Májcirrózis

Mi az májcirrózis?

A cirrhosis egy súlyos és visszafordíthatatlan májbetegség, amelyet hosszú távú májkárosodás okoz. Az egészséges májszövetet fokozatosan hegszövet váltja fel a fibrózisnak nevezett folyamatban. A hegszövet károsítja a máj normális szerkezetét, ami viszont befolyásolja a vér áramlását a májban. Megfelelő véráramlás nélkül a máj nem tudja ellátni normális funkcióit. Ahogy a hegszövet felépül, maga a máj is torzul, kemény és rögös lesz. A cirrhosis növeli a májrák kialakulásának kockázatát, amely Ausztráliában a leggyorsabban növekvő halálozási ok.

Miért fontos az egészséges máj?

A máj a szervezet legnagyobb szerv, és elengedhetetlen a test megfelelő működésének fenntartásához. A máj számos fontos feladatot lát el, többek között:

• Epe előállítása a zsírok lebontására;
• A szervezet méregtelenítése méreganyagok vagy káros vegyi anyagok eltávolításával;
• Alkohol lebontása;
• Koleszterin és fehérjék előállítása, amelyek nélkülözhetetlenek a test számos funkciójához;
• Vitaminok tárolása; és
• a véralvadás szabályozása sérülés után.

Mivel a máj nagyon fontos szerepet játszik számos fontos folyamatban, könnyen belátható, hogy egy olyan egészségtelen máj – mint egy cirrhosis által érintett – befolyásolhatja az egész test működését.

Mi okozza a cirrhosist?

A cirrhosis akkor fordul elő, ha hosszú ideig hosszú ideig károsodik a máj. A máj gyullad, megkísérelve gyógyítani a kárt. A gyulladás és a gyógyulás ezen ismételt ciklusa a máj súlyos hegesedését eredményezi. A májcirrózisát számos tényező okozhatja, többek között:

• Hosszú távú erős alkoholfogyasztás – A cirrhosis kialakulása általában körülbelül 10 évig tartó erős alkoholfogyasztást igényel. A nőknél azonban napi 2-3 alkoholtartalmú ital bevitelével cirrózis alakulhat ki, amelyet egyesek nem tarthatnak „nehéznek”. Hasonlóképpen azok a férfiak is, akik napi 3-4 alkoholos italt fogyasztanak, végül cirrhosissá válhatnak;
• B, C és D típusú krónikus vírusos hepatitis – Számos különböző típusú vírus okozhatja a máj gyulladását. Ha nem kezelik, a máj fokozatosan károsodik, és ez több évtized után cirrhózist eredményezhet;
• alkoholmentes zsíros májbetegség – Ebben az állapotban a zsír felhalmozódik a májban, ami gyulladást és cirrhosist okoz. Ez a rendellenesség egyre gyakoribbá válik az étrendünk magas zsírtartalma és az olyan állapotok növekedése miatt, mint az elhízás, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a cukorbetegség;
• haemochromatosis – Ez az egyik leggyakoribb örökletes rendellenességek Ausztráliában. A túl sok vas felszívódik a szervezetben, és a felesleg a májban és más szervekben lerakódik;
• Wilson-kór – Ez egy ritka örökletes rendellenesség, amikor a test szöveteiben, különösen a májban túlzott mennyiségű réz felszívódik. ;
• Egyéb örökletes anyagcserezavarok – Bizonyos rendellenességek (például cisztás fibrózis) zavarják a szervezet anyagcseréjét, és megváltoztatják a máj bizonyos anyagok tárolásának módját. Ezek a rendellenességek cirrhózist eredményezhetnek;
• autoimmun hepatitis – Ez az állapot a szervezet immunrendszerének problémájának köszönhető. Az immunrendszer tévesen ismeri fel saját májsejtjeit „idegennek”, és olyan antitesteket termel, amelyek megtámadják a májat, ami gyulladást eredményez;
• blokkolt epevezetékek – Az epe a májban keletkezik, és az epevezetékek kihordják az epét. a májból az epehólyagba, ahol tárolják. Ha az epevezetékek eltömődnek hegesedés vagy gyulladás miatt, az epe visszahúzódik a májba, és károsítja a májszöveteket, ami cirrózishoz vezethet. Az elsődleges biliaris cirrhosis olyan felnőttek betegsége, ahol az epevezetékek megsérülnek. Az epeúti atresia az epevezeték nélkül született csecsemőket érinti, vagy az epeutak megsérültek, ami az epe felhalmozódását okozza a májban;
• mérgező hepatitis – Ez ritka, és a gyógyszerekre adott súlyos reakciók okozzák. (például paracetamol túladagolás), toxinok vagy vegyi anyagok;
• krónikus pangásos szívelégtelenség májdugulással – a pangásos szívelégtelenség ismételt epizódjai májgörgéssel a máj cirrózisát okozhatják; vagy
• Ismeretlen eredetű cirrhosis – Az esetek körülbelül 10% -ában nem található oka a cirrhosisnak. Ezt a típusú cirrhost kriptogén cirrhózisnak nevezik.

Melyek a cirrhosis kezdeti tünetei?

A májbetegség korai szakaszában előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek. , vagy csak kisebb, nem specifikus változások, például:

• étvágytalanság;
• fogyás;
• fáradtság és gyengeség; vagy
• hányinger (rosszullét).

Későbbi tünetek és problémák

A cirrhosis előrehaladtával és a májműködés csökkenésével más tünetek is kialakulhatnak, többek között:

• Ascites – Ez folyadék felhalmozódása a hasüregben. Azért fordul elő, mert a károsodott májsejtek nem képesek annyi fehérjét termelni, mint a normális, ami a folyadék visszatartásához vezet a szervezetben. A belekből vért vevő vénákban megnövekedett vérnyomás a folyadék szivárgását is okozza a hasüregbe. Ezenkívül folyadék gyűlhet a lábakban (különösen az alsó lábakban), ahol ödéma néven ismert;
• zúzódások és vérzések – Könnyebben zúzódhat, mert a máj már nem képes elegendő fehérjét termelni szükségesek a vér megalvadásához sérülés után;
• intenzív viszketés – Ennek oka az epetermékek lerakódása a bőrben;
• sárgaság – a máj hegesedése a a bilirubin nevű színes pigment vérszintje, amelyet általában a májsejtek választanak ki. Ez a bőr és a szem fehér részének sárgás elszíneződéséhez vezet;
• Spider naevi – ezek a bőr megnagyobbodott vagy duzzadt erei, pókos megjelenéssel. Gyakran a cirrhosisban szenvedők arcán és mellkasán láthatók;
• epekövek – Ezek a kis szemcsés lerakódások cirrhosisban fordulhatnak elő, mert nem elég epét választanak ki a májból, így nem elegendő epe jut el az epehólyagig ;
• A tenyér kivörösödése;
• Megnagyobbodott mellszövet férfiaknál – Ez azért következik be, mert a sérült májsejtek már nem képesek megfelelően lebontani az ösztrogén hormonot, ezért a szintek felhalmozódnak és a mellszövetek duzzanatához vezetnek (az orvosok ezt gynecomastia-nak hívják);
• Pszichológiai változások – A hegesedéssel károsodott máj nem képes hatékonyan kiszűrni a toxinokat. A vérben lévő toxinok – különösen az ammónia – felhalmozódása pszichológiai változásokat okozhat (ezt máj-encephalopathiának hívják). Eleinte a változások enyheek lehetnek, például gyenge koncentráció, feledékenység, zavartság vagy egyszerű feladatok elvégzésének hiánya. De a cirrhosis előrehaladtával jelentős személyiségváltozásokká válhatnak, vagy akár kómába eshetnek;
• A gyógyszerek iránti érzékenység – A legtöbb szájon át szedett gyógyszer felszívódik az emésztőrendszerből a véráramba. Ezután áthaladnak a májon. Amikor a májat cirrhosis károsítja, nem szűri olyan hatékonyan a gyógyszereket. Ez gyógyszerek felhalmozódásához vezethet a szervezetben, ami fokozhatja a gyógyszerek mellékhatásait;
• duzzadt erek – a nyelőcsőben (táplálékcsőben) lévő erek duzzadhatnak a nyomás növekedése miatt. a vért juttató májba. A májszövet hegesedése megnehezíti a vér áramlását a májban, ezért a vérnyomás nő. A vér a gyomrot és a nyelőcsövet szegélyező környező kis vénákban helyreáll, és megduzzadnak. Ezek a kis vénák törékenyek és felszakadhatnak, ha a nyomás túl nagy lesz, ami belső vérzéshez vezethet. A gyomorból történő vérzés hányást okozhat a vérben, míg a belekbe történő vérzés sötét, kátrányszerű bélmozgást (ürüléket) eredményezhet.

Hogyan diagnosztizálható a cirrhosis?

Fontos a májbetegség (beleértve a cirrhosist) mielőbbi diagnosztizálása. Mire a fő tünetek megjelennek, már jelentős májkárosodás történt, és az állapot nehezebben kezelhető.

Orvosa általában a következőképpen tudja diagnosztizálni a cirrhosist:

• a tüneteiről és azok kialakulásáról;
• fizikális vizsgálat elvégzése – orvosa érezheti, hogy megnagyobbodott-e a máj, ha gyengéden nyomja a hasát.

Ha az orvos úgy gondolja, hogy cirrózisról van szó, egyéb vizsgálatokra lehet szükség, többek között:

• vérvizsgálatok a máj működésének ellenőrzésére;
• a máj vizsgálata – pl. CT-vizsgálat, MRI-vizsgálat vagy rendszeres ultrahang-vizsgálat – a máj méretének, alakjának és szerkezetének „megnézésére”;
• Fibroscan nevű speciális ultrahangos vizsgálat (lásd alább), amely a máj merevségét méri;
• Endoszkópia, ahol egy hosszú, vékony, rugalmas csövet vezetnek a nyelőcsövön (ételcsövön) keresztül a gyomrába, hogy ellenőrizzék az erek duzzadását; vagy
• májbiopszia – finom tűt helyeznek a bordák közé, hogy eltávolítsanak egy kis májsejtmintát a károsodás ellenőrzésére.

Mi az a fibroscan?

A Fibroscan egy speciális típusú ultrahang, amely ellenőrizheti a máj keménységét vagy merevségét (más néven fibrózis). Amint a máj fokozatosan károsodik, a májszövet merevebbé válik. A vizsgálat fájdalommentes, és nem tartalmaz tűket vagy invazív műszereket, és csak 10-15 percet vesz igénybe. Szondát helyeznek az alsó mellkasra, a máj fölé. A szonda vibrációs hullámot (impulzust) küld, amely visszaverődik a májból. A visszavert hullám megmondhatja orvosának, hogy milyen merev a máj.Minél merevebb a máj, annál valószínűbb, hogy a máj fibrózisban vagy cirrhosisban szenved. A májának pontszámot ad, amelyet általában a májbetegség összefüggésében értelmeznek:

• 2,5 – 7,4 minimális fibrózisra (merevségre) utal;
• 7,5–9,4 mérsékelt fibrózisra utal; és
• a 9.5 vagy újabb verzió súlyos fibrózist vagy cirrhózist sugall.

A Fibroscan-t egyre gyakrabban használják a cirrhosis diagnosztizálására, mint a májbiopszia fájdalommentes alternatívájára. A vizsgálat a májkárosodás időbeli előrehaladásának nyomon követésére is használható. A fibroscan eredmények szintén fontosak a hepatitis C legmegfelelőbb kezelésének meghatározásakor.

Hogyan kezelik a cirrhosist?

A cirrhosisra nincs gyógymód. Az állapot végzetes lehet, ha a májkárosodás súlyos, de általában évekbe telik ennek a szakasznak a elérése. A cirrhosis visszafordíthatatlan, ezért a kezelés célja a betegség súlyosbodásának megakadályozása. A felajánlott kezelés részben a cirrhosis okától függ:

• Cirrhosis a túl sok alkohol miatt – Ha erősen iszol, akkor abba kell hagynod az alkoholfogyasztást. Orvosa átfogó tervet tud nyújtani Önnek, hogy segítsen leszokni az ivásról. A betegség kilátása nem jó, ha továbbra is iszik, míg a leállítás óriási előnyökkel jár. Az első naptól leállítja a betegség progresszióját, és sokkal jobban fogja érezni magát. Ma beszéljen orvosával. Számos módszer áll rendelkezésre a segítségére;
• vírusos hepatitis okozta cirrózis – A maradandó károsodás csökkentése érdekében vírusellenes szerekkel kezelhetik. A hepatitis B és C kezelése a korai szakaszban egyre sikeresebb a cirrhosis megelőzésében. Ausztráliában a közelmúltban elérhetővé váltak a hepatitis C új kezelési módjai, amelyek hatékonyabbak és könnyebben alkalmazhatók a korábbi gyógyszerekhez képest;
• zsíros májbetegség miatti cirrózis – fogyás és egyéb állapotok (pl. cukorbetegség és magas vérnyomás vagy koleszterin) hasznosak;
• haemochromatosis okozta cirrózis – a venesekció, a vérvétel a kezelés a további károsodások megelőzésére.
• Autoimmun hepatitis – Olyan gyógyszerek, amelyek a gyulladás csökkentése (például kortikoszteroidok) vagy az immunrendszer nedvesítése (például immunszuppresszánsok) felírható; vagy
• Cirrhosis a Wilson-kór miatt – Ezt olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek eltávolítják a felesleges rézt a szervezetből. Hasonlóképpen a haemochromatosis által okozott cirrhosist egy bizonyos mennyiségű vér rendszeres eltávolításával kezelik, hogy megszabaduljon a felesleges vasaktól a testből.

A cirrhosis egyes tünetei gyógyszerek szedésével, a orvosi eljárás vagy életmódváltás:

• A vízhajtók néven ismert gyógyszerek segíthetnek eltávolítani a felesleges folyadékot azokban az emberekben, akik túl sok folyadékot tartanak vissza;
• alacsony nátriumtartalmú étrend és a folyadékbevitel korlátozása szintén hozzájárulhat a folyadék felhalmozódásának csökkentéséhez;
• A laktulózszirup nevű gyógyszer és az alacsony fehérjetartalmú étrend segíthet csökkenteni a cirrhosis pszichés tüneteit, például a zavartságot és a feledékenységet. A magas fehérjetartalmú étkezés növeli a májkárosodásban szenvedő emberek toxinszintjét;
• a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segíthetnek csökkenteni a májat ellátó vénák vérnyomását;
• duzzadt erek a a nyelőcső (ételcső) különféle eljárásokkal kezelhető egy endoszkópon keresztül (egy vékony, rugalmas cső, amely a nyelőcsőbe és a gyomorba kerül);
• krémek vagy kenőcsök segíthetnek megállítani vagy csökkenteni a viszketést ; és
• Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend, az egészséges testsúly fenntartása és az alkohol kerülése elengedhetetlen mindenki számára, aki cirrhosisban szenved.

Van-e összefüggés a cirrhosis és a májrák között? h2>

A májcirrhosis fokozza a májrák (hepatocelluláris carcinoma) kialakulásának kockázatát. A májrák gyakran halálos kimenetelű, bár a műtéti és kemoterápiás gyógyszerek több évvel meghosszabbíthatják az életet.

Mikor szükséges a májtranszplantáció?

Ha a cirrhosis súlyos és a máj nem működik, a máj a transzplantáció az egyetlen lehetőség. Gyakran ajánlják, ha a tüneteket más módszerekkel nehezen lehet kezelni. A májtranszplantációra akkor is szükség lehet, ha cirrhosisban szenvedő májrák alakul ki, és a műtét vagy a kemoterápia nem lehetséges vagy nem sikeres. A májtranszplantációt általában nem adják cirrhosisban szenvedő embereknek, akik aktívan alkoholt vagy drogot fogyasztanak. Azok az emberek azonban, akiknek erős alkoholfogyasztás következtében cirrhosisa van, és akik bizonyíthatják, hogy abbahagyták, még mindig jó jelöltek lehetnek transzplantációra.