Koffein: Amit tudnia kell
Robert E. Shapiro, orvos, PhD
professzor Neurológiai Egyetem, Vermonti Egyetem Orvostudományi Főiskola, Burlington, VT
Robert Cowan, orvos, orvosi igazgató
Keeler fejfájás-kutató központ – Ojai, Kalifornia
A migrénes betegek gyakran arról számolnak be, hogy egyes rohamokat egy erős csésze kávé megállíthat. Ezt nem meglepő hallani. A koffein számos fejfájás elleni gyógyszer kulcsfontosságú összetevője, beleértve az ExcedrinTM, AnacinTM, MidolTM, Darvon CompoundTM, FioricetTM és MigranalTM gyógyszereket. A koffein elősegítheti ezen gyógyszerek felszívódását, de a koffein maga is enyhítheti a fejfájást? Kevés kutatási tanulmány vizsgálta ezt a kérdést, de úgy tűnik, hogy a válasz igen; a koffein adhat némi fejfájás-enyhítést. Például egy kicsi, ellenőrzött tanulmány kimutatta, hogy a koffein hatékonyabb, mint a placebo, és ugyanolyan hatékony, mint az acetaminofen, a feszültség típusú fejfájások enyhítésében.
Miért nem csak kávéval kezelik a fejfájásaikat? p> Sajnos a koffein agyra gyakorolt hatása óriási mértékben változhat attól függően, hogy milyen gyakran használja azt. Alkalmi használat esetén mérsékelt akut fejfájás-enyhülést, valamint jellegzetes kielégítő éberséget és jólétet biztosíthat. napi vagy közel napi koffein-expozíció esetén az agy toleranciát és függőséget alakíthat ki a gyógyszerrel szemben. Ez azt jelenti, hogy egy adott adag az ismétlődő expozíciót követően kevésbé lesz hatásos, és az agy azt várja, hogy újabb koffein-adag érkezik hamarosan. Ha ez a koffein-elvárás nem teljesül, elvonási szindróma alakulhat ki, amely magában foglalja a fejfájást is, mint kiemelkedő tünetet, fáradtsággal, koncentrációs nehézséggel, émelygéssel és egyéb migrénre utaló tünetekkel. ez a megvonási szindróma lehet a “hétvégi migrén” mintázat, ahol az egyének szombaton vagy vasárnapi rohamokat tapasztalnak, amelyek a szokásosnál késõbbi alvással és a reggeli csésze kávé késleltetésével járnak.
Nem teljesen értjük a a koffein különböző hatásai az agyra. A koffein agyban és az agyon kívüli idegekben kifejtett konkrét hatáscéljai azonban ismertek. A koffein befolyásolja az adenozin nevű, természetesen előforduló és szükséges agyi anyag aktivitását. A vér adenozinszintje migrénes rohamok során emelkedik. Továbbá, migrénes rohamok kiválthatók, ha az adenozint intravénásan adják be. Az adenozin széles körben elérhető az agyban, és számos hatással járhat, beleértve az agy elektromos aktivitásának elcsendesítését, az erek tágulását, valamint az alvás és a mozgás egyes szempontjainak szabályozását. Az adenozin úgy működik, hogy egyes agysejtek felszínén specifikus receptor molekulákhoz kötődik. A koffein szelektíven blokkolhatja ezeket a receptorokat és ezáltal blokkolja az adenozin hatásait. Nem világos, hogy a koffein ezen hatásai hogyan eredményeznek akut migrénellenes és fájdalomcsillapító hatásokat.
A napi koffein-fogyasztóknál a koffein kevésbé befolyásolja az agy aktiválódását és az erek összehúzódását, a koffein megvonása pedig az erek tágulásával járó agyi véráramlás jelentős növekedése. A koffein ezen krónikus hatásai valószínűleg az agysejteken expresszált adenozin-receptorok számának és típusának változásainak, valamint funkcióik változásának következményei. Ezek a változások hozzájárulhatnak a koffein tolerancia és függőség kialakulásához.
A koffein a világ legnépszerűbb kábítószere. Minden korosztályú amerikaiak több mint 85% -a fogyaszt napi koffeint, átlagos napi dózisa kb. 200 mg. Ezt a mennyiséget nem nehéz elérni, mivel egy tipikus 8 uncia csésze kávé, amely csepegtető módszerrel készül, 125 és 250 mg közötti koffeint tartalmaz, és egy 12 uncia doboz Coca Cola 45 mg-ot tartalmaz. Ezenkívül a szokásos “csésze” “a kávé sok amerikai számára gyakran 12 vagy akár 16 uncia.
A koffein hatékonyságát nem szabad lebecsülni. A koffein-függőség rövid napi (akár 7 napos) expozíció után jelentkezhet, és figyelemre méltóan kis adagokkal (napi 100 mg) fenntartható. Valójában a koffein megvonási tünetek sok embernél akár 25 mg-mal is elkerülhetők, ami két evőkanál legtöbb „ínyenc” kávénak felel meg. Más, gondosan ellenőrzött tanulmányok azt mutatják, hogy hogy a kb. 10 mg-os koffein-dózisok előállíthatják megbízható szubjektív és viselkedési hatások különösen érzékeny egyéneknél, és hogy az emberek több mint 30 százaléka érezheti a 18 mg vagy annál kevesebb hatását.
A “koffeinmentes” kávé rendben van?
Az USDA megköveteli, hogy a koffein legalább 97,5% -át távolítsák el a kávéból, hogy azt koffeinmentesnek jelöljék. Tehát a kávé kezdő hatékonysága nagyon fontos a koffeinmentes ital hatékonysága szempontjából. A Floridai Egyetem kutatói legfeljebb 6,9 mg koffeint és 8 uncia Starbucks koffeinmentes kávét mértek, és legfeljebb 15,8 mg koffeint / 1 uncia Starbucks koffeinmentes eszpresszóra.
A koffeinfüggőségről és toleranciáról szóló tanulmányok kimutatták, hogy a napi koffeinhasználók motiváltabbak a fogyasztásra, hogy elkerüljék az elvonási tüneteket, mint hogy megtapasztalják a stimuláns tulajdonságai által okozott emelkedést. A koffein az elvonás büntetõ szindrómájának kombinációja, az ébrenlét jutalomérzetével együtt az emberiség legkedveltebb ételeivé tette a kávét, a teát és a csokoládét. Azt mondhatnánk, hogy a koffeintermelő növények sikeresen motiválták az embereket arra, hogy széles körűen és nagyon gondosan termessék őket.
Nem mindenkinél, aki napi koffeint fogyaszt, egyforma valószínűséggel alakulnak ki függőségi és elvonási tünetek. Tanulmányok azt mutatják, hogy a genetika egyes embereket sebezhetőbbé tesz, mint másokat. Nem ismert, hogy a koffein megvonási szindrómára való hajlam örökletes okai összefüggenek-e a genetikai tényezőkkel, amelyek hajlamosítanak egyeseket a migrénre. Azonban azok a betegek, akik krónikus napi fejfájást tapasztalnak, sokkal nagyobb eséllyel használják napi étrendi koffeint és / vagy inkább a koffeint tartalmazó fejfájás elleni gyógyszereket részesítik előnyben. Sőt, azoknál a betegeknél, akiknek alkalmi migrénes rohama van, nagyobb a krónikus napi fejfájás kialakulásának kockázata, ha napi koffeint is fogyasztanak. Ez az összefüggés különösen figyelemre méltó a fiatal nőknél – egy olyan csoportnál, amelynek már nagyobb a migrén kockázata.
Összefoglalva, a koffein olyan gyógyszernek tekinthető, amely túlzottan fejfájás (ún. “Visszapattanás”) kialakulásához vezet. “fejfájás”. Mint ilyen, a betegeknek ugyanazokat a korlátozásokat kell elfogadniuk a koffeinhasználat gyakoriságára vonatkozóan, mint amelyeket más túlzottan alkalmazott, akut migrénes gyógyszerek esetében javasolnak. A nemkívánatos hír az, hogy azoknak a betegeknek, akiknek kórtörténetében súlyos vagy krónikus migrén szerepel, fontolóra kell venniük a koffein teljes eltávolítását, legalább néhány hónapig. Magas napi koffeinbevitelben szenvedő betegek esetében ezt a felhasználás-csökkentést fokozatos napok vagy akár hetek alatt kell elérni az elvonási szindróma hatásának korlátozása érdekében. Ha a migrénes rohamokat ellenőrzés alatt tartják és már nem krónikusak, akkor fontolóra lehet venni a koffein újbóli bevezetését, de az expozíció legfeljebb heti két nap lehet. A fejfájásnapló vagy a napló segíthet annak megállapításában, hogy a koffein visszaállítása további fejfájáshoz vezet-e.
Fontos hangsúlyozni, hogy a gyakori fejfájások, köztük a migrén, ritkán a koffein fogyasztása az egyetlen “oka”. Ez azonban egy módosítható kockázati tényező, ellentétben számos más elkerülhetetlen migrénindítóval, amely gyakran jelentős és figyelmen kívül hagyott tényező a problémában. A koffeinfogyasztás mérséklésének vagy megszüntetésének a migrénes betegek számára sikeres terápiás program egyik elemének kell lennie – és ez nem igényel receptet.