Az éhes kóbor macska iránti együttérzés ujjbimbóhoz vezetett – és egy falatot is kivett Jeannette Parker pénztárcájából.
Vidéken a floridai Everglades Nemzeti Park előtt Parker észrevette a cicát, aki az út mentén vándorolt. Soványnak és betegnek tűnt, és amikor Parker, egy vadbiológus, felajánlotta az autójában lévő tonhalat, a macska megharapta az ujját.
“A fogaival eltörte a bőrömet” – emlékszik vissza.
A seb megtisztítása után kutatott, és aggódni kezdett a veszettség miatt, mivel Miami-Dade megye figyelmeztetéseket adott arra a potenciálisan halálos betegségre.
Akkor visszahajtott a floridai keys-i otthonába, és felhívta az egészségügyi osztályt, de az zárva volt.
Tehát a Mariners Kórház sürgősségi osztályába tartott, nem messze a házától. Azt mondta, hogy kb. két órát a sürgősségi osztályon, két különböző típusú injekciót és antibiotikumot kapott, és soha nem beszéltem orvossal.
“Kagylóként boldogan mentem haza” – mondta a nő.
Aztán jöttek a számlák.
Miután elszámolta biztosítójának kifizetéseit, Jeannette Parkernek 4191 dollárt kellett fizetnie. “A temetésem olcsóbb lett volna.” Mondja. (Angel Valentín a KHN-hez)
Beteg: Jeannette Parker, 44 éves állami hal- és vadbiológus. Az amerikai Postai Dolgozók Szakszervezete (APWU), mert férje a szövetségi kormánynál dolgozik az Everglades Nemzeti Parkban.
Teljes számla: 48 512 USD, ebből 46 422 USD egy megelőző gyógyszerre.
Szolgáltatás Szolgáltató: Mariners Kórház, a Baptist Health South Florida része, egy hitalapú nonprofit lánc, amely nyolc kórházzal és számos más létesítménnyel rendelkezik.
Orvosi szolgálat: Parker sebét megvizsgálták, és az elsőt egy veszettség-felvételek sorozata, valamint 12 milliliter veszettség immunglobulin injekciója, amely antitest elindítja az immunrendszert, hogy védelmet nyújtson a vírus ellen, amíg a vakcina be nem indul.
Mit ad: mikor potenciálisan halálos betegségnek van kitéve, kezelésre van szüksége. Jelenleg nehéz vásárolni vagy nemet mondani a magas árra es. A betegek elakadtak.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ becslése szerint az expozíció utáni megelőző kezelés a veszettség, amely magában foglalja az immunglobulint és a kéthetes periódusban beadott négy adag oltást, általában átlagosan több mint 3000 dollárba kerül. Becslések szerint évente 40-50 000 ember kap ilyen kezelést potenciálisan veszett állatoknak való kitettség után, mondja a CDC. Minden kórház meghatározhatja a saját árait a kezelésre.
Parker esetében a költségek túlnyomórészt a veszettség immun globulinra vonatkoztak. Csak ezért az injekcióért a kórház 46 422 dollárt számlázott neki és biztosítójának. Ez jóval meghaladja azt, amit tipikusnak tartanak.
“Soha nem hallottam olyat, ami magas lenne az immun globulin szempontjából” – mondta Charles Rupprecht független orvos-egészségügyi tanácsadó, az Egészségügyi Világszervezet veszettség elleni technikai tanácsadója, aki a veszettség elleni programot vezette a CDC-n. 20 évig. “Hogyan lehetséges?
Parker úgy gondolta, hogy ez magasnak tűnt, miután elkérte és megkapta tételes számlát biztosítójától, ezért a Google-on keresett.
” Láttam, hogy az immun globulin drága volt, de nem is olyan drága – mondta. – Egy ideig ültem rajta, mert ideges voltam. Végül elmentem a kórházba, hogy megerősítsem, és azt mondták: „Igen, ez így van.”
A veszettség immun globulin összetett termék, amelyet veszettség ellen immunizált önkéntesek adományoznak vérplazmából. . Három gyártó gyártja a terméket, és jelenleg nincs hiány – állítja az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal. Richard Evans, a butikbefektetés részét képező SSR Health gyógyszeripar elemzője szerint jelenleg az átlagos nagykereskedelmi felvásárlási ár – az az összeg, amelyet a nagykereskedők fizetnek, akik ezt követően megjelölik, amikor forgalmazóknak vagy kórházaknak értékesítik – milliliterenként 361,26 USD. cég SSR LLC.
Ezt az átlagot használva a Parker által kapott 12 milliliteres adag költsége 4334 dollár lett volna.
Talán a kórház hibázott a számlázás során, és további nullát adott hozzá?
Nem, mondta Dori Robau Alvarez, a Baptist Health szóvivője e-mailben küldött nyilatkozatában.
A 46 422 dolláros díj tükrözte a kórház azon listaárakat, amelyek 2018. szeptember 22-én voltak érvényben, amikor Parkert kezelték. Alvarez nem hozta nyilvánosságra ezt az arányt, de az egyszerű matematika azt mutatja, hogy a kórház 7737 dollárt számlázott 2 milliliterenként, így gyakran csomagolják az immun globulint.
Alvarez azt is megjegyezte, hogy a Parker kezelését követő hónapban , A Mariners megújította teljes árlistáját, amelyet “töltőmesternek” neveznek. A kórház csökkentette a veszettség immunglobulinért fizetendő díját 1650 dollárra 2 ml-enként, ami Parker számláját mintegy 9 900 dollárra tette volna – még mindig magas, de nem égig.
A kórházak rendszeresen felülvizsgálják „töltőmestereiket”. De meg kell jegyezni, hogy ez a bizonyos 79 százalékos csökkentés nem sokkal január előtt történt, amikor az új szabályok megkövetelték, hogy az összes kórház először tegye nyilvánosan közzé ezeket a korábban rejtett díjlistákat. weboldalak, a Trump-kormányzat részéről az Affordable Care Act értelmezésének része.
“A változást megelőzően kezelt betegek nyilatkozatai tükrözik az előző díjat” – mondta Alvarez.
nem válaszolt a változás előtti árcsökkenés okaival vagy az átlag feletti árral kapcsolatos további kérdésekre.
A Chargemaster árai általában nem azok, amelyeket a biztosítással rendelkezők fizetnek. Az egészségügyi ellátás egyik előnye, hogy a biztosítók kedvezményeket tárgyalnak a hálózaton belüli ellátásról. Parker egy hálózaton belüli kórházba került.
De nem minden szolgáltatásnak van tárgyalásos kedvezménye – mondta az amerikai egészségügyi biztosítási lobbi, az Americas Health Insurance Plans két számlázási szakértője. És a nagyon magas díjból származó kedvezmény továbbra is nagyon nagy összeg. Parker esetében férje szakszervezeti egészségügyi terve 34 618 dollárt fizetett a teljes ER-számlájáért, beleértve 33 423 dollárt is csak az immunglobulinért.
Az APWU közölte, hogy a számla ellenőrzését kérte annak pontosságának ellenőrzése érdekében. Az egészségügyi terv egy e-mailben elküldött nyilatkozatában azt mondta, hogy nem sokat lehet tenni. “A tárgyalásos árengedményeken kívül a terv kevéssé tehet a kórház díjának vitatásáért. A díjak nem emelkednek a csalás szintjére” – zárult a közlemény.
Megoldás: A biztosító elszámolása után Parkernek 4 191 dollárt kellett fizetnie az évre vonatkozó önrészének utolsó 344 dollárjáért, plusz a biztosítója által elfogadott díjak 10 százalékos részével.
“A temetésem olcsóbb lett volna” – mondta.
Parker a biztosítója felhívása után megtudta, hogy a macska harapását véletlenszerű sérülésnek kellett volna tekinteni, és így biztosítási terve alapján 100% -os fedezetre kellett volna jogosítania, levonva a fennmaradó önrészét. Arra törekszik, hogy a kórház újból nyújtsa be a törvényjavaslatot az egészségügyi tervéhez, hogy meggyőződjön arról, hogy a költség 10% -ának fennmaradó részét felveszi-e. A kórház nem ajánlotta fel, hogy az immunglobulin árát a jelenlegi töltéséig csökkentse.
Az elvihetőség: Ha gyanítja, hogy veszettségnek volt kitéve, kezelje. “Körültekintő, hogy azonnali és megfelelő orvosi ellátást igényelt” – mondta Rupprecht.
A közegészségügy égisze alá tartozó számos szolgáltatást ingyenesen vagy olcsón lehet beszerezni a helyi egészségügyi osztályoktól. Ezek az oltásoktól származnak. az expozíció utáni kezelésekhez olyan betegségekhez, mint a veszettség. Ha lehetséges, forduljon egészségügyi osztályához, hogy kínál-e kezelést. De egy olyan súlyos betegség esetén, mint a veszettség, ha ezek a szolgáltatások nem állnak azonnal rendelkezésre, ne várjon. kórházban, és ha van választása, győződjön meg róla, hogy a biztosítója hálózatában van-e.
Ha elképesztő összegű számlát kap, akkor a kórházból ne csak az összefoglalót, hanem a tételes számlát kapja meg. Sőt, most, hogy a kórházi töltőkészülékek nyilvánosan elérhetők a kórházak webhelyein, használja őket.
Hosszúak és bonyolultak. Legalábbis pillanatnyilag nem egyszerű angol nyelven íródtak. De sok betűrendben és nem nehéz például bejegyzést találni a “Rabies IG” (R abies Immunoglobulin).
Ellenőrizze, hogy az Ön által kiszámlázott ár összehasonlítja-e a környéken tartózkodó másokat. (Lehet, hogy ellenőrizheti az átlagos árakat olyan webhelyeken is, mint a HealthcareBluebook.com vagy a FairHealthConsumer.org.) Ossza meg ezeket az információkat a munkáltatója emberi erőforrásokkal foglalkozó részlegével, vagy használja fel tárgyalásra a kórházzal és a biztosítóval.
Az NPR elkészítette és szerkesztette a Kaiser Health News ’Elisabeth Rosenthal interjúját. Nancy Klingener, a WLRN tagállomás Florida Keys-i riportere audio jelentést adott.
Van túlzott vagy értetlen orvosi számlád? Csatlakozzon a KHN és az NPR havi bill-of-clubjához, és meséljen nekünk tapasztalatairól.