Mi a hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE)?

Mi a hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE)?

A hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE) egyfajta újszülött agykárosodás, amelyet oxigénhiány és korlátozott véráramlás. A HIE egyfajta születési sérülés; ez egy tág kifejezés, amely minden olyan kárt jelöl, amelyet a csecsemő a születéskor vagy annak közelében tapasztal. A HIE-nél használt egyéb kifejezések közé tartozik a születési asphyxia, a perinatális asphyxia és az újszülöttek encephalopathiája.

Bizonyos esetekben a terápiás hipotermia megelőzheti vagy minimalizálhatja a maradandó agykárosodást, bár csak néhány órán belül meg kell adni csecsemő születése / oxigént nélkülöző sérülés (további információkért lásd: “A HIE kezelése”). Terápiás hipotermiával és anélkül azonban sok HIE-s csecsemőnél állandó egészségügyi állapotok és rendellenességek alakulnak ki. Ezek közé tartozik az agyi bénulás (CP), a kognitív fogyatékosságok, epilepszia, hallás- és látássérülések, és még sok más.

A HIE által okozott kár teljes mértéke általában nem nyilvánvaló közvetlenül a születés után, két fő okból:

1. 1. A HIE okozta agykárosodás fejlődő folyamat. Amikor a véráramlás elszakad az agy egyes részein, a sejtek elkezdenek lebomlani , elpusztulnak és olyan anyagokat szabadítanak fel, amelyek mérgezőek a többi sejtre. Ezek a sejtek aztán elkezdenek elpusztulni, és folytatják a láncreakciót, amelynek következtében az agykárosodás egy időszakra terjed órák vagy napok. A terápiás hipotermia segíthet megszakítani ezt a láncreakciót.
   2. A HIE okozta kár időnként csak akkor nyilvánulhat meg, ha a gyermek fejlődési késedelmekkel küzd. Például a mobilitásra gyakorolt hatásokat addig nem lehet észrevenni, amíg a gyermek nem küzd az olyan mérföldkövek teljesítéséért, mint a csúszómászás vagy a gyaloglás.

Ha maradandó agykárosodás következik be, ott nem gyógyítja meg a HIE-t. Számos olyan kezelés és terápia létezik, amelyek javíthatják a tüneteket és a HIE-ben szenvedő gyermekek működését.

Mi az oka HIE?

A HIE-t számos orvosi szövődmény okozhatja a születés idején. Sok esetben az orvosi műhibák is szerepet játszanak. Például az orvosok nem tudják megfelelően ellenőrizni az anya és a baba egészségét, és nem azonosítják a lehetséges problémákat. Alternatív megoldásként felismerhetik a problémákat, de nem veszik őket elég komolyan / elmulasztják beavatkozni. Ha többet szeretne tudni a HIE és a műhiba közötti összefüggésről, valamint a jogi lehetőségekről, kattintson ide.

A következő egészségügyi problémák és gondatlan cselekmények HIE-hez vezethetnek (ez csak néhány példa; további információért kérjük, olvassa el ezt az oldalt):

• A magas szintű kockázatos terhesség: Az olyan állapotban lévő nők, mint például a preeclampsia és a terhességi cukorbetegség, átfogóbb ellenőrzést és kezelést igényelnek.
• A köldökzsinór szövődményei: A köldökzsinór olyan, mint egy mentőkötél az anya és a baba között, oxigént és tápanyagokat szállít és eltávolítja a magzati hulladékot. Bármi, ami összenyomja a zsinórt vagy csökkenti annak működését, veszélyezteti a babát a HIE-vel.
• Placenta vagy méh szövődményei: A placenta és a méh is nagyon fontos szerepet játszik az oxigénnel telített vér biztosításában a csecsemő számára. Példák a HIE-t okozó placenta és méh problémákra:
  • Placenta megszakadás: amikor a méhlepény elválik a méhtől a baba születése előtt
  • Placenta previa: amikor a méhlepény túl közel kapcsolódik a méhnyakhoz; ez veszélyes vérzést és oxigénhiányt okozhat a szülés során
  • Placenta elégtelenség: amikor a placenta nem képes elegendő vért szállítani a csecsemőhöz
  • Méhszakadás: amikor a méh részben vagy teljesen elszakad

• Fertőzések: Az anyában a fertőzések átterjedhetnek a csecsemő a vajúdás és a szülés során, különösen, ha az orvosi csapat nem tesz megfelelő óvintézkedéseket (például jelzett fertőzésszűrést végez és szükség esetén antibiotikumot ír fel).
• Helytelen magzati szívmonitorozás: Ha a csecsemő magzati szorongás jeleit mutatja a magzati szívmonitoron az orvosok és a nővérek gyakran beavatkozhatnak, hogy oxigénellátásuk helyreálljon. Szükség esetén ez vészhelyzeti C-szakaszt is magában foglalhat. Ha azonban az ellenőrzés szórványos vagy nem történik meg, akkor a veszély fontos jelei elmaradhatnak.
• A koraszülés megelőzésének elmulasztása: A koraszülöttek nagyobb kockázatot jelentenek a HIE és más születési sérülések miatt, mert tüdejük annyira fejletlen. Ezért nagyon fontos, hogy az orvosok mindent megtegyenek az idő előtti születés megakadályozása érdekében, például elvégeznek egy méhnyak cerclage-t (egy öltést a méhnyakba helyeznek, hogy megakadályozzák a túl korai nyitást), vagy progeszteron kezelést végezzenek.
• A hosszan tartó vajúdás folytatása: A vajúdás megterhelő a csecsemők számára, mert a méhösszehúzódások összenyomják az oxigént ellátó placentát és köldökzsinórt. Ha valami akadályozza a vajúdás előrehaladását, és az orvosok nem ajánlanak beavatkozást (például sürgősségi C-szakasz), ez gondatlanság. Az elhúzódó vajúdás nagyobb valószínűséggel következik be, ha a csecsemő nagyobb a normálnál, vagy az anya medencéje kisebb a normálnál.
• Gyógyszerproblémák: Néha az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Pitocin és a Cytotec a vajúdás kiváltására vagy fokozására. . Sajnos ezek a gyógyszerek a méhösszehúzódások olyan erősé és gyakorivá válását is okozhatják, hogy a baba veszélyesen oxigénhiányos.
• Az újszülött állapotának rossz kezelése: A hipoxiás-ischaemiás sérülést az újszülött periódusának, vagyis a csecsemő első élet hónapjának szövődményei okozhatják. Az olyan problémák, mint a légzési distressz, a sárgaság és az újszülöttkori hipoglikémia, mind hozzájárulhatnak a HIE diagnózisához, különösen, ha rosszul kezelik őket.

Milyen jelei és tünetei vannak a HIE-nek?

A HIE-vel rendelkező csecsemők (többek között) a következő jelek bármelyikét tapasztalhatják: div id = “7eb4b61768”> Légzési problémák

Táplálkozási problémák

Hiányzó reflexek ( például a baba nem reagál hangos zajokra)

Rohamok

Alacsony Apgar pontszámok

Alacsony vagy magas izomtónus

A tudatosság megváltozott szintje (pl. nem éber)

Hogyan kell kiejteni a hipoxiás-ischaemiás encephalopathiát (HIE)? , ahol a csecsemő agya vagy teste a normál hőmérséklet alá hűl, hogy lassítsa a széles körű károsodást okozó kaszkádhatást. Ez lehetővé teszi a baba agyának helyreállítását, és csökkenti a fogyatékosság szintjét, amellyel növekedhet. A jelenlegi irányelvek szerint a kezelést a születéstől számított hat órán belül meg kell adni, bár vannak olyan bizonyítékok, amelyek azt sugallják, hogy előnyös lehet, ha legfeljebb 24 órát adnak. a baba anyagcseréje lassulni. Ez megakadályozza a reperfúziós károsodásnak nevezett további károsodásokat, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a normális oxigénellátás és a véráramlás túl gyorsan helyreáll az agy sejtjeiben. Bár ellentmondó intuíciónak tűnhet, hogy az áramlás gyors helyreállítása további sérüléseket okozhat, az agy sejtjei eltérően reagálnak a gyors oxigénellátásra, miután oxigénhiányosak. Az oxigénhiányos sérülés után a gyors oxigénellátás több gyulladást és bizonyos káros vegyületek felszabadulását okozhatja. A hipotermia-kezelés az agy sejtjeinek stabilizálására és a káros gyulladások megelőzésére vagy korlátozására szolgál.

A terápiás hipotermia mellett az egészségügyi személyzetnek támogató ellátást kell nyújtania, ami jelentheti a csecsemő légzésének elősegítését, a rohamok és az alacsony vércukorszint szabályozását és megelőzését, az agy duzzadásának minimalizálását és még sok mást. Hosszú távon a HIE agykárosodott csecsemői sokféle kezelésben részesülhetnek. Bár ezek nem gyógyító hatásúak, minimalizálhatják a tüneteket és maximalizálhatják a funkciókat. Kattintson ide további információkért.

A HIE típusai és formái

Ha HIE-t gyanítanak, orvosi a személyzet agyi képalkotást végezhet, például ultrahangot és MRI-t, hogy megtudja, mennyire károsodnak az agy szövetei. A gondozók vérgázvizsgálatot is végeznek a csecsemő vérének pH-jának meghatározására, amely szintén információt nyújthat a csecsemő oxigénszintjéről.

A HIE súlyosságát a Sarnat stádium segítségével határozzák meg, amely figyelembe veszi a klinikai megjelenést, a vizsga eredményeit, a rohamok jelenlétét és a betegség időtartamát. Az enyhe HIE a Sarnat I. fokozatba van besorolva, és a súlyossága a maximális III. Szakaszig növekszik (1).

A HIE előfordulása és előfordulása

A HIE becslések szerint 1000 élő születésenként 2 és 9 között. A terápiás hipotermia megjelenése jelentősen csökkentette a halálozás és a fogyatékosság arányát, de az eredmények továbbra is súlyosak lehetnek. Egy tanulmányban a HIE-vel rendelkező újszülöttek csaknem fele 18 hónapos követés után elhunyt, vagy súlyos idegrendszeri fogyatékossággal küzdött. A tanulmányban szereplő csecsemők 40 százaléka azonban normális korai fejlődést mutatott (2).

HIE és agyi bénulásban szenvedők várható élettartama

A hipoxiás-ischaemiás encephalopathiában szenvedők várható élettartama nagymértékben függ attól, hogy milyen mértékben érintik őket, valamint a kezelésekhez és terápiákhoz való hozzáféréstől. Emiatt nehéz “átlagos” élettartamot biztosítani a HIE-ben szenvedők számára. Mivel sok HIE-ben szenvedő gyermeknél agyi bénulást is diagnosztizálnak, hasznosabb lehet megvizsgálni az agyi bénulásban szenvedők várható élettartamát.

A nagyon enyhe agyi bénulásban szenvedők várhatóan addig élnek, amíg társaik a teljes népességben. Összességében az agyi bénulásban szenvedő emberek várható élettartama attól függ, hogy milyen mértékben érintik őket:

• Az enyhe agyi bénulás élettartama: Meglehetősen enyhe agyi bénulás (úgy definiálják, hogy járás nélkül jár), a nők várható élettartamát 70-80 évre, a férfiaknál pedig 66-76 évre becsülik.
• Súlyos agyi bénulás élettartama: Súlyosabban érintetteknél (akiket a fej emelésének képtelensége és a csövön keresztül táplálják) a várható életkor várható becslések szerint mind a nők, mind a férfiak esetében rövidebb, a kapott orvosi ellátás minőségétől függően.

Ezeket az élettartam-számokat egy, a Fejlődési Orvostudomány és a Gyermekneurológia 2008-as tanulmányából vettük ki. Kattintson ide a cikk megtekintéséhez, amely részletes táblázatot tartalmaz az agyi bénulásban szenvedők várható élettartamáról. Figyelembe veszi az életkort, a nemet, a mozgásképességet és az etetési mechanizmust (3).

További információ a HIE-ről

A HIE-vel kapcsolatos további információkért kérjük, látogasson el az Orvosi információk című szakaszunkba.

A HIE Súgóközpontról és az ABC Jogi Központokról

A HIE Súgót az ABC Law Centers működteti, az orvosi műhiba cég kizárólag a HIE-t és más születési sérüléseket érintő eseteket kezeli. Ügyvédeink több mint 100 éves tapasztalattal rendelkeznek az ilyen típusú törvények terén, és a cég 1997-es megalakulása óta támogatják a HIE-t és az ahhoz kapcsolódó fogyatékossággal élő gyermekeket. kiterjedt orvosi számláik, a bérvesztés (ha az egyik vagy mindkét szülőnek hiányoznia kell a munkából gyermeke gondozása érdekében), a segítő technológia és egyéb szükségletek fedezése.

Ha úgy gondolja, hogy gyermeke HIE-jét orvosi gondatlanság okozta, kérjük, még ma vegye fel velünk a kapcsolatot, hogy többet tudjon meg az ügy folytatásáról. Ingyenes jogi konzultációkat biztosítunk, amelyek során tájékoztatjuk Önt jogi lehetőségeiről és megválaszoljuk a felmerülő kérdéseket. Ezenkívül nem fizetne semmit a teljes jogi eljárás során, hacsak nem jutunk kedvező rendezéshez.

Ön is szívesen fordul hozzánk olyan kérdésekkel, amelyek nem kapcsolódnak műhibákhoz. Nem tudunk személyre szabott orvosi tanácsot nyújtani, de szívesen felkutatjuk az információs forrásokat.

Idézetek