Egy 32 éves G3P3002 afrikai nő az Amhara régióbeli Yifag Kebele felől érkezett a Felege Hiwot beutaló kórházba Bahir Dar, Etiópia északnyugati részén, 2016. júliusban. Egy napig tartó hasi fájdalommal és kezelhetetlen hányással jelentkezett. A székleten és a flatuson sem tudott áthaladni, és progresszív hasi duzzanata volt. Korábbi kórtörténete csak krónikus gyomorhurutra volt figyelemre méltó, amelyhez nem meghatározott gyógyszereket szedett, és korábbi műtéti kórelőzménye császármetszéses méheltávolításra volt figyelemre méltó a méhen belüli magzati pusztulás után. Mivel azt mondták neki, hogy eltávolították a méhét, nem alkalmazott fogamzásgátlást és nem volt menstruációja. A műtétet végző kórterembe vezették a vékonybél elzáródásának diagnózisát a feltételezett műtét utáni adhéziók és az esetleges incisiós sérv miatt. Súlyos vérszegénysége is volt, 2 liter normál fiziológiás sóoldattal újraélesztették, és 2 egység vérrel transzfundálták. Terv készült a sérv kijavítására, miután stabilizálódott. Kórházunkban töltött 2 nap után azonban állapota rosszabbodott, és további értékelés céljából konzultációt folytattunk a Szülészet és Nőgyógyászattal.
A konzultáció időpontjában végzett fizikai vizsgálat során zavart és ingerlékeny volt, észrevehetetlen volt. vérnyomása és szaggatott pulzusa 132. Megváltozott a légzése, sápadt kötőhártyája és kitágult hasa tapintható tömeggel a középvonal sebészeti hege alatt. A hasi vizsgálat folyadékhullámot és hipoaktív bélhangokat is feltárt. A laboratóriumi vizsgálatok szerint a fehérvérsejtszám 12,9 × 103 volt, 88,4% neutrofil és a hemoglobin 5,8 g / dl volt. A vizelet humán koriongonadotropinja (hCG) pozitív volt. A transzabdominális ultrahang normális májat, lépet, hasnyálmirigyet és vesét mutatott. Jelentős törmelékkel töltött intraperitoneális folyadékgyűjtés volt, különösen a hasa jobb oldalán, a legmélyebb 5 cm-es zsebbel. Limfadenopathiát nem láttak. Egyetlen, életképes terhességet azonosítottak a terhesség 13 hetében, súlyos kóros elváltozások és megfelelő magzatvíz nélkül.
A Szülészeti és Nőgyógyászati csoport hipovolémiás sokkot diagnosztizált a megszakadt méhen kívüli terhesség miatt, és betegünket műtő egy laparotómiához. Az intraoperatív eredmények között 4,5 liter hemoperitoneum volt, a méhnyak tuskójának terhessége jól formált magzattal és ép terhességi tasakkal, valamint a részlegesen levált placenta helyének aktív vérzése. Míg a bal petefészek normálisnak tűnt, a jobb petefészek és mindkét petevezeték hiányzott.
A méhen kívüli terhességet az aljához szorították, és kivágták a nyaki csonkotól. A vérzési helyeket ligáltuk a hemosztázis biztosítása érdekében. Betegünket túl labilisnak ítélték a trachelectomiához. A hasát meleg sóoldattal öntözték, és a bemetszést rétegenként lezárták. Átvitték az intenzív osztályra (ICU) agresszív térfogat-újraélesztésre 8 liter normál sóoldattal és 5 egység vérrel, és dopamincseppet indítottak a vérnyomás-szabályozás elősegítésére. 2 óra múlva a vérnyomása stabilizálódott, és 9 nappal később kiürült. A műtét utáni negyedik héten végzett nyomon követéskor jól gyógyult, a hemoglobin értéke 11 g / dl volt.