Mi a probléma?
Ellenőrizte, hogy a Metformin szerepet játszik-e az egészség javításában túlsúlyos vagy elhízott terhes betegek és csecsemőik eredményei. Megvizsgálták az egészségügyi rendszer lehetséges előnyeit, káros hatásait és költségeit.
A testtömeg-indexet (BMI) az ember magasságából és súlyából számítva alkalmazták az emberek normál testsúlyúként (BMI kevesebb, mint 25). kg / m2), túlsúlyos (BMI 24,9 kg / m2 – 30 kg / m2) vagy elhízott (BMI 30 kg / m2 felett). Az elhízott vagy túlsúlyos betegeknél a normál testsúlyú betegeknél gyakrabban fordulnak elő olyan komplikációk, mint a magas vérnyomás és a terhességi cukorbetegség terhesség alatt. Szintén nagyobb a kockázata annak, hogy császármetszésre van szükségük, vagy fertőzés alakul ki a szülés után. Csecsemőiknél nagyobb valószínűséggel vannak egészségügyi problémák, szükségük van az újszülött osztályra történő felvételre vagy az intenzív kezelésre, alacsony a vércukorszintjük vagy a légzés problémája közvetlenül a szülés után.
Elhízott betegek vagy túlsúlyosak a cukorbetegség egyes jellemzői, amelyek hozzájárulhatnak a terhesség és a szülés alatti problémákhoz. Nem képesek hatékonyan feldolgozni az étrendben lévő szénhidrátokat és cukrokat, és nagyobb valószínűséggel ellenállnak az inzulin hormonnak, amelyet étkezés után a hasnyálmirigy szabadít fel, és segíti az izmokat a vércukor (cukor) felhasználásában az energiatermelés érdekében. A glükóz hosszabb ideig kering a vérben, felesleges energiát biztosítva a növekvő gyermek számára. A terhesség alatt fokozott a cukorbetegség kialakulásának kockázata, és a betegeknél alacsony lehet a keringő hormonok és a gyulladásos fehérjék szintje a szervezetben. Az étrend javítása és a testmozgás növelése nagyon csekély hatással volt a terhesség alatti súlygyarapodás csökkentésére, és nem gyakorolt hatást a szövődményekre.
A metformin, a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszer csökkenti a máj által a vérbe felszabaduló glükóz mennyiségét, és érzékenyebbé teszi a testet az inzulinra. A metformin segíthet a beteg testében az inzulin hatékonyabb felhasználásában, és csökkentheti annak valószínűségét, hogy a gyermek nagy lesz a terhességi korban.
Milyen bizonyítékot találtak?
Bizonyítékot kerestünk (2017. október ) és három randomizált, kontrollált vizsgálatot talált (1099 terhes nő), amelyek összehasonlították a metformin tablettákat a placebo (dummy) tablettákkal, szájon át a terhesség 10-20 hetétől a szülésig. A vizsgálatok elhízott betegeket toboroztak; ezért nem volt lehetséges felmérni a metformin hatását túlsúlyos betegeknél.
Azoknál a betegeknél, akik terhesség alatt kaptak metformint vagy placebót, hasonló kockázata volt a nagy korú gyermek terhességének (azóta mért hetekben mérve) az utolsó menstruáció). A metformin valószínűleg alig vagy egyáltalán nem különbözteti meg a betegek terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A metformin a terhességi hipertónia (magas vérnyomás) vagy a pre-eklampszia kialakulásának kockázatában is alig vagy egyáltalán nem befolyásolhatja a nők kockázatát.
A metformint kapó betegeknél a terhesség alatt valamivel kevesebb súlya lehet, de valószínűbb, hasmenése van. Egyéb anyai kimeneteleket, például a császármetszést, a terhesség 37. hetét megelőző szülés, válldystocia (a szülés szövődménye, amelyben a gyermek válla elakad), perineális trauma (a nő hüvelye és végbélnyílás), vagy a szülés utáni súlyos vérzés.
A metformint kapó betegek csecsemőinek születési súlya hasonló volt a placebót kapó betegek csecsemőinek. Egyéb fontos különbséget nem azonosítottak a gyermekkori egyéb érdeklődésre számot tartó kimenetelekben: hipoglikémia (alacsony vércukorszint); hiperbilirubinémia (sárgaság); Apgar pontja öt perc (a csecsemő jólétének mértéke); vagy a gyermek halála a szülés előtt vagy után. Egy tanulmány hasonló arányú befogadást jelentett az újszülöttek intenzív terápiájára a csoportok között.
Mit jelent ez?
Nincs elegendő bizonyíték arra, hogy a metformin adása terhesség alatt elhízott betegeknek javuljon. az anya és csecsemője számára. A metformin a káros hatások, különösen a hasmenés fokozott kockázatával járt.
Néhány tanulmány bekerült ebbe az áttekintésbe, és egyetlen nő sem került „túlsúlyos” kategóriába, és nem is vizsgálták a metformint más kezeléssel kombinálva.
További kutatásokra van szükség értékelje a metformin túlsúlyos vagy elhízott terhes nőkben betöltött szerepét az anyák és a gyermekek egészségének javítását célzó stratégiaként, akár önmagában, akár kiegészítő beavatkozásként.