Ezotropia

egyidejűleg ez az ezropia A strabismus eseteinek 40% -a) vagy három vagy négy éves korban. A legtöbb, korán megjelenő, egyidejűleg fennálló esotropiában szenvedő betegek emmetrópok, míg a “később kezdődő” betegek többsége hiperópiás. Ez a természetes sztrabizmus leggyakoribb típusa nemcsak az embereknél, de a majmoknál is.

Az egyidejű ezropia önmagában is felosztható az éter-állandó vagy időszakos esotropiákra.

Állandó esotropia állandó az esotropia, amint a neve is mutatja, állandóan jelen van. Időszakos esotropia Az időszakos esotropiák, ahogy a neve is mutatja, nem mindig vannak jelen. Nagyon ritka esetekben csak ismételt ciklusokban fordulhatnak elő “egy nap, egy nap szabad” (Cyclic Esotropia). A szakaszos esotropiák túlnyomó többsége azonban alkalmazkodó eredetű.

A páciensnek állandó esotropiája lehet olvasáshoz, de szakaszos esotropiája van a távolsághoz (de ritkán fordítva).

Accommodative esotropiaEdit

Az accommodatív esotropia (más néven fénytörési esotropia) a befelé fordított szem a befogadás erőfeszítései miatt. Mérsékelt mértékű hiperópiában szenvedő betegeknél gyakran megfigyelhető. A hiperópiában szenvedő személy a szemek “befogadására” vagy fókuszálására törekszik, és a szemeket is konvergálja, mivel a konvergencia a szállási reflex aktiválásával jár. A hiperópiás refrakciós hiba leküzdéséhez szükséges extra elhelyezéssel járó túlzott konvergencia előidézheti a binokuláris kontroll elvesztését és az esotropia kialakulásához vezethet.

A hiperópiás gyermekben kialakuló esotropia esélyei függnek bizonyos mértékig a jelenlévő hiperópia mennyiségére. Ahol a hiba mértéke kicsi, a gyermek általában képes fenntartani az irányítást, mert a tiszta látás kialakításához szükséges túlterhelés mértéke is kicsi. Ahol a hiperópia mértéke nagy, előfordulhat, hogy a gyermek nem képes tiszta látást produkálni, függetlenül attól, hogy mekkora extra szállásra van szükség, és így nincs ösztönzés a túlzott elhelyezésre és a konvergenciára, amely az ezropia kialakulását idézheti elő. Azonban ott, ahol a hiba mértéke elég kicsi ahhoz, hogy a gyermek a túlzott elhelyezéssel tiszta látást generálhasson, de elég nagy ahhoz, hogy megzavarja a binokuláris kontrollt, ott az ezropia következik be.

A gyermekeknél csak körülbelül 20% A +3,5 dioptriánál nagyobb hyperopia sztrabizmust okoz.

Ahol az esotropia kizárólag a korrigálatlan hiperópiás refrakciós hiba következménye, a gyermek számára megfelelő szemüveg biztosítása és annak állandó viselése biztosítja, hogy a irányítsd az eltérést. Ilyen esetekben, az úgynevezett “teljesen befogadó esotropias” néven, az esotropia csak akkor lesz látható, amikor a gyermek eltávolítja a szemüvegét. Sok ilyen gyermekkori esotropiában szenvedő felnőtt kontaktlencsét használ “kancsalának” ellenőrzésére. Néhányan refrakciós műtéten esnek át erre a célra.

Létezik egy másik típusú befogadó esotropia is, az úgynevezett “konvergencia-felesleges esotropia”. Ebben az állapotban a gyermek túlságosan alkalmazkodó konvergenciát fejt ki a szállásához képest. Így ilyen esetekben, még akkor is, ha az összes mögöttes hiperópiás fénytörési hibát kijavították, a gyermek továbbra is hunyorít, amikor nagyon apró tárgyakat néz, vagy apró betűket olvas. Annak ellenére, hogy normális mértékben alkalmazkodó vagy „összpontosító” erőfeszítéseket tesznek, az ehhez az erőfeszítéshez kapcsolódó konvergencia mértéke túlzott, ezáltal ezropópiát eredményez. Ilyen esetekben gyakran további hiperópiás korrekciót írnak elő bifokális lencsék formájában, hogy csökkentse az elhelyezkedés mértékét, és ezáltal a konvergenciát. Sok gyermek fokozatosan megtanulja irányítani eztrópiáit, néha ortoptikus gyakorlatok segítségével. Másoknak azonban végül szemen kívüli izomműtétre lesz szükségük problémáik megoldásához.

Veleszületett esotropiaEdit

A veleszületett esotropia vagy az infantilis esotropia az elsődleges egyidejű esotropia egy bizonyos altípusa. Ez egy állandó, nagy és következetes méretű esotropia, amely a születés és a hat hónapos életkor között kezdődik. Nem társul hiperópiához, ezért az alkalmazkodó erőfeszítések kifejtése nem befolyásolja jelentősen az eltérési szöget.Összefügg más szemdiszfunkciókkal, ideértve a ferde izmok túlműködését, a disszociált függőleges eltérést (DVD), a manifeszt látens nisztagmust és a hibás elrablást, amely az infantilis esotropiában szenvedők keresztfixációra való hajlamának következménye. ” A keresztrögzítés magában foglalja a jobb szem használatát a bal és a bal szem jobbra nézéséhez; vizuális minta, amely “természetes” lesz annak a nagy szögű esotropiával rendelkező személynek, akinek a szeme már eltér az ellentétes oldal felé.

A betegség eredete nem ismert, és korai kialakulása azt jelenti, hogy az érintett Az egyén binokuláris látásának kialakulásában rejlő lehetőségei korlátozottak. A megfelelő kezelési megközelítés továbbra is némi vita tárgyát képezi. Egyes szemészek a korai sebészeti megközelítést támogatják, mivel a binokularitás a legjobb esélyt kínálja, míg mások továbbra sem vannak meggyőződve arról, hogy ennek az eredménynek az elérése elég jó. az egy évesnél fiatalabbak műtétjével járó megnövekedett bonyolultság és kockázat megalapozása érdekében. Gyermekkorban és felnőttkorban egyaránt előfordulhatnak, neurológiai, mechanikai vagy myogén problémák következtében. Ezek a problémák közvetlenül érinthetik a szemen kívüli izmokat vesék, és ezeknek az izmoknak az ideg- vagy vérellátását vagy az őket körülvevő csontos orbitális struktúrákat érintő állapotokból is származhatnak. Az esotropia kialakulásának feltételei közé tartozik a VI. Koponyaideg (vagy Abducens) bénulás, Duane-szindróma vagy orbitális sérülés.