Az okulomotoros bénulás számos különböző állapot következménye lehet. A nem traumatikus pupilla-kímélő okulomotoros idegbénulásokat gyakran “orvosi harmadiknak” nevezik, a pupillát érintőeket pedig “műtéti harmadiknak” nevezik.
Veleszületett okulomotoros bénulásEdit
A veleszületett okulomotoros bénulások túlnyomó többségének eredete ismeretlen, vagy idiopátiás az orvosi kifejezés. Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy családi állapot hajlamos az állapotra, különösen részleges bénulásra, amely magában foglalja az ideg felső osztódását autoszomális recesszív öröklődéssel. Az állapot az okulomotoros ideg által szállított egy vagy több izom aplasia vagy hypoplasia következménye is lehet. Súlyos születési trauma következményeként is előfordulhat.
Okulomotoros bénulásEdit
- Érrendszeri rendellenességek, mint például cukorbetegség, szívbetegség, érelmeszesedés és aneurizma, különösen a hátsó kommunikáció artéria
- Helyet elfoglaló elváltozások vagy daganatok, rosszindulatú és nem rosszindulatúak egyaránt
- Gyulladás és fertőzés
- Trauma
- Demyelinizáló betegség (sclerosis multiplex )
- Autoimmun rendellenességek, például myasthenia gravis
- Operáció után, mint az idegsebészet szövődménye
- Cavernous sinus trombózis
Az iszkémiás stroke szelektíven befolyásolja a szomatikus rostokat a parasimpatikus rostokkal szemben, míg a traumás stroke mindkét típust egyenlőbben érinti. Az iszkémiás stroke a vazoneuriumot érinti, amely az ideget kívülről befelé kezdi ellátni. Mivel a szomatikus rostok az ideg belső részén helyezkednek el, ezekre a rostokra jobban hatással vannak az iszkémia hátterében. Hasonló mechanizmus a cukorbetegségre is pontos. Ezért, míg szinte minden forma (“orvosi harmadik” és “műtéti harmadik”) ptosist és a szem mozgásának károsodását okozza, a pupilla rendellenességei gyakrabban társulnak traumához és a “műtéti harmadikhoz”, mint ischaemiához, vagyis az “orvosi harmadikhoz”. A további tisztázás érdekében klasszikusan a hátsó, kommunikáló artéria aneurizma a teljes harmadik ideg összenyomódását okozza, és így megakadályozza a BÁRMILYEN idegjel vezetését, ezáltal befolyásolva a szomatikus rendszert és az autonómot is. A külső autonóm szálak összenyomódása a pupillát nem reaktívvá teszi, és így a műtéti harmadik idegbénuláshoz vezet.
Az okulomotoros bénulás órákon át akut formában jelentkezhet, és a fejfájás tüneteivel járhat, ha diabetes mellitushoz társul. Az okulomotoros ideg diabéteszes neuropathiája az esetek többségében nem befolyásolja a pupillát. Úgy gondolják, hogy a pupilla kímélése összekapcsolódik az okkulomotoros idegrostok legszélső részén elhelyezkedő pupillomotoros funkciót vezérlő szálak mikrofascikulációjával; ezeket a rostokat megkímélik, mert azok a legkülsőbbek, és így kevésbé hajlamosak az ischaemiás károsodásokra, mint a legbelső rostok.