Barbara Rothbaum, Ph.D.
Ez az előadás egy kivonat a “Prolonged Exposure for PTSD” online tanfolyamból : Átfogó útmutató a klinikusok számára ”.
Kiemelések
- A PTSD DSM-5 diagnosztikai kritériumai tartalmaznak egy külső eseményt: a traumát.
- A az alkategóriák közé tartoznak a behatolás, az elkerülés, a kogníció és a hangulat negatív változásai, valamint az izgalom és a reaktivitás jelentős változásai.
- A PTSD DSM tünetei a traumára adott normális válasz részét képezik.
átirat
Üdvözöljük a 2. videóban, PTSD: A kihalás zavara.
Először beszéljünk röviden a DSM-5 PTSD diagnosztikai kritériumairól. A PTSD az egyetlen szorongásos rendellenesség – és igen, még mindig a PTSD-t tartom szorongásos rendellenesség – amelyben egy külső esemény a diagnosztikai kritériumok része. És ez az expozíció tényleges vagy fenyegetett halálhoz, súlyos sérüléshez, szexuális megsértéshez, vagy a következő módok egyikére, amelyek magukban foglalják: a traumatikus esemény közvetlen átélését, a traumatikus esemény tanúságát, megismerését, hogy olyan valakivel történt, akit szeret, averzív részletek.
DSM 5: American Psychiatric Association. (2013). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5®). Amerikai Pszichiátriai Kiadó.
Öt van a PTSD tüneteinek alkategóriái. A trauma. A B kritérium a behatolás. A C kritérium az elkerülés. D kritérium, a kogníciók és a hangulat negatív változásai. És az E kritérium, az izgalom és a reaktivitás jelentős változásai.
DSM 5: Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2013). A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5®). Amerikai Pszichiátriai Kiadó.
A konkrét tünetek , az átéléssel kezdjük. És ahogy látom a PTSD-t, az az, hogy valakit kísértenek az, ami a múltban történt vele. A kísérteties természet pedig szorongató emlékekben, szorongató álmokban vagy rémálmokban jelenik meg. Volt egy fiatal nőm, aki annyira gyűlölte rémálmait, hogy megpróbált egész éjjel ébren maradni, végül reggel 6-kor kimerülten aludt. Nyilvánvalóan nem jó módszer arra, hogy egész életében nagyon működőképes legyen.
Visszaemlékezések egy másik tünet. Volt egy veteránom, aki arról számolt be, hogy kiváltották, miközben az autópályán vezetett, és azt mondta, hogy az egész trauma úgy játszódott le a szeme előtt, mintha a szélvédő mozivászon lenne, és úgy érzi, hogy ez ismét megtörténik. Intenzív pszichés distressz és fiziológiai reakciók.
DSM 5: American Psychiatric Association. (2013). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5®). Amerikai Pszichiátriai Kiadó.
Általában a PTSD-ben szenvedők nagyon kerülik. Nem akarnak ezen gondolkodni. Nem akarnak erről beszélni. Nem akarják, hogy bármi emlékeztesse őket erre. Néha látjuk, amit korábban pszichogén amnéziának hívtak, képtelenség emlékezni a trauma fontos részeire. Tehát nagyon gyakran az emberek nem emlékeznek kisebb részletekre, és ez így van rendjén. Ez nem felel meg a tünetek kritériumainak. De például emlékszem, hogy kezeltem egy nőt, aki eszébe jutott, hogy egy lépcsőházban találkozott a támadóval, és a következő dolog, amit tudott, körülbelül 45 perccel később történt, és visszatért a lakásába. Nem emlékezett semmire, ami történt. Az első nyom, hogy bármi rossz történt, az volt, amikor kiment a fürdőszobába, és levágta a combját. Félretéve kiderül, hogy ő is gyermekkori szexuális bántalmazás áldozata lett, és szerintem hajlamosabb a disszociációra a traumás esemény idején.
A pozitív érzelmeket sem lehet megtapasztalni. Az emberek elmondják, hogy tudják, hogy szeretik a családjukat, tudják, hogy szeretik a gyerekeiket, de egyszerűen nem érzik.
DSM 5: American Psychiatric Association. (2013). A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5®). Amerikai Pszichiátriai Kiadó.
Gyakran vannak kitartó és torz hibája önmagának vagy másoknak. Például nem ritka történet Irakból vagy Afganisztán veteránjaiból: mondjuk valaki visszahajtott a bázisra, eltaláltak egy IED-t – egy rögtönzött robbanószerkezetet. A Humvee felrobbant. A mellettük lévő barátjuk meghalt. És úgy érzik, hogy az ő hibájuk van, mióta vezetnek. És ez a hibás tartósan fennállt. Egy másik tartós tünet a negatív érzelmi állapot. Tehát nagyon gyakran látunk PTSD-ben szenvedő embereket, akik el vannak ragadva a haragtól, a bűntudattól vagy a félelemtől.Mindig szívesen emlékszem, hogy állatok vagyunk, és hogy az állatvilágban a ragadozóknak a szemük a feje előtt van, mint mi, mint az embereknél. A zsákmánynak pedig szeme van a feje oldalán. És szinte olyan, mintha látnám a PTSD-ben szenvedő embereket, vagy éppen a PTSD kialakulásakor – a szemük a feje felé mozdul, hogy félelemben élnek.
DSM 5: American Psychiatric Association. (2013). A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5®). Amerikai Pszichiátriai Kiadó.
Egy másik tünet: csökkent érdeklődés vagy részvétel olyan jelentős tevékenységekben, amelyek korábban örültek. Elszakadás vagy elidegenedés másoktól, valamint a világgal, önmagukkal vagy másokkal szembeni negatív hiedelmek vagy elvárások. Például a világ veszélyes. Rossz vagyok. Senkiben sem lehet megbízni.
DSM 5: Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2013). A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5®). Amerikai Pszichiátriai Kiadó.
Egyéb tünetek: düh, dühös kitörések és ingerlékeny viselkedés. Soha nem mentegetem a haragot vagy az agressziót, és nem használom a PTSD mentségét. De azt szeretném nevelni, hogy bármennyire nehéz a PTSD-vel együtt élni, nehéz lehet a PTSD-vel is együtt élni.
Néha vakmerő vagy önpusztító magatartást tapasztalunk. Nem ritka például veterán lakosságunkban hallani arról, hogy óránként 100 mérföld felett haladnak motorkerékpárjaikkal a kocsifelhajtón. Néha szexuális bántalmazás után, különösen amikor nagyon fiatal gyermekekkel fordul elő, vakmerő szexuális viselkedést tapasztalhatunk. További tünetek a hipervigilancia és a túlzott megdöbbentő válasz. Ennek egy része szerintem azt gondolom, hogy az emberek nem járják olyan nyugodtan az életet, mint korábban, miután megtapasztaltak valamit, ami kiváltja a PTSD-t.
DSM 5: American Psychiatric Association. (2013). A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5®). Amerikai Pszichiátriai Kiadó.
Problémákat tapasztalunk koncentrációval. A máglya összeomlása után a texasi A & M Egyetemen egy fiatal gyerek, aki sürgősségi technikus volt, egyetemista volt; a máglya összeomlása előtt 3,0 GPA-val rendelkezett. A máglya összeomlása után pedig 0,6 GPA-val rendelkezett. Leírta koncentrációs problémáit. Azt mondta, megpróbálja elvégezni a feladatait, és ezek csak szavak voltak egy oldalon. Semmi értelme nem volt velük.
A PTSD-vel kapcsolatban sok alvászavart tapasztalunk, és a PTSD-vel kapcsolatos alvászavaroknak sok oka van. A rémálmokról beszélgettünk. Beszéltünk a félelemről. Ha félsz, az éjszakai idő nagyon ijesztő. A ház csendes. Mindenki alszik. Nagyon könnyű félreértelmezni a ház zaját vagy a kinti időjárást, és azt gondolni: “Ó, istenem, valaki megpróbál betörni?” És akkor fejben mennek bele ezekbe a védekező manőverekbe. Továbbá a PTSD-ben szenvedő emberek körülbelül fele súlyos kísérő depresszióval jár. És tudjuk, hogy a súlyos depresszióban sok alvási probléma van. És végül, azt hiszem, sok ember Láttam, akik úgy tűnik, hogy nagyon jól megbirkóznak a PTSD-vel, az egyik módja annak, hogy egész nap nagyon elfoglaltak és nagyon zavaróak maradjanak. Éjszaka, amikor lefekszenek, és ezek a zavaró tényezők eltakarodnak, gyakran ezek a gondolatok hogy a traumatikus esemény kapcsán visszatartották az áradást.
DSM 5: American Psychiatric Association. (2013). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-5®). American Psychiatric Pub .
Tehát csináltunk egy vizsgálatot hogy a roham után azonnal megkezdődjön a PTSD lefolyása a nemi erőszakban túlélők körében, ezért a támadás után és mindig találkoztunk a nemi erőszak túlélőivel y hét 12 hétig vagy 3 hónapig.
Meglepődve tapasztaltuk, hogy a bántalmazást követő első héten a nemi erőszakot túlélők 94% -a teljesítette a PTSD tüneti kritériumait. Nem feleltek meg az időtartam kritériumainak. Tehát, amit ez mond nekem, mindazok a PTSD tünetek, amelyekről éppen beszéltünk, ez a normális válasz a traumára. Ismét valaki tart egy kést a torkához, és azt mondja: “Ne sikíts, különben megváglak.” Félelemre reagálsz. Félni fogsz, ha egyedül kimensz. Te ” problémái lesznek a koncentrációval. Ez normális. Szerettük volna kideríteni, mikor fejeződik be a traumára adott normális válasz, és megkezdődik a diagnózist és kezelést igénylő pszichopatológiai válasz.
Tehát hetente követtük nyomon az embereket 3 hónapig, 12 hétig. És meglepődve tapasztaltuk, hogy 12 hét múlva majdnem a fele teljesítette a PTSD teljes kritériumait.
Tehát az, hogy megosztottuk az embereket fel a PTSD státuszuk szerint a 12. héten. És ez egy kicsit más történetet mesél el Mindenki magasan kezdi a PTSD tüneteit. Mindenki sokat jön le az első 4 hétben, abban az első hónapban. A 4. hét után azok az emberek, akik felépültek – lazán használhatjuk ezt a kifejezést, akik végül nem jutnak PTSD-hez -, folyamatosan fejlődtek az idő múlásával. De azoknál az embereknél, akik krónikus PTSD-ben szenvednek, a 4. hét után nem változnak. Nem romlanak, de nem is jobbak.
Ez pedig néhányunkat arra késztette, hogy a PTSD-t mint a kihalás rendellenességét gondoljuk. A félelem és a szorongás normális válasz a traumára. Az emberek többsége számára ez a félelem idővel kialszik. Emberek kisebbsége számára nem fog.
Tehát a 2. videó legfontosabb pontjai, hogy a PTSD DSM-5 diagnosztikai kritériumai tartalmaznak egy külső eseményt, a traumát. A PTSD diagnosztikai kritériumai a DSM-5 alkategóriái közé tartoznak a behatolás, az elkerülés, a kogníció és a hangulat negatív változásai, valamint az izgalom és a reaktivitás markáns változásai. A PTSD DSM tünetei a traumára adott normális válasz részét képezik.
További PE prezentációk
- 8 mítosz az expozíciós terápiáról
- A PTSD érzelmi elkerülésének kezelése és szorongásérzékenység: Tippek a terapeuták számára
- A PTSD értékelése: mérésen alapuló terápia
- A légzés átképzése a PTSD-ben: gyakorlati gyakorlat
- CBT a PTSD számára: alapok és indoklás
- CBT a PTSD-hez: Összefoglalás
- Az In vivo expozíciós hierarchia felépítése a PTSD terápiához
- Imaginal Exposure for PTSD: Emocionális feldolgozás előkészítése és indoklása
- Képzeletbeli expozíciós protokoll a PTSD-hez: Forró helyek feldolgozása traumamemóriákban
- Képzeletbeli expozíciós szkript: példa
- Képzeletbeli expozíció megvalósítása: A traumamemória újbóli megtekintése
- In Vivo expozíciós terápia a PTSD-hez: az alapvető dolgok
- Az érzelmi elkötelezettség növelése a PTSD terápiás terápiájában: Az alulkötelezettség és a házi feladatok kezelése
- A társbetegségek kezelése a PTSD terápiájában
- A PE mechanizmusai a PTSD-ben: érzelmi feldolgozás és megismerés módosítása
- A PE terápiás foglalkozások: felépítés és fő összetevők
- Az ügyfelek felkészítése a PE-re: első lépések
- Az érzelmi forró pontok feldolgozása a PTSD számára: Bevezetés
- PTSD PE nézetből: A félelem felépítése, trauma és helyreállítás
- PTSD kezelés expozíciós terápiával és virtuális valósággal: Tippek terapeutáknak
- A PTSD terapeutáinak öngondoskodása: A tolerancia kialakítása a páciensek szorongásakor
- A PE használata a félelem legyőzéséhez: 4 sarok