EREDETI CIKK

Ápolási diagnózis fertőző betegség klinikáján kórházban ápolt ügyfelek számára *

Diagnósticos de enfermería para pacientes hospitalizados en una clínica de enfermedades infektocontagiosas

Lidiane Lima de AndradeI; Maria Miriam Lima da NóbregaII; Maria Eliane Moreira FreireIII; Renata Valeria NóbregaIV

IR bejegyzett nővér. MSc ápolás a Paraíba Szövetségi Egyetem posztgraduális programján. A Campina Grande Szövetségi Egyetem adjunktusa. Campina Grande, PB, Brazília. [email protected]
IIRegisztrált nővér. PhD az ápolásban. Egyetemi docens a Közegészségügyi és Pszichiátriai Ápolási Tanszéken. A Paraíba Szövetségi Egyetem Egészségtudományi Központjának posztgraduális ápolási programjának professzora. CNPq kutató. A Paraíba Szövetségi Egyetem posztgraduális ápolási programjának Nemzetközi Ápolási Osztályozási Kutatási és Fejlesztési Központjának (ICNP®) igazgatója. João Pessoa, PB, Brazília. [email protected]
IIIPhD hallgató a São Paulo Egyetem Ribeirão Preto Ápolási Főiskolájának posztgraduális ápolási programjában. A Paraíbai Szövetségi Egyetem Lauro Wanderley Egyetemi Kórházának fertőző betegségekkel foglalkozó klinikájának bejegyzett nővére. João Pessoa, PB, Brazília. [email protected]
IVRegisztrált nővér. MSc ápolás a Paraíba Szövetségi Egyetem posztgraduális programján. João Pessoa Városi Egészségügyi Titkárság epidemiológiai megfigyelésének vezetője. João Pessoa, PB, Brazília. [email protected]

A levelezés címzettje:

ABSTRACT

Ennek a feltáró leíró tanulmánynak az volt a célja, hogy az adatbázis alapján kórházi ügyfelek számára elkészítsen ápoló diagnózisokat az oktatókórház fertőző betegségekkel foglalkozó klinikájának és az ICNP®-nek a speciális ápolónyelv-kifejezései. Célul tűztük ki a diagnózis állításainak validálását a klinikán dolgozó nővérek és ápoló tanárok részvételével. Nyolcvannyolc ápolói diagnózist állítottak össze. Mindazonáltal csak azokat validálták, amelyek a vizsgálatban résztvevő szakértők által meghatározott korrelációs indexet (CI) ≥ 0,80 értéket értek el, ami hetven diagnosztikai állítást eredményezett. A tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a célokat elérték, és a kijelentések megkönnyítik az ápoló szakemberek közötti kommunikációs folyamatokat. Ezenkívül biztosítani fogják, hogy az ellátást módszertani elvek vezéreljék, ezáltal nagyobb megoldhatóságot nyújtva az ügyfélellátásnak.

Leírók: Ápolási diagnosztika; Ápolási folyamat; Fertőző betegségek; Besorolás

FOLYTATÁS

Estudio exploratorio-descriptivo, objetivando crear, a Banco de Términos del Lenguaje partíliája , deklaraciones de diagnósticos de enfermería para pacientes hospitalizados y validarlas con la Participación de enfermeras asistenciales y docentes de enfermería actuantes en la referida clínica. Fueron construidas 88 deklaraciones de diagnóstico de enfermería; sin embargó, sólo fueron validadas aquellas que alcanzaron un índice de concordancia ≥0,80 entre los peritos résztvevők del estudio, resultando un total de 70 deklaraciones de diagnósticos. Los resultados del estudio expresan que fueron alcanzados los objetivos, toda vez que taleseklarations, construidas según terminología de la realidad de la clínica, facilitarán el process de comunicación entre los profesionales del área de enfermería. Además, posibilitan una atención pautada en principios metodológicos, proporcionando atención más resolutiva para el paciente.

Descriptores: Diagnóstico de enfermería; Procesos de enfermería; Enfermedades továbbítja; Clasificación

BEVEZETÉS

Az iparosodás eredményeként létrejött új technológiák nagyban befolyásolták az egészségügyi minőség javulását és átszervezését. Fokozatosan járultak hozzá a bonyolult problémák megoldásához, gyakran a súlyos helyzetek vagy betegségkockázatok egészségének javításával a döntéshozatali folyamat egyszerűsítésével és az ügyfelek ellátásának biztonságával (1). Fontos, hogy az ápolás olyan előrelépésekkel haladt, amelyek a szakma különböző szolgáltatásainak megfelelő empirikus ismeretek hátterében állnak. Ezeknek az eredményeknek az erőfeszítése a szakmai autonómia törekvéséből fakadt, amint azt egy olyan tudáskészlet kifejlesztése bizonyítja, amely az ápolásnak tudomány státuszt adott (2). Ez elméleti modellek kidolgozásával és az ápolásra jellemző szisztematikus tudományos módszer létrehozásával valósult meg. Ez a módszer támogatja az ápolási gyakorlatot és lehetővé teszi az ellátás megszervezését, hogy az ügyfelek a lehető legrövidebb idő alatt és maximális hatékonysággal (3-4) részesüljenek minőségi ellátásban.

Ezt a tudományos módszert ápolási folyamatnak hívják. Wanda Horta elmélete révén vezették be Brazíliában, és az emberi lény gondozására irányuló rendszerezett és egymással összefüggő cselekvések dinamikájaként fogalmazták meg (5). Ez egy sor tudományos érvelésből áll, amely segíti az ápolókat az ápolási gyakorlat megszervezésében, rendszerezésében és konceptualizálásában (6). A nyelv szabványosítása az ápolási folyamatban még mindig problémát jelent, különös tekintettel a diagnózisok, eredmények és ápolói beavatkozások osztályozására, megnevezésére és meghatározására szolgáló közös szókincs fejlesztésére. A szabványosítás megteremti a nemzetközi párbeszéd lehetőségét, még az eltérő kulturális, társadalmi és egészségügyi összefüggések esetén is (7).

Tekintettel az irodalomban és a mindennapi életünkben jelentkező problémákra, és figyelembe véve, hogy az ápoló szakemberek végeznek többséget az ügyfélgondozás szempontjából ki kell emelni, hogy az ápolócsoport által végzett tevékenységek nincsenek megfelelően dokumentálva. Ennek a dokumentációnak tartalmaznia kell az adatgyűjtés jelentését, a klinikai megítélés alapján történő elemzést, a cselekvések tervezését és végrehajtását, majd értékeléseket kell követnie annak igazolására, hogy a várt eredményeket elérték-e vagy sem. A hivatkozott elemek közül ki kell emelni az ápolási diagnózisokat, mivel ezek bizonyítják, hogy az ápoló képes diagnosztikai érvelés útján azonosítani az ápolói beavatkozásnak kitett problémákat.

A tudományos ápolói közösségben tapasztalható nyugtalanságok eredményeként már számos tanulmány kidolgozásra került egy univerzális paraméter támogatására, hogy ösztönözzék a kommunikációt a nyelvi szabványosítással a szakmai gyakorlatban. A fertőző betegségben szenvedő betegek ápolására vonatkozóan azonban nincs elegendő tudományos adat. Ezért alapvető fontosságú, hogy a vizsgálatokat az ápoló szakember önállóságának bemutatására tervezzék, hogy hatékonyan értékelje és elvégezze a betegellátást a megfelelő gyakorlatokkal.

Korábban ebben a klinikán végeztek egy tanulmányt egy A fertőző betegségekkel foglalkozó klinikák speciális ápolási nyelvi kifejezéseinek adatbázisa, és 327 kifejezést azonosítottak. Összesen 205 személy szerepelt az ápolói gyakorlatok nemzetközi osztályozásának (ICNP®) 1.0 (8) verziójában, és 122 kifejezés nem szerepelt. Ez az osztályozási rendszer lehetővé tette a globális nyelv egységesítését azáltal, hogy figyelembe vette az egyes régiók kultúráját és sajátosságait a technikai kifejezések meghatározása során (9). A jelenlegi helyzetet figyelembe véve megvizsgáltuk az ebben a klinikában kórházban ápolt betegek ápolására vonatkozó diagnózis-kimutatások elkészítésének lehetőségét az elkészített adatbázisból és az ICNP® 1.0 verzióból.

Ez a tanulmány az ápolási diagnózis kimutatások kidolgozását célozta kórházi betegek számára a fertőző betegség klinikájának speciális ápolónyelv-kifejezéseinek adatbázisa és az ICNP® 1.0 verzió alapján. Ezenkívül a tanulmány célja a diagnózis megállapításainak validálása volt, a klinikán dolgozó nővérek és ápoló tanárok részvételével.

MÓDSZER

A kutatás módszertani megközelítése feltáró és leíró. A projektet a Paraíba Szövetségi Egyetem Lauro Wanderley Egyetemi Kórházának (HULW) Közegészségügyi és Pszichiátriai Ápolási Tanszékének tudományos bizottságának és Kutatási Etikai Bizottságának nyújtották be és hagyták jóvá a 361/10 sz. Jegyzőkönyv alapján. A vizsgálatot egy oktató kórház fertőző betegség klinikáján végezték, amelyben az ügyfelek az állam fővárosából, Paraíba állam belvárosának városaiból és más államok környező településeiből érkeztek. A kórházi kezelés elsődleges okai olyan betegségek voltak, mint a vírusos hepatitis, a dengue-láz, a kanyaró, az agyhártyagyulladás, a tetanusz és a tuberkulózis.

A Nemzetközi Ápolók Tanácsa a következő irányelvek elfogadását javasolja az ápolási diagnózisok és eredmények felépítéséhez: a kötelező a Fókusztengely, az Ítélet tengelyének és szükség szerint további kifejezéseknek a felvétele. A tanulmányban szereplő ápolói diagnózis-állítások összeállításához a Fertőző Klinika speciális ápolói nyelvi kifejezéseinek adatbázisát használtuk. Az építkezés után az ápolói diagnózis kimutatásokat tartalmi validálási folyamat alá vonták. Ehhez egy műszert terveztek ápoló diagnózis kimutatásokkal a fertőző betegség klinikáján kórházba került ügyfelek számára. A klinikán dolgozó tíz nővér és három ápoló tanár együttműködését kérték. Ezeket a szakembereket a klinikán szerzett tapasztalataik és specialitásuk alapján vették be az validálásba. Feladatuk az volt, hogy felmérjék, alkalmazhatók-e a javasolt állítások a fertőző betegségek területén, és hatékonyan használták-e őket a kórházi betegek értékelésében. A nyilatkozatokkal kapcsolatos nézeteltérés esetén fejlesztési javaslatokat kértek a szakemberektől.

Az adatelemzéshez az eszközöket megszámozták, a változókat kódolták és bevezették az Excel for Windows adatbázisba. Az adatokat leíró statisztikák segítségével elemeztük. Az ápoló diagnózis kimutatásait validáltnak tekintették, amikor a vizsgálatban résztvevő szakértők által meghatározott korrelációs index (CI) értéke ≥ 0,80 volt.

EREDMÉNYEK

A Fertőző Betegségek Klinikájának Speciális Nyelv Feltételei Adatbázisának Fókusz tengelyében szereplő kifejezések és az ICNP® 1. verzió alapján. 88 diagnosztikai kimutatást készítettek és validálásra benyújtották. A 88 közül 81-et validáltak és fertőző betegségekre alkalmazhatónak tartottak ≥ 0,80 CI-pontszám alapján. A hét érvénytelenített ápolói diagnózis kimondta a szoptatás megszakítását, az étvágycsökkenést, a túlzott sírást, a megnövekedett táplálékfogyasztást, a hiányzó menstruációt, a megszakított menstruációt és a túlzott táplálkozást. Ebben a szakaszban az alvás és a pihenés fogalmai is egységesek voltak. Egyéb egységes kifejezések voltak azok, amelyeket egyetlen diagnózisnak tekintettek, vagy amelyek különböző neveket mutattak be, miközben ugyanazt a jelentést jelentették, mivel a vizsgálatban résztvevők közül kevesen érzékelték ezt a szinonimát. A szinonim állítások közül a következőket emelték ki: megnövekedett folyadékmennyiség (vagy a végtagok ödémája / generalizált), csökkent folyadékmennyiség (vagy dehidráció), csökkent nyelési (vagy dysphagia), megnövekedett bél elimináció (vagy hasmenés), csökkent bél elimináció ( vagy székrekedés), spontán vizeletürítés (vagy spontán vizeletürítés), a testi higiénia öngondoskodási hiánya (vagy a testhigiénia romlása) és csökkent bőrhidratáció (vagy száraz bőr).

A szinonim diagnózisok validálása és egységesítése után 70 állítást hoztak létre és osztályoztak a Horta alapvető emberi szükségleteinek megfelelően. Ezeket az állításokat pszichobiológiai (oxigénellátás és érrendszeri szabályozás, hidratáció és elektrolitszabályozás, táplálkozás és táplálkozásszabályozás, elimináció, alvás és pihenés, mobilitás, testmechanika és mozgékonyság, szexualitás, testápolás, bőr- és nyálkahártya-integritás, hőszabályozás és fájdalom) részekre osztották észlelés), pszichoszociális (biztonság, kommunikáció, tanulás és elfogadás, tájékozódás időben és térben, valamint figyelem) és pszichospiritális (vallás vagy életfilozófia) az 1. táblázat szerint.

MEGBESZÉLÉS

A fertőző betegségek elleni védekezés továbbra is kihívást jelent, mivel meg kell szakítani az emberi betegségeket okozó szerek epidemiológiai láncolatát. A beavatkozások az ápoló diagnózisán alapulnak, amely az ápoló felelőssége, és az ápolói előzmények, a fizikális vizsgálat és a laboratóriumi eredmények alapján készülnek. Így az ápoló szakembernek fel kell ismernie a beteg válaszait annak érdekében, hogy gondoskodhasson alapvető emberi szükségleteiről (5). Ebben a vitában a hangsúly csak azokra a diagnózisokra összpontosul, amelyek az érvényesítési folyamat során 1,0-nek megfelelő CI-t értek el. Az emberi fejlődés számos normális paraméterét vitatják meg, figyelemmel a fertőző betegség klinikájának ügyfélkörére.

A pszichobiológiai és pszichoszociális igények minden élőlényre jellemzőek, míg a pszichospiritális igények egyedülállóak az emberekre ( 5.) A pszichobiológiai szükségletek közé tartozik az oxigénellátás, amely a levegő mozgása a tüdőbe és a tüdőből az oxigénpótlás és a szén-dioxid eltávolítása érdekében a légutakból. Ha ez a folyamat károsodott, akkor hatástalan légzési mintát diagnosztizálnak, amelyet belégzésként vagy kilégzésként értelmeznek, amely nem biztosítja a megfelelő szellőzést (10).

A légzési sebességet belégzés és kilégzés határozza meg: az első egy aktív folyamat, amelyben a légzőközpont impulzusokat küld a rekeszizom összehúzódásához. Ezzel szemben a második folyamat magában foglalja a rekeszizom relaxációját, amelynek során a hasi szervek visszatérnek normális helyzetükbe (11). Így a megnövekedett légzési gyakoriság diagnózisát percenkénti (bpm) légzés határozza meg a normál paraméterek felett, azaz felnőtteknél percenként több mint húsz lélegzet (11-12). A fejlődés más szakaszaiban a paraméterek a csecsemők = 30-40 ütés / perc, az óvodáskorú gyermekek = 20-25 ütés / perc, az iskolás gyermekek = 18-24 ütés / perc és a serdülők = 12-20 ütés / perc (13). A csökkent légzési gyakoriság diagnózisát a normál határok alatti bpm száma határozza meg. A dyspnea diagnózisa a levegő kényszerű be- és kilépése a tüdőből, növekvő kényelmetlenséggel és erőfeszítéssel (14). Az érrendszeri szabályozás szempontjából az elégtelen szöveti perfúzió diagnózisát a perifériás szöveteken keresztüli kapilláris szinten történő elégtelen vérkeringés jellemzi (12). A vérnyomás megfelel a kamrai szisztolék és a diasztolék során az artériák falain kifejtett erőnek, és hatással lehet a szívteljesítményre, az artériák megnyúlására, a vér térfogatára, sebességére és viszkozitására (15).A megnövekedett vérnyomást és a csökkent vérnyomást a keringő vér által kifejtett nyomás jellemzi a szisztémás keringés erek falain, a tüdőben és a szívben, és a 120/80 Hgmm normálisnak tekinthető felnőtteknél (11-12). A paraméterek a fejlődés más szakaszaiban 0-3 hónap = 75/50 Hgmm, 3-9 hónap = 85/65 Hgmm, 9-12 hónap = 90/70 Hgmm, 1-3 év = 90/65 Hgmm, 3-3 hónap 9 év = 95/60 Hgmm, 9-11 év = 100/60 Hgmm, 11-13 év = 105/65 Hgmm és 13-14 év = 110/70 Hgmm (13).

A klinikán látható egyéb diagnózisok a vérzés, a vérzés és a vérzés kockázata, amelyek elsősorban a dengue vérzéses lázban szenvedő betegeknél jelentkeznek. Ezeknek a betegeknek a thrombocytopenia és a vérzés tünetei vannak, amit az alábbi jelek egy vagy többje bizonyít: pozitív torna teszt, petechia, véraláfutás és a nyálkahártya vérzése (16).

A hidratáció és az elektrolit-szabályozás érdekében megfigyelték, hogy a folyékony tápanyagok és vízellátás növelése megnövekedett folyadékmennyiség vagy megnövekedett folyadékmennyiség kockázatát eredményezheti az intravénás folyadékok infúziója, a nátrium-visszatartás, a szabályozási mechanizmusok meghibásodása vagy a vénás pangás miatt. A fertőző betegség klinikáján a megnövekedett folyadékmennyiség diagnózisa elsősorban ödéma formájában jelentkezik. A végtagok ödémája a folyadék túlzott felhalmozódásának állapotaként figyelhető meg a szöveti terekben, és általában a mérgező állatcsípés áldozatainál tapasztalható, általában a Bothrops nemzetségnél. Ezt a harapás helyén gyulladás jellemzi, és az egész érintett területre kiterjedhet (16). A más területeken fellépő ödéma, különösen az arc, gyakran a pertussis szövődménye a szoptató csecsemőknél, akik hajlamosak a betegség súlyos formáira (17). Van egy generalizált ödéma (vagy anasarca) diagnózisa, amely a sejtszövetekben és a testüregekben folyó folyadék felhalmozódásából származik (18). A folyadék-kiegészítők csökkentése kiválthatja a testnedvek és az elektrolitok veszteségének kockázati tényezőit, kiemelve a csökkent folyadékmennyiség kockázatának diagnózisát. Ez releváns ápolói diagnózis, mivel vízre van szükség a növekedéshez, a normális működéshez és az élet fenntartásához.

A táplálkozás és a táplálkozás szabályozása szempontjából az étvágy csökkenése vagy hiánya nagyon gyakori, akár fiziológiai, akár nem ideg okai. Ez a táplálkozási öngondoskodási hiány diagnózisával nyilvánul meg, amelyben a kliens a táplálkozással kapcsolatos tevékenységek végrehajtásának zavart képességét mutatja be (19), vagy a csökkent nyelési (vagy diszfágia) diagnózist, amelyben a kliensek nehezen mutatják be a táplálékot. folyadékok és bomlott táplálék az izmok mozgásával a szájból a gyomorba (12).

Az eliminációs szükségletek érdekében a vizeletben lévő hulladék eltávolítása a veséktől, az ureterektől, a hólyagtól és a húgycsőtől függ. Az itt talált diagnózisok a vizelet térfogatának és mennyiségének változásait jellemzik, például a fokozott vizeletürítés, amelyet úgy határoznak meg, hogy a vizeletürítés naponta négyszer-hatszor nagyobb, és a vizeletmennyiség 24 óra alatt meghaladja az 1000–2000 ml értéket, és csökkent vizeletürítés, amelyet az említett paraméterek szerint csökkent vizelés jellemez. A dysuria diagnózisát, amelyet fájdalomként és vizelési nehézségként határoznak meg, mind az elején, mind a végén, elsősorban a húgyúti fertőzésekben szenvedő betegeknél találják meg (18).

A bélürítés emésztetlen, szervetlen táplálékból áll. anyagok, víz és baktériumok, világos vagy sötét barnás színnel, az epe bélbaktériumok általi hasítása miatt. Számos körülmény azonban megváltoztathatja a széklet megjelenését és színét, beleértve a gyógyszerek használatát vagy bizonyos ételek fogyasztását (15). A hepatocelluláris problémák a bél eliminációjának károsodását is diagnosztizálják. A bélszokásokban bekövetkező egyéb változásokat a fokozott bél elimináció (vagy hasmenés) diagnózisa képviselheti, amely a székletanyag átjutása fokozott ürítési gyakorisággal és fokozott bélhangokkal (12). A csökkent bélürítés (vagy székrekedés) jellemzője a székletanyag hosszú távú csökkent eliminációja vagy a kiürítés nehézsége (18). Az eliminációs szükségletekkel kapcsolatos egyéb ápolói diagnózisok közül a hányás kerül kiemelésre, ez pedig az átalakult étel vagy gyomortartalom kiutasításával vagy a szájba való visszatéréssel határozható meg (12).

Alvás és pihenés megkönnyíti a sejtek növekedését és az öregedő testszövetek helyreállítását. Ismert, hogy a vérnyomás, valamint az anyagcsere, a szív és a légzés aránya az alvás alatti szintre csökken, elősegítve a test normális biológiai funkcióit (19). Vannak azonban olyan kezeletlen állapotok, amelyek megzavarják a normális alvási és pihenési szokásokat, és ezek három helyzetet generálhatnak: álmatlanság, rendellenes mozgások vagy érzések alvás közben vagy éjszaka felébredés és túlzott nappali álmosság. Ezeknek az ápolási diagnózisnak az alvás és pihenés zavara (11).

A testmechanika az izom-csontrendszer és az idegrendszer tevékenységeit vonja maga után az egyensúly, a testtartás és a test összehangolása érdekében. A testmechanika megfelelő használata csökkenti a mozgásszervi rendszer károsodásának kockázatát (11). A károsodás mozgássérülést okozhat, ami a mozgásszervi rendszer mozgáskorlátozását jelenti (12). A mozgáskorlátozottak diagnózisa a járás nehézségeit fejezi ki (18).

A testápolás olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek kényelmet, biztonságot és jólétet nyújtanak az egyén számára. Vannak olyan ügyfelek, akiknek bizonyos típusú kognitív és motoros korlátai vannak, és az ápolónak ezeket azonosítania kell, és beavatkoznia kell a higiéniai gyakorlatok biztosításához. Fontos a kommunikáció a terápiásabb kapcsolat elősegítése érdekében (11). A kliens a következő ápolási diagnózisokat mutathatja be: fürdés és öltözködés öngondoskodási hiánya és higiéniai öngondoskodás hiánya (vagy károsodott testhigiéné). Az elsőt a tevékenységek, például a fürdés és a megfelelő öltözködés csökkent képessége képviseli, a másodikat pedig a képtelenség fenntartani a folyamatos higiéniai színvonalat, vagy a testet tisztán és szagtalanul tartani (14,19).

A szájüregi higiénia a nyálkahártya integritásának megőrzéséből, a gombás fertőzések figyelemmel kíséréséből áll, elsősorban immunhiányos betegeknél, valamint a fogazat vizsgálatából, amely felelős az étel elhalásáért. Nehézségek merülhetnek fel azonban a szájüregi higiénia megsértése miatt, ami gyulladáshoz vagy fertőzéshez vezethet, ami a fogak elvesztését vagy megpuhulását okozhatja (11).

A bőr a legfontosabb védő gát a betegségeket okozó betegségekkel szemben szervezetek. Véd a traumáktól is, különösen a tenyérben és a talpban. Gazdagon beidegzett, ami érzékennyé teszi a hőmérsékletre, a fájdalomra és a nyomásra. Ezenkívül a bőr sugárzással, hővezetéssel és hőkonvekcióval szabályozza a hőmérsékletet, és ultraibolya sugárzásnak kitéve képes szintetizálni a D-vitamint (15).

A károsodott bőrintegráció diagnózisa jellemzi a változás állapotát. a test külső felületének (14). Ez a bárányhimlőnél és a herpesz zosternél látható a maculopapuláris kiütés megjelenésével, amely vezikuláris megjelenést öltenek. A kitörések pustulákká és varasodásokká fejlődnek. Fontos értékelni a dermatoneurológiai károsodásból eredő rendellenességek termikus, fájdalmas és tapintási érzékenységét (20). A nyomásfekély diagnózisa a hosszan tartó és intenzív nyomás következtében kialakuló sérülési területet képviseli, amely a véráramlás csökkentésével vagy akadályozásával, valamint szöveti iszkémiát eredményezve befolyásolja a sejtek anyagcseréjét (11).

A bőr az öregedés miatt is módosul. Az ezekhez a változásokhoz kapcsolódó elsődleges ápolási diagnózisok a csökkent turgor és a csökkent hidratáció (vagy a száraz bőr), amelyekben a szárazság, a ráncok és a pigmentáció kiemelhető. A száradás a verejték és a faggyúmirigyek csökkenése, a ráncosodás pedig az epidermisz és a dermis elvékonyodásának köszönhető, ami elősegíti a ráncok megjelenését és a turgor csökkenését. A pigmentáció megjelenése a napfény hatásának köszönhető, védelem használata nélkül (15). Azonban a bőr turgorjának csökkenése idős korban normális, ellentétben az elektrolit zavarok, például a kiszáradás miatti turgor csökkenésével.

A hőszabályozás megfelel az elveszett hő és az előállított hő egyensúlyának. Fiziológiai és viselkedési mechanizmusok irányítják (15). A hőmérséklet változása a hőveszteség és a termelés meghibásodása miatt következik be. Ezért megnövekedett testhőmérséklet figyelhető meg, amikor a test hője megnő a test anyagcseréjéhez képest. A nap folyamán a testhőmérséklet enyhén emelkedik az alvás vagy a pihenéshez képest. Ennek fordítottja fordul elő csökkent testhőmérséklet esetén (12). Az izzadás olyan folyamat, amelynek során a test elpárologtatja a hőt. Ez fokozódhat érzelmi vagy mentális stresszhelyzetekben vagy testgyakorlás során. A túlzott izzadás a bőr és a nyálkahártyák kiszáradását, valamint viszketést okozhat. Ezt bizonyítja a túlzott izzadás diagnózisa, amely a túl sok víz elvesztését tükrözi a bőrfelület nedvességének elpárolgása révén (12).

A fájdalomérzékelés kellemetlen szenzoros és érzelmi élmény. Ez az egészségügyi ellátás igénybevételének leggyakoribb oka. Így az ápolóknak meg kell érteniük a fájdalom patofiziológiáját, annak fiziológiai és pszichológiai következményeit, valamint a kezelésére alkalmazott módszereket (15). A fájdalom időtartama és helye szerint osztályozható. Így az akut fájdalom diagnózisa tükrözi a testrészek rövid időintervallumban vagy hirtelen megjelenő fokozott érzékszervi érzékelését, és ezt a fájdalomról, a fájdalom arckifejezéséről, az izomtónus megváltozásáról, az önvédő magatartásról, a csökkent figyelemtartamról, az idő megváltozott felfogása, a társas kapcsolattól való visszahúzódás, a gondolkodási folyamatok zavara, a figyelemzavar, a izgatottság és az étvágycsökkenés.A krónikus fájdalom diagnózisát ugyanúgy konceptualizálják, de hosszabb ideig tart (12).

Pszichoszociális igények esetén a kórházban, a közösségben vagy az otthonban való biztonság csökkenti az egészségügyi problémák előfordulását. és sérülések, csökkenti a kezelés időtartamát és jólét érzetet ad az ügyfélnek (11). Ebben az összefüggésben a fertőzés átadásának kockázatának diagnózisát hangsúlyozzák. Ez annak a kockázata, hogy továbbterjessze vagy kiváltja a szaporodó és szaporodó patogén mikroorganizmusok invázióját, amely helyi sejtkárosodás, toxinok szekréciója vagy antigén-antitest reakciók következtében betegséget okoz (12). A másodlagos fertőzés diagnózisának kockázata tükrözi annak lehetőségét, hogy az elsődleges fertőzés kezelése alatt vagy annak végén újabb fertőzésben részesüljön.

Az egészségnevelés fontos az egészség megelőzése és elősegítése szempontjából, mivel felhívja a kliens és családtagjai figyelmét az egészségi állapot zavaraira, a kábítószer-használatra vagy az eljárások végrehajtására. Alacsony egészségügyi ismeretek esetén, amelyek fordítása a kóros állapotuk vagy az egészségügyi problémák kezelésének hiányos megértése, az oktatás megkönnyítheti a kezelési terv betartását. Az oktatás javíthatja a terápiás rend csökkent elfogadottságának eseteit is, amely figyelembe veszi a farmakológiai vagy nem farmakológiai kezelési terv betartásának nehézségeit. A terápiás rend betartásának hiánya különféle vizsgálatok tárgyát képezte. A legfontosabb tényezők közé tartoznak a hosszú ideig tartó komplex terápiás kezelések, a mellékhatások, az anyagi korlátozások, a feledékenység és az önkezelési szokások, például az orvosi vény nélküli gyógyszer megvásárlása (15).

A neurológiai rendszer felelős a tudat fenntartásáért és az emlékezet, a gondolkodási folyamatok, az érzések, az érzelmek és az önkéntes mozgások ellenőrzéséért (19). A kliens csökkent tudatszintet mutathat be, amelyet jelentősen csökkent mentális reagálási képességek képviselnek (12). Ilyen esetek elsősorban a bakteriális agyhártyagyulladás során jelentkeznek, amikor a baktériumok eloszlanak a központi idegrendszerben és az agyi vénás orrmelléküregek falain, és végül behatolnak a dura materbe, hogy elérjék a subarachnoidális teret. Ha a szervezet nem fejleszt védekezési mechanizmusokat, a fertőzés terjed, neurológiai elváltozásokat okozva (20).

KÖVETKEZTETÉSEK

A vizsgálat eredményei klinikailag relevánsak, és a diagnosztikai nómenklatúra létrehozása megkönnyíti az ápoló szakemberek közötti kommunikációt. Fontos, hogy az állításokat egy fertőző betegség klinikáján használt klinikai kifejezésekből készítették, lehetővé téve a módszertani elvek alkalmazását, a szakemberek jobb tudományos vizualizálását és az ügyfelek számára nagyobb felbontóképességű ellátást.

Az egyik A tanulmány során felmerült fő kihívások a diagnózisok koherens listájának szintetizálása volt a különböző korosztályú kliensek számára. További nehézséget jelentett a különböző fertőző betegségek klinikai aspektusainak összekapcsolása olyan eszközök alkalmazásával, mint a klinikai érvelés, az akadémiai tapasztalatok, valamint a technikai és tudományos ismeretek, majd a jelek és tünetek későbbi csoportosítása a diagnózis felállításához.

2. Lucena ICD, Barreira IA. Revista Enfermagem em Novas Dimensões: Wanda Horta e sua contribuição para a construção de um novo saber da enfermagem (1975-1979). Texto Contexto Enferm. 2011; 20 (3): 534-40.

5. Horta WA. Processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2011.

11. Sobreira IAP. Construção de banco de termos da linguagem especial de enfermagem da clínica de doenças fertőző-contagiosas do HULW / UFPB. João Pessoa: Universidade Federal da Paraíba; 2009.

13. Észak-amerikai ápolási diagnózis egyesület (NANDA). Diagnósticos de Enfermagem da Nanda: definições e classsificação 2009-2010. Porto Alegre: Artmed; 2010.

15. Conselho Internacional de Enfermeiros (CIE). Nemzetközi osztályozás a Prática de Enfermagem versão 1.0 verzióhoz. São Paulo: Algol; 2007.

16. N. Collet, Oliveira BRG, Viera CS. Manual de enfermagem em pediatria. Goiânia: AB; 2010.

19. Brasil. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias: guia de bolso. 8. szerk. Brasília; 2010.

20. Brasil. Ministério da Saúde; Secretaria de Vigilância em Saúde. Guia de vigilância epidemiológica. 6ª szerk. Brasília; 2005.

22. Carpenito-Moyet LJ. Manual de diagnósticos de enfermagem. Porto Alegre: Artmed; 2008.

23. Aguiar ZN, Ribeiro MCS, szervezők. Vigilância e controle das doenças transmissíveis. 3ª szerk. São Paulo: Martinari; 2009.

Levelezés, amelynek címzettje:
Lidiane Lima de Andrade
Rua Alzira Coutinho de Araújo, 65 – Apto. 102 – Bancários
CEP 58051-119 – João Pessoa, PB, Brazília

Beérkezett: 2011.02.22. Jóváhagyva: 2012.12.18.