Mennyi időbe telik a vakcina működése a HPV-vakcina beadása után?
Az immunrendszer Az oltásokkal vagy fertőzésekkel szembeni immunitás kialakítása egy-két hétig tart. HPV-vakcina esetén az első dózis (és a második, ha a személy a három dózisú sorozatba tartozik) elsődleges immunválaszt generál, így az embereknek bizonyos immunitás, de a védelem személyenként változhat. Az utolsó adag (legalább hat hónappal az első adag beadása után) fontos, mert javítja a memória immunválaszát. Egy személynek a legnagyobb védelme körülbelül egy-két héten belül kezdődik miután megkapta az utolsó oltási adagot.
Kérdések arról, kinek kell HPV-oltást kapni
Kinek és hány adagot kell kapnia a HPV-vakcinának?
A HPV vakcina ajánlott 9 és 12 év közötti serdülőknek, valamint minden tizenévesnek és felnőttnek 13 és 26 év között olyan korúak, akik fiatalabb korukban nem kapták meg az oltást.
A HPV oltás két adagját ajánlják 15 évesnél fiatalabbaknak, a második adagot az első után hat hónappal adják be. Azoknak a 15 éves és idősebbeknek három adag HPV-vakcinát kell kapniuk, a második dózist az első után egy-két hónappal, a harmadik dózist pedig az első után hat-12 hónappal adják be.
További információ arról, hogy ez miért az ajánlott korosztály az alábbi rövid videó megtekintésével.
Ha megkaptam az első adag HPV oltást, biztonságos-e intimnek lenni? Védettek vagyok a HPV-vel szemben?
Azok az emberek, akik egy adag HPV-vakcinát kaptak, némi védelmet élvezhetnek, de a további adag vagy adagok (életkortól függően) további védelmet nyújtanak. Továbbá, ha Ön vagy partnere már megfertőződött egyfajta HPV-vel, az oltóanyag nem akadályozza meg az ilyen típusú átvitelét.
Azt hiszem, körülbelül hat évvel ezelőtt rendelkeztem a HPV-vakcinával, de nem vagyok benne biztos. . Szerezzem meg a lövést? És ha mégis megteszem, de korábban beoltattak, akkor történik valami? hány adagot adtak be. Ha azonban ez nem lehetséges, és bizonytalan, akkor is megkaphatja az oltást. Az extra dózisoknak valószínűleg nincs negatív hatása.
Nekem volt HPV-vakcinám, de azóta gyereket szültem. Szükségem van-e újra a HPV-oltásra?
Nem, a HPV-vel oltott embereket nem kell újra beoltani a szülés után.
Ha valakinek már van HPV-je, segít-e hogy megkapja a HPV oltást?
Igen. Általában a HPV-ben szenvedő embereket nem fertőzték meg az oltóanyagban található összes törzs, így a vakcina megvédheti őket olyan törzsektől, amelyeknek korábban nem voltak kitéve. A vakcina azonban nem segít a HPV-típusok kezelésében vagy azok elleni védekezésben, amelyeknek az illető már ki volt téve.
Két adag HPV-vakcinát kaptam, de a harmadik adagomat kihagytam. Újra kell kezdenem?
A 15 éves vagy annál fiatalabbak számára a HPV oltást két adagban adják be. Tehát életkorától függően előfordulhat, hogy nincs szüksége harmadik adagra:
- Ha Ön 15 évesnél fiatalabb és az első két adagja legalább hat hónap különbséggel telt el, akkor nincs szüksége harmadikra. adag.
- Ha 15 éves vagy annál idősebb, akkor is szüksége van a harmadik adagra; az első dózistól hat és 12 hónappal kell elválasztani egymástól.
Hallottam, hogy létezik egy új HPV vakcina, amely többféle HPV-típus ellen véd, de tizenéves koromban már megvolt a régi egy. Újra be kell szerezniük?
A HPV oltás kilenc HPV típus ellen véd (Gardasil 9®). A CDC nem javasolja ennek az oltásnak az adását olyan embereknek, akik már rendelkeztek korábbi HPV vakcinákkal (Cervarix® vagy Gardasil®-4). Mivel azonban a vakcina megvéd a vírus további típusaitól, az egyének továbbra is ésszerűen megkapják az oltást. Ebben az esetben az illetőnek beszélnie kell egészségügyi szolgáltatójával az ezzel a választással kapcsolatos relatív előnyökről.
Egy ideje két adag HPV-oltásom volt. Most hallom, hogy létezik egy másik, amely több típusú HPV ellen véd. Kaphassam-e ezt, és ha igen, meg kell-e szereznem mind az új adag mindhárom adagját?
Az újabb verzió, a Gardasil 9® az egyetlen verzió, amely jelenleg elérhető, így védve lehet többféle vírust az oltás megszerzésével. A 9 vegyértékű vakcina az előző két HPV vakcina (Gardasil® és Cervarix®) egyikének helyett alkalmazható az oltási sorozat befejezéséhez, így nem kell újrakezdenie. Csak az utolsó adagot kapná meg a jelenlegi oltási lehetőséggel. A Cervarix már nem elérhető az Egyesült Államokban.
Ha 15 évesnél fiatalabb vagy, és az első két adagodat legalább hat hónap választotta el egymástól, akkor nincs szükség további adagokra.
20-as éveim elején járok, és szeretne kapni a HPV oltást, de nem tudom, hol szerezzem be. Mit javasol?
Először ellenőrizze az elsődleges egészségügyi szolgáltatónál. Ha nem tudja beszerezni az oltást az irodájából, akkor forduljon nőgyógyászához, a helyi egészségügyi osztályhoz vagy egy helyi gyógyszertárhoz is. A gyártó, a Merck honlapján van egy felnőtt vakcinakereső is, amely segítséget nyújthat.
Aggódom, hogy a HPV oltás fiatal lányoknak való megadása már korábban életkorukban szexuálisan aktívvá válik, vagy szexuális szempontból későbbi életkorban. Tanulmányozták ezt?
Igen. Néhány tanulmány megvizsgálta ezt, és egyik sem találta azt, hogy a HPV-vakcina megkapása miatt a lányok már korábban elhanyagolhatóvá válnak vagy szexuális tevékenységet folytatnak. Robert Bednarczyk és munkatársai egy ilyen tanulmányában, amelyet 2012. októberében tettek közzé a Gyermekgyógyászatban, 493 HPV-oltást kapott lány és 905-en, akik nem kapták meg, orvosi dokumentációit hasonlították össze. A tanulmány nem talált különbséget a két csoport között a terhesség előfordulása, a szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) tesztje vagy diagnosztizálása és a fogamzásgátló tanácsadás tekintetében. Ezen eredmények alapján a tanulmány szerzői arról számoltak be, hogy a HPV-vakcina “nem volt összefüggésben a szexuális aktivitással kapcsolatos megnövekedett kimenetelekkel”.
Úgy hallottam, hogy még azoknak is esélyük van kevesebbre, akik nem kapták meg a HPV-vakcinát a vakcina megjelenése óta. Magyarázza el, hogyan történt ez, és miért kell beszereznem a HPV vakcinát?
A HPV vakcinát 2006-ban vezették be, és egy 2012 júliusában megjelent cikk szerint A gyermekgyógyászat kérdése szerint a HPV vakcina használata nemcsak az oltottak körében, hanem bizonyos mértékig a be nem oltottak körében is alacsonyabb szintű fertőzést eredményezett. Ezt a jelenséget általában állomány immunitásnak nevezik.
Ennek ellenére két okból fontolóra kell vennie a vakcina beszerzését. Először további vizsgálatokra van szükség ezen eredmények reprodukálásához. Másodszor, bár az állomány immunitása csökkentheti annak esélyét, hogy kapcsolatba kerüljön a vírussal, a vakcina jelentősen csökkenti a a fertőzés esélye, ha ne kerüljön kapcsolatba vele.
Nem kaptam meg az utolsó adag HPV-vakcinát. Újra kell kezdenem?
Nem. Csak folytathatja, ahol abbahagyta.
A lányom nem szexuálisan aktív. Miért is fontolóra vehetem a HPV elleni oltást most?
A HPV vakcinát két okból javasoljuk a szexuális tevékenység megkezdése előtt:
- A fiatalok általában megfertőződnek gyakrabban; valójában az új fertőzések körülbelül felét 15 és 24 év közötti lányokban és fiatal nőkben diagnosztizálják.
- Legalább hat hónapba telik a sorozat elkészítése, így annak ellenére, hogy a lányod nem biztos, hogy most vagy akár hat hónap múlva is aktív, jobb, ha a sorozat hamarabb elkészül, mint később.
Már szexuálisan is aktív vagyok; még mindig meg kell kapnom a HPV oltást?
Igen. A HPV-vakcina megszerzésének oka akkor is, ha már szexuálisan aktív, az, hogy nem volt kitéve az oltás összes HPV-típusának.
Miért van szükségem a fiamnak HPV-re oltás, mivel hallottam, hogy megakadályozza a méhnyakrákot?
Bár a HPV a méhnyakrák ismert oka, a vírus a reproduktív traktus egyéb rákjait, anális rákot, péniszrákot, nemi szemölcsöket és esetenként , a fej és a nyak rákos megbetegedései. Valójában a HPV-vel összefüggő rákos megbetegedések minden harmadik esetének körülbelül egyike fiú vagy férfi. Mivel a fiúk oltása is csökkenti a vírus terjedését, nem csak önmagukat, hanem szexuális partnereiket is megvédik.
A 11 éves gyermekem kaphat-e HPV oltást más oltásokkal egy időben ?
Igen. A HPV-vakcina egyidejűleg adható más, ebben az életkorban ajánlott vakcinákkal, beleértve a tetanusz, diftéria és pertussis (Tdap), valamint a meningococcus elleni vakcinát. Ha influenza vakcina szezon van, akkor ezt a vakcinát is beadhatjuk.
Megkaphatom az oltást, ha már nem vagyok szűz? És továbbra is hatékony lesz?
Igen, akkor is kaphat HPV-vakcinát, még akkor is, ha nemi közösülésben volt. Bár egy vagy több HPV-típusnak volt kitéve, valószínűtlen, hogy minden olyan típusnak ki lett volna téve, amely ellen a vakcina védelmet nyújt , így még mindig előnyös lehet számodra.
33 éves vagyok. Kaphatok-e HPV-oltást?
2018 októberében a vakcina engedélyt kapott legfeljebb 45 éves, kérdezze meg szolgáltatóját.
A HPV vakcina összes adagját befejeztem, mielőtt szexuálisan aktív lettem volna, de nemrégiben pozitív HPV DNS-tesztet kaptam. Hogy lehet ez, és a fertőzés elmúlik?
Mivel a HPV vakcina nem véd minden típusú HPV ellen, lehetséges, hogy egy teljesen beoltott személy megfertőződhet olyan típusú HPV-vel, amely nem szerepel a vakcinában. A legtöbb ember megtisztítja a HPV bármilyen fertőzését – de hónapokba telhet. Néhány embernél azonban a HPV-fertőzés fennmarad, és valószínűleg rákos megbetegedéssé válik. Nincs módunk tudni, kit érint hosszú távon. Ennek ellenére az oltóanyag megvéd a leggyakoribb rákot okozó típusoktól vagy a genitális szemölcsöktől.
Kérdések a HPV oltásbiztonságról
Nem akarom megszerezni a gyermekem számára a HPV oltást mert hallottam, hogy az összes biztonsági tanulmányt az oltóanyag gyártója készítette el. Ez igaz?
Az oltásbiztonságot sok-sok csoport vizsgálja, nemcsak az oltásokat gyártók. Az FDA áttekinti az oltóanyaggyártók által elvégzett vizsgálatokkal kapcsolatos összes adatot, valamint a gyártási helyek felkeresését és az oltás folyamatos nyomon követését mindaddig, amíg az készül. Ezenkívül a CDC rendelkezik olyan rendszerekkel, amelyek figyelemmel kísérik az oltások biztonságát, beleértve az oltásokkal kapcsolatos mellékhatások jelentési rendszerét (VAERS), amely lehetővé teszi bárki számára a mellékhatások bejelentését, lehetővé téve a CDC tudósainak, hogy figyeljék a trendeket. Két további rendszer biztosít ellenőrzött módszert annak tesztelésére, hogy a tendenciák okozati összefüggésben vannak-e, és megvizsgálják az oltások biztonságosságát. Az első, a Vaccine Safety Datalink (VSD) az Egyesült Államok különböző részeiről érkező nyolc nagy egészségügyi szervezettel való együttműködés. Az oltásbiztonság tanulmányozása érdekében az egészségügyi nyilvántartást ellenőrzik az oltások befogadása és a megbetegedések szempontjából. A második, a Klinikai Immunizációs Biztonsági Értékelési Projekt (CISA) a CDC, hét orvosi kutatóközpont vakcina-szakértőinek és más szakértőknek a nemzeti csoportja, akik specifikus vakcina-biztonsági problémákkal kapcsolatos kutatásokat folytatnak, konzultációt nyújtanak az egyes egészségügyi szolgáltatóknak konkrét betegekről. , és tekintse át a nemkívánatos események adatait. Az oltóanyaggyártóknak nincs szerepük ezekben a tanulmányokban. Ezenkívül a Nemzeti Orvostudományi Akadémia (NAM), korábban Medicina Intézet (IOM), rendszeresen átfogó áttekintést végez az irodalomról az oltások biztonságának figyelemmel kísérése érdekében. . A NAM 2012-ben befejezte az oltóanyagok, köztük a HPV-t káros hatásainak felülvizsgálatát. Eredményeik online elérhetők.
Több mint 200 millió adag HPV-vakcinát adtak biztonságosan az egész világon. Ezekből több mint 100 milliót adtak be az Egyesült Államokban. Mindezekből az adatokból tudjuk, hogy a vakcina biztonságos, és azon dolgozik, hogy csökkentse a HPV, a genitális szemölcsök, a rákot okozó méhnyak elváltozásainak és a fiatalkorúaknál jelentkező visszatérő jelenségek terjedését. légzési papillomatosis.
A HPV oltás rákot okozhat-e?
Nem. Mivel a HPV-vakcina a vírus minden típusából csak egyetlen fehérjét használ, ezért nem okozhat HPV-fertőzést, ezért nem okozhat méhnyakrákot vagy más rákot.
Fiam megkapta az első adag HPV vakcinát, majd két hónappal később súlyos gyomorfájdalmakkal, kiütéssel és fejfájással volt rosszul. Lehetséges, hogy ezt a betegséget az oltás okozta?
Nem valószínű, hogy a fia tünetei pár okból a HPV-oltásának következményei voltak. Először is, az adag és a tünetek megjelenése közötti időtartam nem az, amire az ember számítana, ha a vakcina lenne az oka. Másodszor, az Ön által említett három tünet közül az egyetlen, amelyről folyamatosan beszámoltak a HPV-vakcinát kapóknál, a fejfájás volt, amelyet általában az első adag beadását követő 15 napon belül jelentettek.
A HPV-vakcina meddőséget okoz?
Nem. A HPV-fertőzések nem okoznak meddőséget, csak közvetetten, kivéve azokat az eseteket, amikor méhnyakrákká alakulnak át, ezért biológiailag nem valószínű, hogy a HPV-vakcina meddőséghez vezetne. Éppen ellenkezőleg, mivel a HPV-vakcina csökkenti a méhnyakrák eseteinek számát, ez közvetett módon csökkentheti azoknak a nőknek a számát, akik nem tudnak babát szülni. vakcina. Igazak ezek a történetek?
A HPV vakcina ismert mellékhatásai közé tartozik az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom, bőrpír vagy duzzanat. Ezen túlmenően, mivel a tizenévesek hajlamosak könnyebben ájulni, az ájulás összefüggésbe hozható az ennek a korosztálynak adott oltásokkal. Emiatt a vakcinázottaknak az oltás után körülbelül 15 percig ülniük vagy feküdniük kell az orvosi rendelőben.
Jelentések vérrögökről, stroke-ról, szívrohamokról, krónikus fáradtság szindrómáról, meddőségről vagy korai petefészekről kudarc, sőt halál is bekövetkezett ennek az oltásnak az átvételét követően; az egyes esetek áttekintése, valamint az oltást kapó és nem kapó embercsoportokat vizsgáló kontrollált tanulmányok azt mutatták, hogy ezen problémák egyikét sem a HPV vakcina okozta.
A lányom fél attól, hogy megkapja a HPV oltást, mert egyik barátja szerint ez jobban fáj, mint más oltások. Mit mondhatnék neki?
A HPV-vakcina magasabb koncentrációban tartalmaz sót, mint más vakcinák, így beadásukkor egy kicsit jobban fájhatnak. Ugyanakkor javasolhatja az alábbiak egyikét, hogy a lánya kényelmesebbé váljon a lövés megszerzése közben:
- Lazítsa meg az izmot, és nézzen szét a lövés beadása közben. Vegyünk néhány rövid, mély lélegzetet, majd néhányszor hosszabb lélegzetet az oltás beadása során.
- Dörzsölj egy alkoholpárnát a szemközti csuklóra közvetlenül az oltás beadása előtt, majd fújd rá, amíg az oltás be van állítva. beadása.
- Használjon figyelemelterelést – barátai, zene, könyvek, mobiltelefonok vagy elektronikus játékok működhetnek a lánya figyelemelterelésére az oltás beadása során.
- Végül emlékeztesse a lányát, hogy a az oltóanyag fájdalma kisebb, mint a betegséggel járó fájdalom.
Milyen reakciók adódnak egy HPV-lövésre?
A HPV-vakcina bőrpírt, duzzanatot okozhat. és érzékenység az injekció beadásának helyén. Néhány ember elájulhat, amikor megkapja az oltást, ezért az embereknek azt javasoljuk, hogy az oltás megszerzése után 15-20 percig maradjanak az orvosi rendelőben.
A barátok és a család gyakran mondja, hogy a HPV-oltás is túl sok. új, és nehéz megtalálni a megfelelő anyagokat a kérdés megválaszolásához. Mit mondasz azoknak a szülőknek, akik ezt állítják?
Mivel az oltásokat egészséges gyermekeknek adják be, szigorú biztonsági előírásoknak felelnek meg. ez azt jelenti számunkra, mint fogyasztó, hogy mielőtt egy vakcinát valaha is javasolnának a lakosság számára, gondosan ellenőrzött tudományos tanulmányokkal több ezer és ezer gyermeken tesztelték. Tehát bár “új” ajánlások, az oltásokat gyakran tanulmányozták éve.
Például a HPV-vakcinákat több mint 30 000 nőnél tesztelték, akiknek egészségi állapotát az oltás jóváhagyása és ajánlása előtt körülbelül hét évig követték nyomon. Hosszú távú tanulmányok folytatták a vakcinák biztonságának nyomon követését mintegy 190 000 nőnél a HPV-vakcina engedélyezése után. Hasonlóképpen, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC) olyan hálózatokkal rendelkeznek, amelyek továbbra is valós időben ellenőrzik az összes oltást, hogy minden biztonsági kérdés gyorsan felhívja a figyelmet. Ezen a ponton több millió HPV-oltást adtak be.
Miért kellett a fiamnak 15 percet várnia a HPV-oltás megszerzése után?
Néhány tizenéves hajlamosabb az ájulásra, miután megkapta a vakcina; ezért minden tizenévesnek ajánlott 15 percet várni az orvosi rendelőben, hogy megbizonyosodjon róla, hogy rendben vannak-e.
Kérdések a HPV-vakcina előállításáról és működéséről
K. sokáig tart-e valaki védve a HPV-vakcina megszerzése után?
A. Körülbelül két hétre van szükség az első oltóanyag-adag után, hogy az immunrendszer immunválaszt generáljon. A további dózisok ezt erősebb a válasz, különösen az utolsó, amely megerősíti a memóriaválaszt.
K. Ha kaptam a HPV oltást, akkor védelmet kell használnom?
A. Fontos megérteni hogy a HPV-vakcina nem véd más nemi úton terjedő betegségek, például szifilisz, chlamydia, gonorrhoea és herpesz ellen, és nem véd a HPV-típusok ellen sem, amelyeknek már ki volt téve. Ezen okok miatt a védelem használata még mindig megfontolandó. / p>
Egy adag HPV-vakcinát kaptam. Védelmet kapok-e, ha szexuálisan aktív leszek?
Bár r Az első adag HPV-oltást követően a legjobb védelmi szint akkor következik be, amikor megkapta az összes ajánlott adagot.
Nem mondtam az orvosnak, hogy szexuálisan aktív vagyok, mielőtt a HPV-vakcinát megkapnám. Működni fog még?
A HPV oltás nem véd meg azokkal a HPV-típusokkal szemben, amelyeknek már ki volt téve; ugyanakkor megvédi Önt olyan típusoktól, amelyeknek korábban nem volt kitéve. Mivel a vakcina védelmet nyújt a HPV kilenc típusa ellen, valószínű, hogy még mindig profitálhat a vakcina beadásából. Ezért a szexuális aktivitás állapotának ismerete nem szükséges annak eldöntéséhez, hogy megkapja-e a HPV oltást.
Meddig tart az immunitás, ha megkapja az összes adag HPV-vakcinát?
Nem tudjuk biztosan, hogy az immunitás egy életen át fennmarad-e; az adatok azonban megnyugtatóak. Először is, az oltást több mint 10 éve tanulmányozták ezen a ponton, és az immunitás nem tűnik csökkenőnek. Másodszor, a vakcina által generált immunválasz erősebb, mint a természetes fertőzés után kiváltott immunválasz. Végül, a hepatitis B vakcina, amelyet a HPV oltáshoz hasonló technológiával állítanak elő, legalább 30 évig tartó memóriaválaszt indukál.
Ha megkaptam az összes szükséges adagot a HPV oltásból, még mindig kialakulnak a nemi szemölcsök?
Igen, lehetséges.Habár a HPV vakcina véd a HPV két olyan törzse ellen, amelyek leggyakrabban genitális szemölcsöket okoznak, akkor is a genitális szemölcsök minden 10 esetéből csak körülbelül 9-et akadályoz meg. Ezért valaki továbbra is genitális szemölcsöket kaphat, ha olyan típusú HPV-vel fertőződik meg, amely genitális szemölcsöket okoz, de nem szerepel a vakcinában.
Hallottam, hogy a méhnyakrák elleni oltás nem akadályozza meg a méhnyakrák minden esetét . Ha ez igaz, nem kapnak hamis biztonságérzetet az emberek?
Az oltóanyagban szereplő HPV-törzsek megakadályozzák a méhnyakrák 10-ből körülbelül 9 esetét. Mivel azonban még mindig fennáll a méhnyakrák kialakulásának lehetősége a vakcinában nem szereplő HPV egyik típusától, a nőknek továbbra is rendszeres Pap-teszteket kell végezniük. Ezenkívül a vakcina nem véd más, nemi úton terjedő betegségek ellen, ezért a biztonságos szex gyakorlása is fontos.
Ha a párommal megkaptuk a HPV oltást, akkor is óvszert kell használnunk?
Igen. A HPV vakcina nem akadályozza meg a HPV minden típusát vagy a szexuális úton terjedő egyéb típusú betegségeket. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hasznos tájékoztatót tartalmaz az óvszer használatáról.
Szükség lesz-e valaha HPV emlékeztető lövésre?
Nem várható HPV emlékeztető adag szükségesnek lenni; a közegészségügyi tisztviselők azonban továbbra is figyelemmel kísérik a megbetegedések arányát, hogy figyeljenek az immunitás csökkenésére.
Segíthet-e a HPV-vakcina megszabadulni a nemi szervek szemölcsétől? , a HPV vakcina nem kezeli őket. A vakcina azonban továbbra is megvédhet más olyan HPV-típusoktól, amelyeknek korábban nem volt kitéve. Forduljon orvosához azokról a gyógyszerekről és eljárásokról, amelyek a nemi szervi szemölcsök kezelésére alkalmazhatók.
A HPV-vakcina okozhat-e HPV-t? A HPV vakcina a HPV vírus felszínéről származó fehérje felhasználásával készül. A fehérje ugyan összehajtogatja magát, hogy úgy nézzen ki, mint egy vírusrészecske a mikroszkópban, de semmilyen genetikai anyagot nem tartalmaz, így nem tud replikálódni és fertőzést okozni. Mivel a fehérjék úgy néznek ki, mint egy vírusrészecske, a tudósok “vírusszerű részecskéknek” nevezik őket.
Véd a HPV-oltóanyag bármilyen más nemi úton terjedő betegséggel (STD) szemben?
Véd a HPV-oltóanyag bármilyen más nemi úton terjedő betegséggel (STD) szemben?
Nem. A vakcina nem véd semmilyen más STD-vel szemben. Valójában, mivel több mint 100 HPV-típus létezik, nem is véd minden típusú HPV-vel szemben.