Kórtörténet és fizikai vizsga
Orvosa kérdéseket fog feltenni az Ön kórtörténetéről és problémáiról. vizsga lesz elvégezve, hogy az orvos meg tudja keresni az orrüreg vagy az orrmelléküreg-rák jeleit, valamint egyéb egészségügyi problémákat.
A vizsga során az orvos gondosan megvizsgálja az orr és az orrmelléküreg azon részeit, amelyek problémákat okoz. Megvizsgálja az arc és a nyak nyirokcsomói zsibbadását, fájdalmát, duzzanatát és / vagy feszességét is. Az orvos megvizsgálja a szem és az arc szimmetriájának változásait (mindkét oldal nagyjából ugyanaz legyen), látásváltozások és egyéb problémák.
Az orvos fényszóróval és kis tükrökkel megvizsgálhatja az orrüregét, vagy akár az orr endoszkóp nevű speciális eszközével is belenézhet az orrába. (Ez egy vékony, rugalmas cső, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy belelásson az orrjárataiba.)
Ha a doktornő vagy azt gondolja, hogy orrüreg- vagy orrmelléküreg-rákja van, elküldjük otolaryngológushoz (orvoshoz, aki a fül-, orr- és torokbetegségekre szakosodott; fül-orr-gégész orvosnak is hívják). Ez az orvos gondosan megvizsgálja az orrjáratait, valamint a fej és a nyak többi részét. Ez magában foglalhatja a torkod, a nyelved és a szád vizsgálatát, amelyet kis tükrökkel és lámpával vagy száloptikai hatókörrel – vékony, hajlékony, megvilágított csővel végezhetsz, amelyet a szájadon vagy az orrodon keresztül helyeznek be. / p>
Képalkotó tesztek
A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket vagy más eszközöket használnak a test belsejének képeinek létrehozására. A képalkotó teszteket nem használják az orrüreg vagy az orrmelléküreg diagnosztizálására. rákos megbetegedések, de számos okból elvégezhetők mind a rák diagnózisa előtt, mind utána, ideértve a következőket:
- Segítenek a daganat felkutatásában, ha gyanú merül fel rájuk
- nézze meg, hogy egy daganat biztonságosan biopsziázható-e anélkül, hogy sok vérzést okozna (lásd alább)
- Megtanulja, hogy a rák milyen messze terjedhetett (áttétet képezhetett)
- Hogy megtudja-e a rák lehetséges műtéttel eltávolítva
- Annak elősegítése, hogy működik-e a kezelés
- Annak keresése, hogy a rák a kezelés után visszatért (kiújult)
Röntgensugarak
A röntgensugarak megmutathatják, ha vannak ilyenek folyadék vagy tömeg az orrmelléküregekben. (Meg kell tölteni őket levegővel.) Ez arra utal, hogy valami nincs rendben, de lehet, hogy nem daganatról van szó. A rendellenes kinézetű sinus röntgen legtöbbször fertőzést jelent. A sinus röntgen nem gyakran történik, mert sok orvos inkább komputertomográfiás (CT) vizsgálatot végez.
Ha orrüreget vagy orrmelléküreg-rákot diagnosztizáltak neked, mellkas röntgenvizsgálatot végezhetnek annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a tüdődbe, amely a nyirokcsomókon kívül a leggyakoribb terjedési hely.
CT (számítógépes tomográfia) pásztázás
A CT-vizsgálat röntgensugarak segítségével részletes 3D-s keresztmetszeti képeket készít a test belsejéből. Ez a teszt nagyon hasznos az orrüreg és az orrmelléküregek rákos megbetegedéseinek azonosításában. A csontos részletek jól megjelennek a CT-vizsgálat során, és megmutathatja, hogy egy daganat elpusztította-e a csontot körülötte. Mellkas CT-t is fel lehet használni annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a tüdőbe.
A rendes röntgentől eltérően a CT-vizsgálat részletes képeket készít a test lágy szöveteiről és szerveiről.
MRI (mágneses rezonancia képalkotás) szkennelés
Az MRI vizsgálat rádióhullámokat és erős mágneseket használ röntgen helyett, hogy képeket készítsen a belső részéről. Az MRI-vizsgálatok nagyon hasznosak az orrüregek és az orrmelléküregek rákos megbetegedéseinek vizsgálatában. Jobbak, mint a CT-vizsgálatok, ha megmondják, hogy a változás folyékony vagy daganat-e. Néha segíthetnek az orvosnak megkülönböztetni a daganatot, amely nem rák, és a daganatot. Azt is megmutathatják, hogy egy tumor átterjedt-e a közeli lágy szövetekbe, például a szemgolyóba, az agyba vagy az erekbe.
Mind a CT, mind az MRI vizsgálatok segítenek megtalálni az orrüregek és az orrmelléküregek rákjait, és többet megtudni róluk. Például egy CT-vizsgálat meg tudja állapítani, hogy a rák csonttá nő-e, és az MRI megmutatja a daganat méretét és típusát rák. Mindkettő megmutatja, hogy átterjedt-e a nyak nyirokcsomóira.
PET (pozitronemissziós tomográfia) vizsgálat
A PET-vizsgálat a radioaktív cukor egy olyan formáját használja, amelyet injektálnak a véredbe. (Mivel a rákos sejtek nagyobb arányban használják a glükózt, mint a normál sejtek, így több radioaktív cukrot vesznek fel.) Ezután egy speciális szkenner segítségével képeket készítenek azokról a helyekről, ahol a radioaktivitás összegyűlt a testében. A PET-vizsgálatot gyakran végezzük CT-vizsgálattal együtt olyan géppel, amely egyszerre képes mindkét vizsgálat elvégzésére (az úgynevezett PET / CT-vizsgálat). Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlítsa a PET nagyobb radioaktivitású területeit a CT-vizsgálat részletes képeivel. Bár ezek a rákok ritkán terjednek, a PET-vizsgálat hasznos információkat nyújt az egész testről.
PET-vizsgálattal fel lehet használni a rák terjedésének lehetséges területeit, különösen akkor, ha jó esély van arra, hogy a rák előrehaladottabb. (Ez azt jelenti, hogy nagyobb és nagyobb valószínűséggel terjedt el.) Ez a teszt arra is felhasználható, hogy segítsen kideríteni, hogy egy másik képalkotó tesztben észlelt változás rák-e vagy sem.
Biopszia
A biopszia olyan eljárás, amelyben az orvos kiveszi egy kis szövetdarab (minta), amelyet mikroszkóppal ellenőriznek. Ez az egyetlen módja annak, hogy biztosan megtudjuk, van-e orrüreg vagy orrmelléküreg-rák. Ha rákot találnak, a laboratóriumi vizsgálatok azt is megmutathatják, hogy milyen rákról van szó, és mennyire agresszív (milyen gyorsan fog növekedni és terjedni). Erre az információra a legjobb kezelés megtervezéséhez van szükség.
Az orvosok alaposan megvizsgálják a daganat helyét és a körülötte lévő ereket, amikor eldöntik, hogy hol és hogyan kell biopsziát végezni.
A biopsziákat gyakran az orvosi rendelőben vagy a klinikán végzik. A kábítószereket használják a terület elzsibbadására. Ha a daganat nehezen elérhető helyen van, vagy nagyon vérzik, a biopsziát a műtőben végzik. Az orrüreg vagy az orrmelléküreg-rák diagnosztizálásához sokféle biopsziát lehet alkalmazni. tűt közvetlenül egy tumorba vagy nyirokcsomóba, hogy kivegye a sejteket és / vagy néhány csepp folyadékot. Az orvos ezt kétszer vagy háromszor megismételheti, hogy több mintát vegyen. A sejteket ezután mikroszkóp alatt ellenőrizhetjük, hogy ráknak tűnnek-e.
FNA biopsziát gyakran alkalmaznak a nyaki duzzadt nyirokcsomókban szenvedő betegeknél. Ezekben a betegeknél az FNA biopszia megmutathatja, hogy a nyirokcsomó duzzanata rákos-e, vagy egy fertőzésre adott válasz. Ha valakinek, akinek már diagnosztizálták az orrüregét vagy az orrmelléküreg-rákot, megnagyobbodtak a nyaki nyirokcsomók, finom tűbiopszia meg tudja állapítani, hogy a nyirokcsomó duzzanatot a rák terjedése okozza-e.
Incíziós és excíziós biopsziák
Az ilyen típusú biopsziák kisebb műtéttel eltávolítják a daganat többségét. orr- és orrmelléküreg-daganatoknál elterjedtebb biopsziák Az orr daganatok biopsziája speciális eszközökkel végezhető, amelyeket az orrba tesznek. A koponyán belül mélyebben elhelyezkedő daganatok biopsziáinál nagyobb szükség lehet a beavatkozásra (lásd alább).
A metszéses biopsziához a sebész kivág egy kis darabot a daganatból. Kimetszett biopsziához az egész daganatot eltávolítják. Mindkét esetben a biopsziás mintát a laboratóriumba küldik tesztelésre.
Endoszkópos kontra nyitott biopszia
A koponyán belül mélyebb daganatok esetében a biopszia végzése attól függ, hogy hol történik és milyen nagy.
Endoszkópos biopszia: Néhány, az orrjárat mélyén elhelyezkedő daganatot el lehet érni egy endoszkóppal – egy vékony, rugalmas, megvilágított csővel. Hosszú, vékony műtéti eszközöket lehet átengedni az endoszkópon, hogy biopsziás mintát nyerjünk.
Nyitott (műtéti) biopszia: Az orrmelléküreg belsejében lévő daganatok esetén az orvosnak esetleg át kell vágnia az orr melletti bőrt az alatta lévő csontokon keresztül, hogy elérje őket. Ezeket a műveleteket részletesebben az Orrüreg és a Paranasalis Sinus Cancer műtéte tárgyalja.
Anesztézia biopsziák esetén
Az érzéstelenítés olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítik a fájdalom kezelését az orvosi eljárások során. Az alkalmazott érzéstelenítés típusa a biopszia elvégzésének módjától függ.
A helyi érzéstelenítést (zsibbadó gyógyszer) gyakran alkalmazzák metszéses vagy tűbiopsziához. A gyógyszert be lehet fecskendezni a bőrbe és a közeli szövetekbe, vagy akár az orr belsejébe is be lehet helyezni, hogy elzsibbadjon a terület, míg a biopszia elkészül.
Szedáció (ahol nagyon álmos vagy) vagy általános érzéstelenítés (ahol mély alvásban van) szükség lehet endoszkópos biopsziákhoz. Általános érzéstelenítésre van szükség az orrmelléküreg-csontokat átvágó eljárásokhoz.
Lásd: A biopsziás és citológiai minták tesztelése a rákról, hogy többet megtudhasson a különféle típusú biopsziákról, arról, hogy a szövetmintát hogyan használják a laboratóriumban a betegségek diagnosztizálására, és mit fognak mondani az eredmények.