Jennifer Michaels, DVM, DACVIM (Neurológia)
angell .org / neurology
617-541-5140
Az idiopátiás fejremegés szindróma (IHTS; más néven epizodikus fejremegés szindróma vagy idiopátiás fejremegés) ismeretlen okú jóindulatú állapot, amely fokális fejremegést eredményez. . Fontos az IHTS ismerete és a valószínűsíthetően érintett betegek azonosítása annak érdekében, hogy lehetővé váljon a tulajdonos megfelelő megbeszélése az állapot jellegéről és a prognózisról.
A betegségről csak kutyáknál számoltak be, bár ritkán fordulnak elő anekdotikus jelentések olyan macskákról, akiknek klinikai története és klinikai tünetei összhangban vannak az IHTS-sel. Az IHTS-ről klasszikusan a Bulldogs és a Doberman Pinschers számol be, amelyek az érintett kutyák 37, illetve 8% -át teszik ki. Bármely fajta érintett lehet, beleértve a vegyes fajtájú kutyákat is. A legtöbb érintett kutyának (88%) az első fejremegési epizódja 4 éves kora előtt jelentkezik, bár a jelentett életkor 3 hónap és 12 év között mozog. A bulldogok átlagos életkora 2 év alatt fiatalabb, mint más fajtáké majdnem 3 év.
Az IHTS klasszikus klinikai jele a fokális fejremegés egy egyébként normális és éber kutyában. A remegés leggyakrabban akkor kezdődik, amikor a kutyák ébren vannak, vagy szundikálnak / pihennek. A fejremegés leggyakrabban függőleges “igen” mozgásban (1. videó: angell.org/VerticalIHTS) vagy általánosabban vízszintes “nem” mozgásban fordul elő (2. videó: angell.org/HorizontalIHTS), bár legfeljebb 15 Az esetek% -ában van rotációs komponens. A remegés gyakorisága és amplitúdója változhat egy kutyánként epizódonként vagy akár egyetlen epizódon belül is, bár az irány egyetlen epizódon belül konzisztens marad.
A kutyák többségénél minden remegés Az epizód kevesebb, mint 5 percig tart, bár legfeljebb 15% -uknak legfeljebb egy órás epizódjai lehetnek. Van néhány jelentés kutyákról, akiknek folyamatos fejremegése több mint 12 órán át tart. A kutyák többségének gyakran lesz epizódja (hetente néhányszor és naponta sokszor), bár előfordulhatnak olyan ritkán, mint egy-egy epizód 3-4 havonta vagy annál kevesebb. Az IHTS ismertetőjegye és a különbségek figyelembevételének egyik fontos jellemzője, hogy az érintett állatok éberek, mozgékonyak és reagálók maradnak az epizódok alatt (bár a kutyák kis részéről beszámolnak arról, hogy az epizódok alatt izgatottak, idegesek vagy letargikusak). Az epizódok során nem észlelnek autonóm jeleket (pl. Hipersaliváció, vizeletürítés, székletürítés).
Az IHTS egyik legegyedibb klinikai jellemzője, hogy a kutyák többsége (akár 87% -a) elterelhető. A nevük hívása, csemege vagy játék biztosítása, vagy más módon a figyelmük máshova történő felhívása a fejremegés legalább ideiglenes leállását eredményezi.
Az IHTS elsődleges különbsége a fokális rohamok aktivitása. az autonóm jelek hiánya, a remegés figyelemeltereléssel történő megállításának képessége és a hagyományos epilepszia elleni gyógyszerekre adott válasz hiánya a rohamok aktivitásának ellen szól. A remegésnek számos lehetséges oka lehet, beleértve a toxinokat (piretrinek, metronidazol toxicitás, mikotoxinok) és mozgászavarokat ( esszenciális tremor szindróma, cervicalis disztónia, paroxysmalis dyskinesia); azonban az ezekhez az állapotokhoz kapcsolódó remegés nem epizodikus, és a fej sem gyakori érintett terület, különösen elszigetelten. a mögöttes kisagyi betegség okozta szándékremegés; azonban ebben az esetben a fejremegést célorientált mozgás váltja ki, de nem nyugalmi állapotban vagy semleges fejhelyzetben fordul elő, ami ellentmond az IHTS-szel látottaknak.
Sajnos nincs konkrét teszt az IHTS diagnosztizálására. Tipikusan klinikai diagnózis, amelyet klasszikus, fokális fejremegés és más neurológiai tünetek hiánya okoz. Az érintett állatok neurológiai vizsgálata normális. Az érintett betegek teljes diagnosztikai értékelése, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat (hematológia, biokémia, vizeletvizsgálat, májfunkció-elemzés, pajzsmirigyhormon-teszt), a nyaki és agyi MRI-t, a cerebrospinalis folyadék elemzését, a vizelet és a vér neurometabolikus szűrését, a kutya-vírus PCR-vizsgálatát, és az elektrodiagnosztikai értékelés normális volt.
Az IHTS egyik jellemzője, amely vitathatatlanul a leghasznosabb a diagnózis felállításakor, az a képesség, hogy elterelje a betegek figyelmét egy epizódról. Jellemzően más diagnosztikai tesztek, különösen a fejlett képalkotás ajánlása előtt a tulajdonos utasítást kap arra, hogy kísérelje meg elterelni kedvence figyelmét egy epizódról, amikor az bekövetkezik. Ha megismételhető válasz adódik (a következetes klinikai előzmények és a vizsgálati eredmények alátámasztására), ez gyakran elegendő a magabiztos klinikai diagnózis felállításához.
Az IHTS okának egyik javasolt elmélete az, hogy a nyaki izmok stretch reflex mechanizmusainak rendellenességeit vonja maga után, ami váltakozó összehúzódást és a nyak izmainak ellazulását eredményezi, így remegést eredményez. Ez az elmélet azon fejlett képalkotáson, CSF-elemzésen vagy post-mortem elemzésen észlelt rendellenességek hiányán alapul, amelyek gyakoriságát a fej / nyak helyzetének változása a remegés legalább pillanatnyi leállításához vezet. Érdekes módon az érintett és az érintett Doberman Pinscher kutyák egy csoportjának törzskönyvi elemzése azt mutatta, hogy a populációban az összes érintett kutya egyetlen egyedre vezethető vissza, ami az IHTS genetikai eredetét sugallja ebben a fajtában.
Több kezelés kísérletet tettek az IHTS-re, beleértve a rohamcsökkentő gyógyszereket (fenobarbitál, kálium / nátrium-bromid, diazepám), klonazepámot, kalcium-karbonátot, kortikoszteroidokat és kiegészítőket (halolaj, kiegészítők). Nincs bizonyíték arra, hogy a jelentések szerint alkalmazott kezelések bármelyike a klinikai tünetek jelentős javulását eredményezné.
Szerencsére az IHTS-ben szenvedő kutyák egyébként egészségesek, és várhatóan nem alakulnak ki egyéb, közvetlenül kapcsolódó neurológiai vagy egyéb egészségügyi problémák. az IHTS-hez. A kutyák kétharmada spontán javulást tapasztal az epizódok súlyosságában vagy gyakoriságában, vagy az epizódok teljes feloldódása az idő múlásával. A jelentett érintett kutyák közül egyik sem halt meg vagy eutanizálták az IHTS következtében.
Összefoglalva, az IHTS jóindulatú állapot, amely fokális fejremegést eredményez a kutyáknál. Az érintett kutyák általában nem reagálnak a kezelésre, és a kezelés sem javasolt. Az állapot nem halad át más neurológiai hiányosságok bevonásával, és az idő múlásával gyakran spontán visszafejlődik. Ez egy fontos feltétel, amellyel tisztában kell lenni, mivel ezekről a betegekről gyakran feltételezzük, hogy fokális rohamaik vannak, amelyek sokkal másabb diagnosztikai ajánlásokat, kezelési ajánlásokat és prognózist hordoznak.