Orvosi hiba és gondatlanság Szerkesztés
A jatrogén állapotok nem szükségszerűen következnek be orvosi hibákból, például műtét során elkövetett hibákból, vagy nem megfelelő terápia felírásáról vagy kiadásáról, például mint drog. Valójában az orvosi kezelés belső és néha káros hatásai iatrogének. Például a sugárterápia és a kemoterápia – amelyek terápiás hatása miatt szükségszerűen agresszívek – gyakran olyan iatrogén hatásokat váltanak ki, mint hajhullás, hemolitikus vérszegénység, diabetes insipidus, hányás, hányinger, agykárosodás, lymphedema, meddőség stb. a beteg szerv eltávolítása iatrogén, mint például a hasnyálmirigy egészének vagy egy részének eltávolításából adódó cukorbetegség esetén.
Az iatrogenezis előfordulása bizonyos esetekben megtévesztő lehet. Például a repedt aorta aneurysma a legtöbb esetben végzetes; a megrepedt aorta aneurysma kezelésének túlélési aránya 25% alatt van. Azok a betegek, akik egy műtét alatt vagy után halnak meg, továbbra is iatrogén halálnak számítanak, de maga az eljárás továbbra is jobb fogadás, mint a kezelés 100% -os valószínűsége, ha nem kezelik. , például amikor a gyógyszerterapeuták kézzel írt recepteket készítenek a gyógyszerekről.
MellékhatásokSzerkesztés
Nagyon gyakori iatrogén hatást okoz a gyógyszerkölcsönhatás, azaz amikor a gyógyszerterapeuták nem ellenőrzik a beteg összes gyógyszerét újakat szed és ír fel, amelyek agonisztikusan vagy antagonisztikusan hatnak egymásra (ezáltal erősíti vagy gyengíti a tervezett terápiás hatást). Az ilyen helyzetek jelentős morbiditást és halálozást okozhatnak. A mellékhatásokat, például a gyógyszerek allergiás reakcióit, még akkor is, ha a gyógyszeres terapeuták nem várják el, szintén iatrogénnek minősítik.
A baktériumok antibiotikum-rezisztenciájának alakulása iatrogén is. Az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumtörzsek az antibiotikum-gyógyszerek túlírására reagálva alakultak ki.
Bizonyos gyógyszerek önmagukban is toxikusak terápiás dózisokban, hatásmechanizmusuk miatt. Az alkilező daganatellenes szerek például DNS-károsodást okoznak, ami károsabb a rákos sejtekre, mint a szokásos sejtek. Az alkilezés azonban súlyos mellékhatásokat okoz, és valójában önmagában rákkeltő, másodlagos daganatok kialakulásához vezethet. Hasonló módon az arzénalapú gyógyszerek, mint például a melarsoprol, amelyet a trypanosomiasis kezelésére használnak, arzénmérgezést okozhatnak.
A káros hatások mechanikusan jelentkezhetnek. Egyes műtéti műszerek kialakítása évtizedes lehet, ezért bizonyos káros hatásokat (például a szöveti traumákat) soha nem lehet megfelelően jellemezni.
PsychiatryEdit
A pszichiátriában iatrogenezis előfordulhat a téves diagnózishoz (beleértve a hamis állapotú diagnózist is, akárcsak a hisztero-epilepszia esetében). A gyakori téves diagnózis miatt részben iatrogén állapotra példa a bipoláris rendellenesség, különösen gyermekgyógyászati betegeknél. Az egyéb állapotok, például a szomatoform rendellenesség és a krónikus fáradtság szindróma elméletileg jelentős szociokulturális és iatrogén komponensekkel bírnak. Feltételezik, hogy a posztraumás stressz zavara hajlamos az iatrogén szövődményekre, a kezelés modalitása alapján. Az antipszichotikus gyógyszerek még az agyi tömeg csökkenéséhez vezetnek.
Egyes állapotok és populációk pszichiátriai kezelése, például a kábítószer-fogyasztás és az antiszociális fiatalok jelentős kockázatokat hordoznak az iatrogenezisben. A spektrum másik végén a disszociatív identitászavart az elméleti szakemberek egy része teljesen iatrogén rendellenességnek tekinti, a diagnózisok zöme a szakemberek kis hányadából származik.
Bármelyik asszociációs foka az iatrogenezissel járó speciális állapot nem egyértelmű és egyes esetekben ellentmondásos. A pszichiátriai állapotok túlzott diagnózisa (a mentális betegség terminológiájának kiosztásával) elsősorban a klinikai orvos szubjektív kritériumoktól való függőségéhez kapcsolódhat. A kóros nómenklatúra kiosztása ritkán jóindulatú folyamat, és könnyen felemelkedhet az érzelmi iatrogenezis szintjére, különösen akkor, ha a diagnosztikai elnevezési folyamaton kívül semmilyen alternatívát nem fontolgattak. Sok korábbi beteg arra a következtetésre jutott, hogy nehézségeik nagyrészt a pszichiátriai kezelésben rejlő hatalmi viszonyok következményei, amelyek az anti-pszichiátriai mozgalom növekedéséhez vezettek.
Iatrogén szegénységEdit
Meessen és mtsai. az “iatrogén szegénység” kifejezést az orvosi ellátás okozta elszegényedés leírására használta. Az elszegényedést a katasztrofális egészségügyi kiadásoknak vagy nehézségekkel küzdő háztartásoknak írják le. Évente világszerte több mint 100 000 háztartás esik szegénységbe az egészségügyi kiadások miatt. Egy tanulmány arról számolt be, hogy az Egyesült Államokban 2001-ben betegség és egészségügyi adósság okozta az összes személyes csőd felét.Különösen a gazdasági átalakulás alatt álló országokban növekszik az egészségügyi ellátás fizetési hajlandósága, és a kínálati oldal sem marad el és fejlődik nagyon gyorsan. De ezekben az országokban a szabályozási és védelmi képesség gyakran elmarad. A betegek könnyen a betegség, az eredménytelen terápiák, a megtakarítások fogyasztása, az eladósodás, a termelőeszközök értékesítése és végül a szegénység ördögi körébe kerülnek.
Társadalmi és kulturális iatrogenezisEdit
A XX. Ivan Illich társadalomkritikus kiterjesztette az orvosi iatrogenezis fogalmát 1974-ben megjelent Medical Nemesis: The Health Expropriation című könyvében, három szinten definiálva azt.
- Először is, a klinikai iatrogenezis az a sérülés, amelyet a betegek hatástalanok , nem biztonságos és téves kezelések a fentiek szerint. Ezzel kapcsolatban a bizonyítékokon alapuló orvoslás szükségességét írta le 20 évvel a kifejezés megalkotása előtt.
- Másodszor, egy másik szinten a társadalmi iatrogenezis az élet orvoslása, amelyben az egészségügyi szakemberek, a gyógyszergyárak és az orvostechnikai eszközökkel foglalkozó vállalatok érdekeltek abban, hogy támogassák a betegségeket azáltal, hogy irreális egészségügyi igényeket teremtenek, amelyek több kezelést igényelnek, vagy nem – a normális emberi tapasztalat részét képező betegségek, például az életkorral összefüggő csökkenés. Ily módon az orvosi gyakorlat és az orvosi iparágak olyan társadalmi kárt okozhatnak, amelyben a társadalom tagjai végül kevésbé egészségesek vagy túlzottan függenek az intézményi ellátástól. Azt állította, hogy az orvosok orvosi oktatása hozzájárul a társadalom orvoslásához, mivel túlnyomórészt betegségek diagnosztizálására és kezelésére vannak kiképezve, ezért inkább a betegségre koncentrálnak, mint az egészségre. A fenti jatrogén szegénység a társadalmi iatrogenezis sajátos megnyilvánulásának tekinthető.
- Harmadszor, a kulturális iatrogenezis a halál, a szenvedés és a betegség kezelésének és értelmezésének hagyományos módjainak megsemmisítésére utal. Ily módon az élet orvoslása kulturális károkhoz vezet, mivel a társadalom tagjai elveszítik autonóm megküzdési képességeiket. Érdemes megjegyezni, hogy ezekben a kritikákban “Illich nem utasítja el a modern társadalom minden előnyét, hanem elutasítja azokat, amelyek indokolatlan függőséggel és kizsákmányolással járnak”.