezelésére használunk ”- mondja -, akkor nem fog túl messzire jutni . És sok ADHD-s és ellenzéki magatartású gyerek számára a stimuláns gyógyszerek egyfajta csoda. A rossz viselkedés nagy része egyszerűen eldől. ”
De az ADHD gyógyszeres kezelésre ritkán van szükség az ellenzéki magatartás ellenőrzéséhez. Ha egy gyermek csak enyhe vagy ritka ellenzéki magatartást tanúsít, akkor a „csináld magad” viselkedés-módosítási technikákkal jól meg lehet csinálni a trükköt. De ha az ellenzéki magatartás elég súlyos ahhoz, hogy megzavarja az otthoni vagy iskolai életet, a legjobb, ha a gyermekkori viselkedési problémák miatt képzett családterapeutával konzultál.
A terapeutának át kell vizsgálnia gyermekét szorongás és hangulati rendellenességek szempontjából. Mindegyik ellenzéki magatartást okozhat, és mindegyik saját kezelési formáját követeli meg. A terapeuta kognitív terápiát is javasolhat a gyermek számára, hogy hatékonyan megbirkózzon a nehéz helyzetekkel.
Hogyan segítheti a szülői tréning az ODD-ben szenvedő gyerekeket viselkedésük javításában?
Az esetek többségében azonban az ODD kezelésére a szülői menedzsment képzése szolgál, amelynek során a családterapeuta arra tanítja a szülőket, hogy változtassanak a gyermekük viselkedésére – jó és rossz is egyaránt. A heti foglalkozások között a szülők gyakorolják a tanultakat, és beszámolnak a terapeutának az előrehaladásról.
“Alapvetően a szülők képzése a sárgarépáról és a rúdról szól” – mondja Brady. “A sárgarépa végén azon dolgozik, hogy dicséretet és jutalmat adjon gyermekének az együttműködésért. A bot végén egyértelmű következményeket fogalmaz meg a nem megfelelő viselkedéshez, amely általában időtúllépést vagy jutalom eltávolítását foglalja magában. ”
A szülői menedzsment képzés gyakran nagyon hatékony, a gyermek viselkedése négyen drámai módon javul. öt esetből. A képzésen részt vevő szülők általában nagyobb házastársi elégedettségről és más gyermekek jobb viselkedéséről számolnak be.
Míg egyes szülők nem értenek egyet azzal a gondolattal, hogy ők képzettségre szorulnak, “meg kell tanulniuk hogyan lehet abbahagyni a gyerekkel az arénába való bejutást és a csetepaté szintjét. “mondja Silver. A szülők gyakran úgy táplálják a problémát, hogy túl kemény vagy következetlen fegyelmet nyújtanak. Ehelyett a szülőknek újra meg kell erősíteniük tekintélyüket, jól meghatározott jutalmak és büntetéseket, majd következetesen és szenvtelenül végrehajtja azokat.
“A legfontosabb szabályom az, hogy a szülők ne vegyék személyesen az ODD viselkedését” – mondja Riley. “Maradjon nyugodt és barátságos, amikor csak beavatkozik. Az ellenzéki gyerekek radarral rendelkeznek a felnőttek ellenségeskedésére. Ha felkapják a haragot, akkor meg fognak felelni annak.”
Riley “két ingyenes kérés” megközelítést javasol: “Amikor először kéri gyermekét, hogy tegyen valamit, adjon neki két percet, hogy válaszoljon. Ha nem engedelmeskedik, mondja meg nyugodtan:” Most másodszor kérem, hogy vegye fel a kabátját. Kérem, hogy tegye meg, és mi a következménye, ha nem? Kérjük, okosan döntsön. “Ha harmadszor is kérdeznie kell, beindul az előre meghatározott következmény – a tévé egy órára kikapcsol, vagy a videojátékot elveszik. ”
Hogyan tudnak a szülők összpontosítani a jó viselkedésre?
A jó magatartás jutalmazása vagy a rossz magatartás büntetése nem forradalmi koncepció, de ellenzéki gyerekeknél igen. könnyebb mondani, mint megtenni. A szülőknek meg kell akadályozniuk a kiabálást vagy a verést. Ugyanakkor meg kell tanulniuk, hogyan kell helyettesíteni a “nem averzív büntetéseket”, például időtúllépést vagy veszteséget
Az ellenzéki gyerekek sok szülője annyira a rossz viselkedésre koncentrál, hogy abbahagyta a pozitívak megerősítését. Pedig a pozitív megerősítés a szülői menedzsment képzésének szíve és lelke.
“Változatlanul a szülők azzal az ötlettel kezdenek kezelni, hogy elnyomják, kiküszöbölik vagy csökkentik a problémás viselkedést” – írja Alan Kazdin, Ph.D. a szülői menedzsment képzésben (#CommissionsEarned), a terapeuták kézikönyve. De Kazdin, a Yale Egyetem, a Connecticuti New Haven-i Gyermektanulmányozási Központ igazgatója szerint a szülők képzése inkább a “pozitív ellentétek” fogalmát hangsúlyozza. – Például – mondja Kazdin – a szülőket megkérdezik, hogy mit tegyenek, ha azt akarják, hogy gyermekük abbahagyja a sikoltozást, az ajtó becsapódását vagy a letörhető tárgyak dobálását. A válaszok magukban foglalják a csendes beszélgetés megerősítését, az ajtó gyengéd bezárását, a tárgyak körültekintő kezelését és nem dobálást. ”
Kazdin fenntartja, hogy a szülőknek az egyik legnehezebb kihívás, ha megtanulják dicsérni a jó viselkedést. Azt mondja, hogy a szülők gyakran “haboznak egy magatartás dicséretét vagy általában az erősítők használatát illetően, mert úgy érzik, hogy a magatartáshoz nem szükséges beavatkozás.” Gyermekem tudja, hogyan kell takarítani a szobáját, csak nem hajlandó megtenni “- ez tipikus szülői megjegyzés. ”
Hogyan tudnak a szülők hatékonyabb dicséretet nyújtani egy dacos gyermekért
Amikor a szülők dicséretet mondanak, lelkeseknek kell lenniük.”A” jó “lelkesedés nélküli kijelentése valószínűleg nem változtatja meg a gyermek viselkedését.” Mondja Kazdin. A dicséretnek meg kell határoznia a dicséretes magatartást, és ideális esetben tartalmaznia kell néhány nem verbális gesztust. Például mondhatja: “Csodálatos volt az út olyan csendesen játszottál, amíg telefonáltam! ” majd adj egy puszit gyermekednek.
A megfelelő jutalmak és büntetések gyermekenként változnak. Minél kreatívabban szabja programját gyermeke sajátos képességeihez és igényeihez, annál jobb. De ahogy Russell Barkley, Ph.D., a Charlestoni Dél-Karolinai Orvostudományi Egyetem pszichiátria professzora írja a Defiant Child (#CommissionsEarned) című cikkében: “A kreativitás mindig a gyermeknevelés eszköze, de nem képes megtartani gyertya a következetességért. Gyermekével való bánásmód következetessége – a szabályok meghatározása, az elvárások átadása, az odafigyelés, a jó viselkedés ösztönzése és a rossz magatartás következményeinek meghatározása – a gyermeke cselekményének megtisztításának kulcsa. ”
Soha ne hagyja figyelmen kívül azt a tényt, hogy az ellenzéki gyerekek általában nagyon sokat tudnak kínálni, ha a viselkedésük kézben van. “Az ellenzéki gyerekek is gyakran elég vonzóak és fényesek” – mondja Riley. “Ők általában optimisták és nagyon a maguk emberei, saját szemlélettel a világra. Ha egyszer átdolgoztad a dacot, sok minden tetszik.”
Források
#CommissionsEarned
Amazon társult tagként az ADDitude jutalékot kap az ADDitude olvasók által az általunk megosztott leányvállalati linkeken végzett minősített vásárlásokból. Azonban az ADDitude Store-ba linkelt összes terméket szerkesztőségünk és / vagy Olvasóink ajánlják. Az árak pontosak és a termékek a kiadás időpontjában raktáron vannak.
Frissítve 2021. február 3-án