Cél: Megállapítani, hogy az eszcitalopram a depresszióban szenvedő betegeknél hatékonyabb, mint a citalopram.
Módszerek: Az adatokat három különböző klinikai vizsgálatból gyűjtötték össze, amelyek mindegyike hasonló a tervezési és a befogadási / kizárási kritériumok, az elsődleges végpontok és az értékelési ütemtervek szerint. Ez az elemzés kimerítő volt, mert minden olyan vizsgálatot magában foglalt, amelyben az eszcitalopram maximális dózisát (20 mg) adták be. A súlyos depresszió meghatározásához a MADRS összesített pontszáma alapján meghatározott határérték (30) szerint 506 beteget súlyosan depressziós betegnek tekintettek, és így belefoglalták ebbe az elemzésbe. Közülük 169 escitalopramot kapott, 171 citalopramot és 166 placebót kapott. Az elsődleges hatékonysági paraméter az átlagos változás a kiindulástól a kezelés végéig volt a MADRS teljes pontszámában az escitalopram és a citalopram csoportok között, az utolsó megfigyeléssel átvitt módszer alapján. Másodlagos kritériumként elemeztük a depresszió (HAM-D) Hamilton besorolási skálájának alapszintről a végpontra történő változását és a javulás és súlyosság klinikai globális benyomását (CGI-I és CGI-S) is. A klinikai választ a kiindulási MADRS teljes pontszám legalább 50% -os csökkenése, vagy a kiindulási HAM-D pontszám legalább 60% -os csökkenése vagy a CGI skálán 1 (nagyon javult) pontszám és a remisszió A MADRS összesített pontszáma 12 font.
Eredmények: Az eredmények azt mutatták, hogy az átlagos változás a kiindulási értékhez képest a MADRS összesített pontszámában szignifikánsan magasabb volt az escitalopram csoportban a citalopram csoporthoz képest (- 17,3 vs. – 13,8, p = 0,003). Ezt a szignifikáns különbséget már az 1. héten megfigyelték (p = 0,01). A válaszarány szignifikánsan magasabb volt az escitalopramnál, mint a citalopramnál (56% vs. 41%, p = 0,007). A remisszió arányában határértékben szignifikáns különbséget találtak a megfigyelt esetek elemzésében (43% vs. 33%, p = 0,07). A HAM-D, CGI-I és CGI-S pontszámok elemzése következetes eredményeket tárt fel.
Megbeszélés: Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az új SSRI-escitalopram jobb hatékonysággal bír a súlyos depresszió kezelésében, mint a racem szülő citalopram. A kezelési csoportok közötti átlagos különbségek minden skálán az escitalopram mellett szóltak. Az escitalopram előnyei a citaloprammal szemben, amelyet mind a hatás nagysága, mind a megjelenés ideje bizonyít, meghaladja a bizonyított hatékonyságú antidepresszáns gyógyszer, a citalopram előnyeit. Ez a bizonyíték egyértelműen alátámasztja az escitalopram legitim első vonalbeli kezelését az MDD-ben.