Christopher J. DiMaio, orvos
a phyisikáni
gasztroenterológián részt vevő asszisztens & Táplálkozás Szolgáltatás
Emlékhely a Sloan-Kettering Rákközpont
Mi az endoszkópos ultrahang (EUS)?
Sok betegnek, akinek hasnyálmirigy-megbetegedése van, vagy akit gyanítanak hasnyálmirigy-betegségben, orvosa javasolhatja, hogy végezzenek egy olyan típusú eljárást, amelyet endoszkópos ultrahangnak, vagy gyakrabban EUS-nek neveznek.
Az EUS egyfajta endoszkópos vizsgálat. Ez magában foglalja egy vékony cső behelyezését a szájba, lefelé a gyomorba és a vékonybél első részébe. A cső hegyén egy kis ultrahangos szonda található, amely hanghullámokat bocsát ki. Ezek a hanghullámok visszaverődnek a környező struktúrákról, például a gyomorról, a vékonybélről, a hasnyálmirigyről, az epevezetékről és a májról. Ezeket a hanghullámokat a szonda visszafogja és fekete-fehér képpé alakítja, amelyeket az orvos tolmácsol. Mivel a hasnyálmirigy a gyomor és a vékonybél mellett ül, az EUS lehetővé teszi az orvos számára, hogy nagyon részletes képeket készítsen a hasnyálmirigyről. Ezt az eljárást általában járóbeteg-környezetben hajtják végre, és általában 20–45 percet vesz igénybe.
Miért van szükségem EUS-re?
Az EUS nagyon részletes képalkotást tesz lehetővé. a hasnyálmirigy elemzése. Mint ilyen, kiváló teszt a hasnyálmirigyben előforduló sokféle betegség értékelésére. Példák olyan hasnyálmirigy-állapotokra, amelyek esetén az EUS rendkívül hasznos lehet:
- Hasnyálmirigy-tömegek és daganatok
- Hasnyálmirigy-ciszták
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
- Autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás
- Akut hasnyálmirigy-gyulladás
Az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a betegeket a hasnyálmirigy EUS-jére utalják, a CT rendellenes eredményeinek értékelése ( CAT-vizsgálat), MRI vagy a has ultrahangja, vagy olyan kóros vérvizsgálatok további vizsgálata céljából, mint például az emelkedett májfunkciós tesztek (AST, ALT, bilirubin) vagy emelkedett hasnyálmirigy-enzimek (amiláz, lipáz). Bizonyos típusú hasi fájdalmakban szenvedő betegek EUS-re is beutalhatók. Példák az EUS beutalására:
- Tágult hasnyálmirigy-csatorna
- Tágult epevezeték
- Duzzadt / gyulladt hasnyálmirigy
- Gyanús kövek a hasnyálmirigy- vagy epevezetékben
- A hasnyálmirigy vagy az epevezeték feltételezett elzáródása
- Az akut hasnyálmirigy-gyulladás visszatérő epizódjainak története
Ezeket a fent felsorolt megállapításokat jóindulatú és rosszindulatú állapotok egyaránt okozhatják. Ezért fontos, hogy megbeszélje orvosával az EUS okát.
El lehet-e venni a hasnyálmirigy biopsziáit az EUS-m idején?
Az egyik előnye az EUS elvégzése az, hogy a vizsgálat idején hasnyálmirigy biopsziák nyerhetők. Ezek a biopsziák, amelyeket gyakran FNA-nak vagy finom tűvel történő aspirációnak neveznek, lehetővé teszik az orvos számára, hogy szövetmintákat gyűjtsön, amelyeket később mikroszkóp alatt elemezhetnek. Az EUS hatálya alá tartozó speciális tűk lehetővé teszik az orvos számára, hogy egy kis tűt a gyomor vagy a belek falán keresztül közvetlenül a hasnyálmirigybe helyezzen. Mivel ez az EUS idején történik, az orvos képes a tűt pontosan az érdeklődés helyére irányítani, miközben a tűt az EUS-nél figyeli.
Az FNA-t leggyakrabban a tömegek, ill. a hasnyálmirigy daganatai annak megállapítása érdekében, hogy van-e rák. Az FNS elvégzésének másik nagyon gyakori oka a hasnyálmirigy-ciszták értékelése. Ezekben az esetekben a tűt használják a cisztában lévő folyadék mintavételére. Ezt a folyadékot el lehet küldeni biokémiai, citológiai és molekuláris elemzésre annak érdekében, hogy segítsen jellemezni a hasnyálmirigy-ciszta típusát.
Bizonyos körülmények között nagyobb hasnyálmirigy-biopsziás mintákra lehet szükség. Az EUS lehetővé teszi az orvos számára, hogy a hasnyálmirigy “magbiopsziáit” szerezze be az FNA-hoz hasonló módon.
Milyen előnyei vannak az EUS-nek a CT-vizsgálathoz, MRI-hez vagy ERCP-hez képest?
Számos különböző teszt használható a hasnyálmirigy értékelésére. A CT-vizsgálatok és az MRI nem invazív tesztek, amelyek lehetővé teszik a hasnyálmirigy és a hasüregben lévő környező struktúrák részletes képalkotását. bizonyos mértékű sugárzásra. Továbbá néhány beteg nem képes IV kontrasztot kapni a CT-vizsgálata során (allergia vagy veseproblémák miatt), és így a képek minősége nem lesz optimális. Az MRI speciális fajtája, az MRCP jó minőségű képeket adhat a hasnyálmirigyről, a hasnyálmirigy-csatornáról és az epeutakról. Néhány klausztrofób páciens azonban dönthet úgy, hogy MRI-t nem végez.
Mint megbeszéltük, az EUS lehetővé teszi az orvos számára, hogy a hasnyálmirigy nagyon közvetlen közelében, ami nagyon részletes képalkotást eredményez a szerv.Az endoszkópista gyakran képes megjeleníteni a hasnyálmirigy olyan részleteit, amelyek sem CT-vel, sem MRCP-vel nem láthatók. Ezenkívül nincs sugárterhelés és nincs szükség kontraszt megadására. Ezen túlmenően, mivel az EUS hatókörében videokamera található, a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részének endoszkópos értékelése szintén értékelhető az EUS idején. Ez fontos néhány olyan beteg számára, akik hasi fájdalom miatt dolgoznak fel, mivel ez lehetővé teszi a felső GI-rendszer teljes vizsgálatát.
Az EUS legnagyobb előnye, hogy a CT-vel vagy az MRCP-vel ellentétben a hasnyálmirigy-biopsziák biztonságosan és könnyen beszerezhetők a vizsga idején. az EUS során az EUS-eljárás során fennáll a szív- és / vagy a tüdõ-szövõdmények kockázata.
Mint minden endoszkópos eljárásnál, kis a kockázata a vérzésnek vagy a GI traktus szakadásának (ún. perforáció). Ezek a szövődmények gyakran endoszkóposan kezelhetők, azonban a legrosszabb esetben sürgősségi műtétre lehet szükség. Szerencsére az ilyen súlyos szövődmények kockázata az EUS-től nagyon alacsony, az esetek többségében kevesebb, mint 1%.
A hasnyálmirigy biopsziái / FNA-ja vérzést, fertőzést vagy akutot is eredményezhet. hasnyálmirigy-gyulladás (akut hasnyálmirigy-gyulladás). A hasnyálmirigy-ciszták FNA-ja a ciszta fertőzését eredményezheti. Erről az esetek 1-2% -ában számoltak be. Orvosa antibiotikumot adhat az eljárás során a fertőzés megelőzése érdekében, és az eljárás után rövid szájon át szedett antibiotikumot írhat fel.
Hogyan készüljek fel az EUS-re?
kb. 8 órán keresztül nem lehet enni vagy inni az EUS előtt. A betegeket általában arra kérik, hogy tartózkodjanak az evéstől vagy az ivástól a tesztet megelőző éjfél után.
Orvosa felkérheti Önt, hogy a teszt előtt egy hétig tartson vérhígító gyógyszert. Ilyen például az aszpirin, a Plavix és a kumadin. Lehetséges, hogy a teszt reggelén beveheti a többi gyógyszert. Rendkívül fontos, hogy elmondja kezelőorvosának, milyen gyógyszereket szed, és megbeszélje, hogy szükség van-e a vizsgálat leállítására a vizsgálat előtt.
Ha kórtörténetében szív- vagy tüdőbetegség szerepel, szükség lehet a kezelésre. kapjon levelet a szív- vagy tüdőorvosától, amelyben kijelenti, hogy biztonságos az endoszkópiája és a szedáció.
Mire számítsak az EUS napján?
az EUS napján megérkezik az endoszkópia csomagba. Egy IV katétert helyezünk a kezébe vagy a karjába, hogy intravénás folyadékokat és nyugtatókat kaphasson az eljárás során.
Miután bejutott az endoszkópos terembe, lefeküdt egy ágyra, általában a bal oldalad (mintha tévét néznél). Annak érdekében, hogy az eljárás során figyelemmel kísérhesse életfontosságú jeleit, vérnyomás-mandzsettát helyeznek a karjára, oxigén-monitort helyeznek az ujjára, és EKG-vezetékeket helyeznek a mellkasára. Egy kis orrkanül kerül az orrába, hogy oxigént kapjon az eljárás során. A szájába a fogak közé egy kis műanyag “harapásgátlót” helyeznek, amely megvédi a fogait, és megakadályozza a hatóanyag véletlenszerű harapását az eljárás során.
A beavatkozás előtt nyugtatókat injektálnak a IV-be. kezdődik. Az eljárás általában 20-45 percig tart, de lehet rövidebb vagy hosszabb is. A betegek túlnyomó többsége nem érez vagy nem tapasztal kellemetlenséget az eljárás során, mivel általában az eljárás során alszik.
Amikor az eljárás befejeződik, egy helyreállítási területre visznek, ahol ébredésig fekszel az ágyban. Életfontosságú tüneteidet továbbra is figyelemmel kísérjük ez idő alatt. Ébredéskor kapsz egy kis levet és egy kis harapnivaló. A gyógyulási időszak általában 20 perc és 1 óra között tart.
Mielőtt hazaengednék, lehetőséged lesz találkozni orvosával, hogy megvitassák az EUS eredményeit, és további információkat kapnak. a gyógyszerekkel kapcsolatos utasításokat.