Bevezetés
A 8 perces szabály legfontosabb jellemzője – és a névadója – az, hogy az időalapú (vagy állandó jelenlétű) CPT-kódért a Medicare-től fizetést kapjon, a terapeutának legalább nyolc percig közvetlen kezelést kell nyújtania.
A 8 perces szabály helyes alkalmazásához , először meg kell értenie a különbséget a szolgáltatásalapú és az időalapú kódok között.
Mik azok a szolgáltatásalapú CPT-kódok?
Szolgáltatásalapú (vagy nem időzített) kód a következő szolgáltatások számlázására:
Ilyen esetekben csak egy kódért számlázhat, függetlenül attól, hogy mennyi időt tölt a kezelés biztosításával.
Mik az időalapúak CPT kódok?
Az időalapú (vagy állandó jelenlétű) kódok viszont lehetővé teszik a változó számlázást 15 perces lépésekben. Ezeket a kódokat az egy az egyhez szolgáltatás elvégzéséhez használja, például:
Adja meg a 8 perces szabályt
Az időalapú kódokhoz közvetlen kezelést kell biztosítani legalább nyolc percig, hogy visszatérítést kapjon a Medicare-től. Alapjában véve a kiszámlázható egységek számának kiszámításakor egy adott szolgáltatás dátumára a Medicare összeadja a képzett, egy az egyben történő terápia összes percét, és ezt elosztja 15-tel. Ha nyolc vagy több perc van hátra, számlázhat még egy egységért; ha hét vagy kevesebb perc van hátra, nem számlázhat további egységet.
Tudja meg, hogyan lehet elkerülni a gyakori PT számlázási hibákat. Nézze meg a 7 halálos bűnt a PT számlázásról című webináriumunkat.
8 perces szabály-referenciatáblázat
Az alábbiakban bemutatunk egy gyors referencia-diagramot. Ebben a diagramban a bal oldali oszlop számtartománya az összes időzített percet jelöli, a jobb oldalon lévő összeg pedig az egységek maximális számát jelenti az adott időtartam alapján.
| 8 – 22 perc | 1 egység |
| 23 – 37 perc | 2 egység |
| 38 – 52 perc | 3 egységek |
| 53 – 67 perc | 4 egység |
| 68 – 82 perc | 5 egység |
| 83 perc | 6 egység |
Miután a 8 perces szabály használatával meghatározta az adott látogatás időalapú egységeinek megfelelő számát, adjon hozzá ez összesen a szolgáltatásalapú egységek számának felel meg. Az így kapott összeg az összes egység, amelyet a Medicare-nek számlázhat egy adott szolgáltatás dátumára.
8 perces szabály példa
Tegyük fel, hogy egyetlen kézbesítési napon Ön végezzen 30 perc terápiás gyakorlatot (EX), 15 perc manuális terápiát (MT), 8 perc ultrahangot (USA) és 15 perc elektromos stimulációt felügyelet nélkül (ESUN). A 8 perces szabálynak megfelelő kiszámításhoz hozzá kell adnia az állandó jelenléti eljárásokat és módozatokat:
30 perc + 15 perc + 8 perc = 53 közvetlen időzítésű perc, amely 4 számlázási egységet támogat .
Az ESUN 15 perce egy további, szolgáltatáson alapuló számlázási egységet támogat, összesen 5 egységre a szolgáltatás idejére.
További 8 perces szabály-példákat itt és itt tekinthet meg .
Mi a helyzet a vegyes maradékokkal?
Sokszor, amikor az összes időzített percet elosztja 15-tel, egy maradékot kap, amely több szolgáltatásból származó perceket is tartalmaz. Például 5 perc maradhat terápiás gyakorlatból és 3 maradhat kézi terápiából. Egyedül ezek közül a maradékok közül egyik sem éri el a 8 perces küszöböt. Összevéve azonban 8 perc – és a Medicare számlázási irányelvei szerint ez azt jelenti, hogy a szolgáltatás egy egységét számlázhatja a legnagyobb időösszeggel (ami ebben az esetben terápiás gyakorlat lenne).
Mi tehát a nyolcasok szabálya?
A nyolcasok szabálya – amely megtalálható a CPT kód kézikönyvében, és néha AMA 8 perces szabályként is emlegetik – a CMS enyhe változata 8 perces szabály. A Nyolcadik szabály továbbra is 15 perces lépésekben számolja a számlázható egységeket, de a több egységből származó idő egyesítése helyett a szabályt külön-külön alkalmazzák minden egyedi időzített szolgáltatásra. Ezért a matematikát külön is alkalmazzák. (Ne feledje, hogy a Nyolcadik szabály csak azokra az időzített kódokra vonatkozik, amelyek 15 percét a szokásos idő szerepel a kód működési meghatározásában.)
Például mondjuk egy terapeuta 10 percet számláz 97110 és 10 perc 98116 egyetlen látogatás során. Ezeket a kódokat egyedi szolgáltatásoknak tekintik, és külön számolják. Minden szolgáltatás nyolc percnél tovább tartott, így a terapeuta összesen két egységet számlázhat: egy egységet 97110-ből és egy egységet 98116.
Az értékelési és kezelési idő beleszámít a 8 perces szabályba?
A terapeuták gyakran elkövetik azt a hibát, hogy kihagyják az értékelési és kezelési időt a számlázható percek számlálásakor. John Wallace, a WebPT bevételciklus-menedzsment (RCM) üzletfejlesztési vezetője szerint azonban a CPT-kódok valóban figyelembe veszik az értékelést és a kezelési időt. Ez az idő magában foglalja “mindazt, amit meg kell tennie a beavatkozás végrehajtása érdekében”, például:
- a páciens értékelése a gyakorlati beavatkozás előtt;
- a beteg reakciója a beavatkozásra;
- utasítás, tanácsadás és tanácsadás az otthoni önellátásról;
- a beteg és / vagy gondozói kérdések megválaszolása; és
- dokumentálás a páciens jelenlétében.
Az értékelési és kezelési időre vonatkozó számlázási döntés igazolásának kulcsa a dokumentációban rejlik. Ha a dokumentáció védhető (azaz alapos) , pontosan leírja a kezelést, megvédi az orvos klinikai érvelését, és egy másik szolgáltató könnyen megérti), akkor a fizetők valószínűleg zöld színnel világítják meg a többlet perceket.
Megkapta!
A kért letöltést néhány percen belül elküldjük Önnek.
a legjobb módszer a 8 perces szabályok hibáinak elkerülésére?
A 8 perces szabálynak elég trükkös forgatókönyve van ahhoz, hogy még a legszentebb matematikai szeszélyt is feloldja. Tehát, ha pontos számlázási számításokat szeretne biztosítani, hagyja a hosszú felosztást egy beépített 8 perces szabály funkcióval rendelkező EMR-re. A WebPT automatikusan kétszer ellenőrzi az Ön munkáját, figyelmeztet, ha valami nem jön össze megfelelően, és tájékoztatja Önt arról, hogy túlszámlázott vagy alul számlázott-e.
Nyugodjon meg a Medicare megfelelősége.
Lásd a WebPT 8 perces szabály eszközét.