Utah nemrégiben elfogadott egy törvényt, amely előírja az orvosoknak, hogy érzéstelenítést adjanak a magzatnak a terhesség 20. hetében vagy később bekövetkező terhesség-megszakítás előtt.
A törvény feltételezi, hogy a magzat képes lehet fájdalmat érezni a fejlődés ezen szakaszában; az orvoscsoportok és a törvény más kritikusai azonban azt állítják, hogy a magzat nem érezhet fájdalmat 20 hetes terhességi korban.
Valóban, az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) szerint lezártnak tekinti az esetet hogy a magzat érez-e fájdalmat a fejlődés azon szakaszában.
“A tudomány azt mutatja, hogy a terhességi kor alapján a magzat csak a harmadik trimeszterben képes fájdalmat érezni” – mondta Kate Connors, az ACOG szóvivője. A harmadik trimeszter a terhesség 27. hetében kezdődik.
A további tudnivalókért a WordsSideKick.com belemerült a kutatásba, és beszélt a magzati fájdalmak vezető szakértőjével. Itt nézzük meg, mit találtunk.
A fájdalom problémája
A magzati fájdalom egyik oka annyira ellentmondásos, mert a fájdalom mindig szubjektív tapasztalat, mondta Dr. Anne Davis, az OB / GYN és a Reproduktív Egészségügyi Orvosok tanácsadó orvosigazgatója. Davis abortuszt nyújt.
Ellentétben például a vérnyomással vagy a testhőmérséklettel ” Nincs végleges módja a fájdalom mérésének – mondta Davis. Az embereknek módjuk van kommunikálni, hogy mennyi fájdalmat éreznek; például az orvosok gyakran arra kérik az embereket, hogy 1-10 közötti skálán értékeljék a fájdalmukat. De a fájdalom tapasztalata alapvetően szubjektív, mondta Davis. nagyon fájdalmas lehet egy személy számára, nagyon kevés fájdalmat okozhat másnak.
Ennek ellenére, bár az orvosok nem képesek objektíven mérni a fájdalmat, a kutatások sok mindent elárultak arról, hogy a fájdalom hogyan tapasztalható a testben, és még sok más ami fontos, az agyban.
“A fájdalom az agyban jelentkezik” – mondta Davis. Amikor egy személy megsérül – mondjuk, például megdugja a lábujját – a jel a lábtól felfelé halad a láb idegein keresztül a gerincvelőig, majd a gerincvelőtől az agyig – mondta Davis. Amint ez a jel bejut az agyba, az információt egy komplex neuronhálózaton keresztül továbbítja az agy kéregnek nevezett területére.
Az agy ezen kifinomult részén az következik, hogy az ember valóban érzékeli a fájdalom érzését, mondta Davis.
“Tudjuk, hogy sok olyan lépés van a dolog között, amely fájdalmat okozhat, és a tényleges fájdalomélmény között” – mondta Davis. a munka érdekében – akár felnőttnél, akár magzatnál – az idegek összes útját össze kell kapcsolni és működni kell, mondta.
Magzati fejlődés
“Amiről elmondhatjuk a magzati idegrendszer az, hogy a legjobb tudományunk alapján “a fájdalomjeleket hordozó idegsejtekről” az az, hogy a “rendszer nem fejlődik ki a terhesség harmadik trimeszteréig” – mondta Davis a WordsSideKick.com-nak.
A tudósok “a magzati idegrendszer ismereteit a JAMA folyóirat 2005-ös áttekintése foglalta össze. A felülvizsgálat szerzői részletesen ismertették a bizonyíték arra, hogy ez a rendszer hogyan fejlődik, számos korábbi tanulmány alapján a magzat anatómiájáról a fejlődés különböző szakaszaiban.
Davis, aki nem vett részt ebben a felülvizsgálatban, megjegyezte, hogy bár a 2005, a kutatás még mindig érvényes, mert a tudományos közösség magzati fejlődésének megértése “nagyjából stabil”. Valójában a felülvizsgálat közzététele óta “egyetlen kutatás sem ellentmond a megállapításainak” – áll az ACOG nemrégiben kiadott közleményében.
Az áttekintésben a kutatók kiemelték a magzati fejlődés számos kulcsfontosságú pontját, amelyek a hogy a magzat érzékelje a fájdalmat. Az egyik az, hogy ki kell fejleszteni a bőrben a sérülést érzékelő receptorokat. Kutatások kimutatták, hogy ez a terhesség 7,5-15 hete között történik, attól függően, hogy a receptorok hol helyezkednek el a testen. Például a száj körüli bőr receptorai 7,5 hét körül alakulnak ki, míg a hasi bőr receptorai körülbelül 15 héten belül alakulnak ki a felülvizsgálat szerint.
Másodszor, a gerincvelő neuronjai fejleszteni kell azokat a jeleket az agyig. A magzati szöveteket vizsgáló kutatók arról számoltak be, hogy ez körülbelül 19 héten belül történik, állítja a felülvizsgálat.
Harmadszor, a gerincvelőből kinyúló neuronok az agyba kell érnie egészen az agy azon területéig, ahol a fájdalmat érzékelik. Ez a felülvizsgálat szerint csak 23 és 24 hét között fordul elő.
Ráadásul az idegek “létezése” nem elegendő a fájdalom élményének előidézéséhez – írták a szerzők áttekintésükben. Inkább: “Ezeknek az anatómiai struktúráknak működőképesnek is kell lenniük” – írták a szerzők. Körülbelül 30 hétig nincs bizonyíték az agytevékenységre, amely arra utal, hogy a magzat “ébren van”.”
Davis megjegyezte, hogy bár ezek az időkeretek nem pontosak – egyes magzatok kissé hamarabb, míg egyes magzatok valamivel később fejlődhetnek ki,” nincs olyan tudomány, amely azt sugallná, hogy ezek az utak a terhesség 20. hete körül teljes.
“Ez bonyolult fejlesztési folyamat, és szakaszokban megy végbe” – mondta Davis. div>
Az ACOG nyilatkozata szerint a magzat agya és idegrendszere “nem képes a fájdalom feldolgozására, felismerésére vagy érzésére a második trimeszterben.”
Valóban, ” Fontos megjegyezni, hogy a terhesség korai szakaszában a magzat nem csak egy nagyon kicsi változata annak, hogyan néz ki később a terhességben, mondta Davis. Inkább a dolgok változnak és a szervek kialakulnak, mondta. Számos magzat van olyan állapotok, amelyeket csak a terhesség későbbi szakaszában lehet diagnosztizálni, mert a fejlődés egyszerűen még nem történt meg, mondta.
Reflexek és stresszválaszok
Egy olyan érv, amelyet néha szoktak használniazt sugallja, hogy a magzat a harmadik trimeszter előtt fájdalmat tapasztalhat, az az, hogy a magzatnak megvonási reflexe lehet, vagy képes elmozdulni valamitől, amikor megérintik.
De a reflexes művelet végrehajtása és a fájdalom észlelése két különböző dolog – mondta Davis. Gondoljunk például arra, amikor egy orvos teszteli a reflexeit úgy, hogy gumipöröccsel megüti a térdét. A lábad ki fog rúgni, függetlenül attól, hogy fájdalmat érzel-e vagy sem.
“Sok reflex fordul elő a gerincvelő szintjén”, és egyáltalán ne vonja be az agyat, mondta Davis. De az agy elengedhetetlen a fájdalom észleléséhez, mondta.
Egy másik érv az, hogy a magzat a második trimeszterben bizonyos stresszválaszokat jeleníthet meg, például megnövekedett a stresszhormonok szintje, beleértve a kortizolt és az endorfinokat. A JAMA áttekintésének szerzői azonban megjegyezték, hogy ezek a hormonok nem specifikusak a fájdalomra (például más stresszes állapotok befolyásolhatják azok szintjét). Ráadásul a hormonokat nem szabályozza az agy tudattal összefüggő része – írták a szerzők.
Az orvosok reagálnak
Utah törvénye szerint a magzat elaltatása szükséges az abortusz előtt. fontos technikai kérdéseket is felvet: Hogyan kell az orvosoknak ilyen eljárást végrehajtaniuk? Van-e hozzáadott kockázat a nő számára? Például, bár bebizonyosodott, hogy a fájdalomcsillapító gyógyszerek átjutnak a placentán és eljutnak a magzati véráramba, az orvosok nem tudják mennyi drogot kellene adniuk a nőnek a kívánt magzati szint elérése érdekében, és ha ez a mennyiség biztonságos a nő számára, írták a JAMA szerzői.
Nincs protokoll ennek mikéntjéért – mondta Davis -, és az anyai orvoslás területén jártas szakemberek nem tudják biztosan, hogyan kell betartani ezt a törvényt. Az orvosok képesek rögzíteni a magzatot bizonyos méhen belüli műtétek elvégzésére, de ez más, mint a fájdalom blokkolása a magzat a JAMA áttekintése szerint.
Dr. Leah Torres, a Az OB / GYN Salt Lake City-ben azt is elmondta, hogy orvosok számára nem lehetséges, hogy betartsák ezt a törvényt.
“Nincs olyan orvosi gyakorlat, amely magzatba történő beadást jelentene” – mondta a The Salt Lake City Tribune a hónap elején.
Még egy kérdés, hogy a fájdalom számos orvosi eljárás része. Tehát alapvetően a törvény újabb fontos kérdést vet fel: Miért jelenti a fájdalom potenciális fennállása azt, hogy kerülni kell az eljárást? Davis mondta.
Kövesse Sara G. Millert a Twitteren @saragmiller. Kövesse a Live Science @livescience, a Facebook & Google+ szolgáltatást. Eredetileg a Live Science-en jelent meg.