A septum perforációkat számos lehetőséggel kezelik. A kezelés gyakran a tünetek súlyosságától és a perforációk méretétől függ. Általánosságban elmondható, hogy az elülső septum perforációja zavaróbb és tüneti. A hátsó septum perforációk, amelyek főleg iatrogenikusan fordulnak elő, gyakran egyszerű megfigyeléssel kezelhetők, és időnként a koponyaalap műtétjének részei. A nem zavaró septális perforációk egyszerű megfigyeléssel kezelhetők. Noha a septum perforációja spontán módon nem záródik be, a septum perforációk többsége, amely valószínűleg nem kap nagyobb megfigyelést, a kezelés megfelelő formája. Vérző vagy fájdalmas perforációk esetén a kezdeti kezelésnek tartalmaznia kell a párák megnedvesítését és a perforáció szélére történő alkalmazását a gyógyulás elősegítése érdekében. A perforációs élek mukosalizációja segít megelőzni a fájdalmat és az ismétlődő orrvérzést, és a septum perforációk többsége műtét nélkül kezelhető. a szilikon septum gomb használata kezelési lehetőség. Ezeket a beteg ébren lehet elhelyezni, általában a klinika körül. Míg a gomb behelyezésének komplikációi minimálisak, a gomb jelenléte a legtöbb beteg számára zavaró lehet.
Azoknál a betegeknél, akik végleges bezárásra vágynak, a műtét az egyetlen lehetőség. A műtéti lezárás jelöltségének meghatározása előtt meg kell határozni a perforáció etiológiáját. Ehhez gyakran szükséges a perforáció biopsziája az autoimmun okok kizárása érdekében. Ha egy ismert ok, például a kokain a szabálysértést elkövető szer, akkor biztosítani kell, hogy a beteg még mindig ne használja az irritáló anyagot. a perforáció mértékét meg kell határozni. Ezt gyakran a melléküregek CT-vizsgálatának kontraszt nélküli kombinációjával és a fül-orr és torok orvos endoszkópos értékelésével kombinálják. A méretek megszerzése után a sebész eldönti, hogy lehetséges-e a perforáció lezárása. A szeptumhoz való hozzáférés többféle megközelítését írta le az irodalom. Míg szublabialis és midfacialis degloving megközelítéseket írtak le, manapság a legnépszerűbb a rhinoplasty megközelítés. Ez magában foglalhat nyitott és zárt módszereket egyaránt. A nyílt módszer hegképződést eredményez a columellán, azonban nagyobb láthatóságot tesz lehetővé a sebész számára. A zárt módszer metszést alkalmaz az orr belső oldalán. A bezárás koncepciója magában foglalja a nyálkahártya széleinek összehúzását a perforáció mindkét oldalán, minimális feszültséggel. Interpozíciós graftot is gyakran alkalmaznak. Az interpozíciós graft nagyobb stabilitást és struktúrát biztosít a perforáció területén. Klasszikusan a fejbőrből származó oltást alkalmazták temporalis fascia felhasználásával. Kridel és munkatársai először az acelluláris dermis használatát írták le, így nincs szükség további bemetszésekre; kiváló, több mint 90 százalékos bezárási arányról számoltak be. A perforáció teljes lezárási aránya változó, és gyakran a sebész hozzáértése és az alkalmazott technika határozza meg. Gyakran a magas zárási arányt igénylő sebészek olyan perforációkat választanak, amelyeket könnyebb bezárni. A nyílt orrplasztika megközelítés lehetővé teszi az orrhoz való jobb hozzáférést is az esetleges orr deformációk, például a nyereg orr deformációjának kijavításához, amelyek a septum perforációja során fordulnak elő.