American Spinal Cord Injury Association (ASIA) károsodási skála

A páciensnek fekvő fekvő helyzetben kell lennie a teszteléshez, kivéve a végbélvizsgálatot, amelyet oldalt fekve lehet elvégezni. Ez biztosítja a tesztek közötti konzisztenciát, hogy lehetővé tegye az összehasonlítást az akut stádiumtól a rehabilitációig. Minden egyes izomfunkciót cephalo-caudalis sorrendben kell megvizsgálni. Gondoskodjon az ízület felett és alatt történő stabilizálódásról, hogy megakadályozza az izom helyettesítését a vizsgálat során. A kézi izomteszt (MMT) elvégzése előtt mozgassa az ízületeket teljes mozgástartományukban, a fentieknek megfelelően, hogy kizárjanak minden olyan fájdalmat, görcsöt vagy kontraktúrát, amely befolyásolhatja a pontszámokat. A csípőnek nem szabad hagyni, hogy 90 ° -on túl aktívan vagy passzívan hajlítson az ágyéki gerincre helyezett megnövekedett kyphotikus stressz miatt azoknál az egyéneknél, akiknél gyaníthatóan akut traumás sérülés van a T8 szint alatt. Ehelyett egyoldalú, izometrikus vizsgálatot kell elvégezni annak biztosítása érdekében, hogy az ellenoldali csípő meghosszabbodjon a medence stabilizálódása érdekében. ) Kulcs motorfunkció

szint Kulcs izomfunkció & Izmok Az izomfunkciók tesztelésének leírása Pozíció a 4. vagy 5. fokozatnál C5 Könyökhajlítás

• Biceps Brachii
• Biceps Brachialis

Könyök hajlított 90-nél, alkar feszített C6 Csuklóhosszabbítás

• Extensor Carpi Radialis Longus
• Extensor Carpi Radialis Brevis

Teljes csukló meghosszabbítás C7 Könyökhosszabbítás

• Triceps Brachii

Váll semleges elforgatása, 90 hajlítással hozzáadva, könyök 45 hajlításnál C8 A középső ujj hajlítása

• Flexor Digitorum Profundus

Teljesen hajlított distalis phalanx a proximális ujj ízületével, stabilizálva a nyújtásban T1 Kisujj elrablása

• Elrabló Digiti Minimi

Teljes elrablási ujjak L2 Csípőhajlítás

• Iliopsoas

Csípő 90-nél hajlított L3 Térdhosszabbítás

• Négyfejfej

Térd 15-re hajlott L4 boka dorsiflexió

• tibialis elülső rész

teljes dorlexió L5 Hosszú lábujj kiterjesztők

• Hallucis Longus extenzor

Teljes kiterjesztésű 1. lábujj S1 Boka plantarflexió

• Gastrocnemius
• Soleus

Csípő semleges teljes térdhosszabbítással és teljes boka plantarflexióval

Önkéntes anális összehúzódás

A külső anális záróizom, a Pudendal Nerve S2-4 szomatikus motoros komponenseinek által beidegzett) vizsgálata a vizsgáló kesztyűs és kesztyűs mutatóujja körüli reprodukálható önkéntes összehúzódások alapján történik, utasítva a beteget, hogy “szorítsa meg az ujját, mintha visszatartaná a bélmozgás”. Egy összehúzódás hiányos vagy jelen besorolású. A vizsga ezen részének önkéntes anális összehúzódása azt jelzi, hogy a beteg motoros hiányos sérüléssel rendelkezik. A vizsgálónak ügyelnie kell arra, hogy különbséget tegyen az önkéntes anális összehúzódás és a reflex anális összehúzódás között, amely általában csak a Valsalva manőverrel jön létre.

Motorszint

A motorszintet a legalacsonyabb kulcs izomfunkció határozza meg, amely legalább 3 fokozatú (hanyattfekvéses teszten), biztosítva a legfontosabb izomfunkciókat az adott szint feletti szegmensek alapján sértetlennek ítéljük (5-ös besorolással). A motor szintjét a fentiekhez hasonlóan úgy határozzuk meg, hogy megvizsgáljuk a test két oldalán található 10 myotome mindegyikén belül a legfontosabb izomfunkciókat, és a jobb és a bal oldalon eltérő lehet. Azokban a régiókban, ahol nincs myotome, amely klinikailag tesztelhető, azaz C1-től C4-ig, T2-től L1-ig és S2-től S5-ig, akkor a motor szintjét feltételezzük, hogy megegyezik az érzékszervi szinttel, ha a tesztelhető motorfunkció ezen szint felett is normális .

1. példa:

Ha az érzékszervi szint C4, és nincs C5 motorfunkció erőssége (vagy < 3 osztályozott erő ), a motor szintje C4.

2. példa:

Ha az érzékszervi szint C4, a C5 billentyű izomfunkciójának ereje 4-re van osztályozva, akkor a motor szintje C5 lesz, mert a C5-nél az erő legalább 3 a fenti “izomfunkció” normálisnak tekinthető: feltehetően ha lenne C4 kulcs izomfunkció, akkor a normál besorolású lenne, mivel a C4 érzése sértetlen.

Motor pontszám

Motor pontszámok az egyes myotome-ok összesíthetők a myotome-okon és a test oldalain, jobbra és balra, hogy egyetlen motoros pontszámot hozzunk létre a felső és az alsó végtagokhoz. A normál erő minden izomfunkcióhoz 5-ös fokozatot kap.A felső végtag öt kulcsfontosságú izomfunkciójának 5-ös pontszáma maximálisan 25 pontot eredményezne minden végtagnál, összesen 50-et a felső végtagoknál. Az alsó végtag öt legfontosabb izomfunkciójának 5-ös pontszáma az egyes végtagok maximális 25-ös pontszámát eredményezné, az alsó végtagoknál összesen 50-et. A korábbi verziókban az összes végtag 100 teljes motoros pontszámát kiszámolták, de a motor pontszám érvényességét a gerincvelő sérülését követő gyógyulás mértékeként és a klinikai vizsgálatok eredménymérőjeként kell megalkotni, ha a felső és az alsó szélsőség motorok pontszáma függetlenül pontozva, és nem összesítve, ezért ajánlott most külön figyelembe venni a felső és az alsó szélsőség pontszámokat. A Motor Score lehetőséget nyújt a motoros funkció változásainak számszerű dokumentálására, de nem lehet kiszámítani, ha a szükséges izomműködés nem tesztelhető.

A sérülés neurológiai szintjének meghatározása

A sérülés neurológiai szintjét úgy határozzuk meg, hogy meghatározzuk a zsinór legszélesebb szakaszát, amelynek intakt érzése és antigravitációs izomfunkció-ereje van (3. vagy annál magasabb fokozat) ) a test mindkét oldalán, feltéve, hogy normális, érintetlen érzékszervi és motoros funkció működik rostralisan (5. fokozat).

Az érzékszervi szint a legkönnyebben érinthető és érintetlen bőrszövetre utal. szenzáció (Pontszám = 2).

A motor szintje a leginkább kaudális myotómra vonatkozik, amelynek kulcsizomfunkciója legalább 3 fokozatú a motoros vizsgálat során.

Ha eltérés mutatkozik a a legtöbb farok ép szakasza a négy lehetséges szint között A jobb-érzékszervi, a bal-szenzoros, a jobb-motoros vagy a bal-motoros szintek közül a neurológiai sérülési szintet tekintik e négy szint leginkább cefalád szegmensének.

ÁZSIA károsodási skála (AIS) )

A gerincvelő sérülései általában szakrális megkímélés alapján neurológiai szempontból „teljesek” vagy „hiányosak”, amelyek az érzékszervi vagy motoros funkciók jelenlétére utalnak a legtöbb farok szakrális szegmensben, azaz a enyhe érintés vagy tűszúrás érzése az S4-5 bőrgyulladásnál, a mély anális nyomásnál vagy az önkéntes anális záróizom összehúzódásánál.

Teljes sérülés: a szakrális kímélés hiánya, azaz nincs érzékelő és motoros funkció az S4-5-nél

Hiányos sérülés: a szakrális kímélés jelenléte, azaz az érzékszervi és / vagy motoros funkció részleges megőrzése az S4-5-nél

Érzékeny hiányos: Az érzéki funkció szakrális megkímélése

Motor hiányos: A motor szakrális megkímélése vagy az érzéki és motoros funkció szakrális megkímélése több mint 3 szinttel a sérülés alatt

A következő ASIA értékvesztési skála (AIS) megnevezést használják a károsodás mértékének osztályozásához:

Ázsia értékvesztési skálája (AIS)

fokozat	A sérülés típusa	A sérülés leírása
A	Complete	Az S4-S5 szakrális szegmensekben semmiféle szenzoros vagy motoros funkció nem maradt fenn
B	Érzékelő hiányos	Az érzékszervi, de nem motoros funkció megmarad a neurológiai szint alatt, és magában foglalja az S4-S5 szakrális szegmenseket, ÉS A motor szintje alatt három szintnél több motorfunkció sem marad fenn a test mindkét oldalán.
C	Motor hiányos	A motor funkciója megmarad a neurológiai szint alatt ÉS Több mint a fele a neurológiai sérülési szint alatti kulcsfontosságú izomfunkciók izomfokozata kevesebb, mint 3 (0-2. fokozat)
D	motor Hiányos	A motoros funkció megmarad a neurológiai szint alatt ÉS Az NLI alatti legfontosabb izomfunkciók legalább felének (fele vagy több) izomfokozata ≥ 3
E	Normál	Ha az ISNCSCI-vel tesztelt érzés és motoros funkció minden szegmensben normál besorolású ÉS a páciensnek előzetesen hiányai voltak Akkor az AIS fokozat E.
* Valaki gerinc nélkül A vezetékes sérülés nem kap AIS fokozatot.

A hiányos sérüléseket klinikai megjelenésük szerint további 5 típusba sorolják. Ezek a következők:

1. Brown-Sequard szindróma
2. Anterior Cord Syndrome
3. Posterior Cord Syndrome
4. Conus Medullaris Syndrome
5. Cauda Equina szindróma

Részleges megőrzés zónája

Korábban a részleges megőrzés zónáját (ZPP) csak a teljes sérülésekkel együtt használták ASIA károsodási skála – fokozat A (AIS A).A 2019-es verzióval a ZPP mostantól minden esetre vonatkozik, függetlenül az AIS fokozatától. A ZPP a szenzoros vagy motoros szintig caudalis dermatomákra és myotomákra utal, amelyek részben beidegződnek. Az érzékszervi vagy a motoros ZPP mértékét a leginkább kaudális szegmens határozza meg, bizonyos érzékszervi vagy motoros funkciókkal, és rögzíteni kell mind a jobb, mind a bal oldalon, valamint az érzékszervi és motoros funkciók esetében. a bal szenzoros szint C6, és bizonyos érzetek C7-től T1-ig terjednek, majd a “T1” értéket rögzíti a munkalap jobb oldali szenzoros ZPP blokkjában.

A motor ZPP-t hiányos sérüléseknél rögzítik hiányzó VAC-val. szenzoros funkció hiányában rögzítették az S4-5-ben (LT és PP), mindaddig, amíg DAP nincs jelen. DAP jelenlétében a Sensory ZPP-t “nem alkalmazható (NA)” -ként kell megemlíteni. DAP hiányában a Sensory ZPP rögzíthető, ha nincs LT és PP érzés az S4-5-nél, míg “nem alkalmazható (NA)” -ként kell megjegyezni, ha LT vagy PP érzés van az S4- 5.