adminisztráció
A kalcium-glükonát különböző adagolási egységei és konverziós tényezői a gyógyszeres hibák lehetséges forrásai. Az adagolási információkat kalcium-glükonát-sóként vagy vegyületekként adjuk meg, hacsak másképp nem rendelkezik. 10% azt jelenti, hogy 10 ml kalcium-glükonát van 100 ml oldószerben, vízben. 10 ml 10% -os kalcium-glükonátban 1 g kalcium-glükonát-só vagy olyan vegyület van, amely 93 mg elemi kalciumot tartalmaz, ami 4,65 mEq, ami 2,33 mmol. Mivel a kalcium vegyértéke +2, a milliekvivalensek kétszerese a millimóloknak. 1 ml 10% -os kalcium-glükonát 9,3 mg elemi kalciumot tartalmaz.
Hipokalcémia
A hipokalcémia sürgősségi kezelése elsősorban a tünetek megfordítására összpontosít, nem pedig a szérum kalciumszint korrigálására. A szérum kalcium ismételt mérését 4-6 órával a kalciumkezelés után ellenőrizni kell. Ezenkívül meg kell vizsgálni a beteget hypomagnesemia szempontjából, mivel az alacsony magnéziumszint csökkent kalciumszintet okozhat a szérumban.
A hipokalcémia kalcium-glükonáttal történő kezelése a következőket foglalja magában: laryngospasm, tetania): 1-2 gramm kalcium-glükonátot 10 perc alatt kell beadni, és 10-60 perc alatt megismételni, amíg a tünetek megszűnnek. Körülbelül 100-200 mg elemi kalciumot (kalcium-glükonát esetén: 93 mg elemi kalciumot 1 gramm kalcium-glükonátban) kell beadni 10 perc alatt a tüneti hipokalcémia kezelésére. EKG-vel végzett ritmus monitorozás ajánlott intravénás kalcium bolus (IV-nyomás 10 perc alatt) beadásakor. 10-20 ml 10% -os kalcium-glükonátot ajánlott intravénásán 50–100 ml szőlőcukorral vagy normál sóoldattal hígítva 10 perc alatt. Tartós tünetek esetén a bolus 10-60 perc múlva megismételhető, amíg a tünetek megszűnnek. Ezt követően kövesse a mérsékelt vagy súlyos hipokalcémia lépéseit. A betegek nem kaphatnak hidrogén-karbonátot vagy foszfátot kalcium beadása során.
Mérsékelt vagy súlyos hipokalcémia (ionizált kalcium < 4 mg / dl) roham vagy tetania nélkül: körülbelül 100 mg / óra elemi kalcium adható felnőtteknek több órán keresztül. 4 g kalcium-glükonát IV 4 órán át, ami óránként 1 gramm kalcium-glükonátnak (egy ampulla, 10 ml 10% -os kalcium-glükonát) felel meg. A tartósan hipokalcémiában szenvedő betegek folyamatos infúziót kaphatnak, 5-20 mg / kg / óra kalcium-glükonát adagban. Például egy 10% -os kalcium-glükonát ampulla 90 ml normál sóoldatban vagy 5% dextróz 100 ml / óra sebességgel 10 mg / kg / óra adagot ad 100 kg-os egyednél. Tíz ampulla 10% -os kalcium-glükonátot 900 ml normál sóoldatban vagy 5% szőlőcukorban szintén 10 mg / kg / óra adagot ad 100 kg-os egyednél. A beteg súlya, a tervezett folyadékbeadás és a kívánt IV sebesség alapján a klinikus megváltoztathatja az infúziós paramétereket.
Enyhe hipokalcémia (4–5 mg / dl fölötti ionizált kalcium): 1–2 g kalcium-glükonát IV. 2 órán át. Tünetmentes betegeknek orális kalcium adható.
Hyperkalemia
A kalcium-glükonátot 10% -os oldatban, 15-30 ml IV-ben adják 2-5 perc alatt, hogy stabilizálják a szívsejtek membránjait a hyperkalaemia kezelésében. A kalcium-glükonát hatásának jellemző kezdete 3 perc, a hatás időtartama 20-60 perc. A hiperkalémia EKG-eredményeinek ebben az időben javulniuk kell; azonban azokban az esetekben, amikor az EKG-eredmények továbbra is fennállnak vagy súlyosbodnak, újabb adag kalcium-glükonátot kell beadni. 10% -os oldat, 15–30 ml intravénás injekció, 2–5 perc alatt, szívmegállás alatt, hipermagnesemia miatt. Egyébként a kalcium-glükonát tipikus dózisa 1-2 g, az elemi kalcium körülbelül 100-200 mg (kb. 10-20 ml) 5-10 perc alatt, tüneti hypermagnesemia esetén dialízisre váró vesekárosodásban szenvedőknél.
Fluoridos égési sérülések
A kalcium-glükonát 2,5% -os gélként használható a fluorozott fluoridos égések kezelésében. Ez a gél 25 ml 10% -os kalcium-glükonát, 75 ml glicerin (glicerin) és hidroxi-etil-cellulóz gél felhasználásával készíthető. A gélt bőségesen kell felhordani, és 30–60 percig be kell masszírozni az égési területre, szükség esetén újrafelhasználással. Az égési sérülések tartós fájdalma esetén 5% -os kalcium-glükonát-oldatot lehet injektálni szubkután egy 27-es méretű tűvel, 0,5 cm-re az égési határtól a környező, nem érintett területre, az égési területre és az égési területre (0,5 ml / cm ). Ez az injekció nem használható a számjegyekre. Súlyos fluorozott fluoridos égési sérülések és az agresszív kezelés ellenére is enyhe fájdalom esetén a kalcium-glükonát intraarteriálisan alkalmazható.Ebben az esetben 10–15 ml 10% -os kalcium-glükonátot hozzá lehet adni 40 ml Ringer-laktáthoz, és 3 órán át be lehet juttatni az égő területet ellátó artériába. A belégzési sérülés 2,5% -os kalcium-glükonáttal kezelhető porlasztón keresztül. sokk más eszközökkel szemben ellenálló. 10% -os kalcium-glükonát oldatot kell beadni 0,6–1,2 ml / kg (60–120 mg / kg) intravénás infúzió formájában 5–10 perc alatt, szükség szerint 10–20 percenként ismételve 3-4 alkalommal, majd folyamatos infúzióval 0,65 ml / kg / óra.
A kalciumcsatorna-blokkoló toxicitás kezelésénél a kalcium-glükonát dózisa adható bolus vagy folyamatos infúzió formájában. A bolus adagolása 0,6 ml / kg (60 mg / kg) 10% -os kalcium-glükonát oldat, szükség esetén 10-20 percenként megismételve 3-4 alkalommal, majd folyamatos 0,6-1,5 ml / kg / óra infúzióval 150 mg / kg / óra). A folyamat során az ionizált kalciumszintet monitorozni kell, hogy a normál érték kétszeresét elérjék. Érdemes megjegyezni, hogy a kalciumpótlás kiegészíti más terápiákat, mint például a glükagon, atropin és hiperinzulinémia / euglikémia terápiát a CCB toxicitás kezelésében.