A krónikus fájdalom kapukontroll elmélete

A kérdéseket felvető megfigyelések miatt az 1960-as évek elején egy új fájdalomelméletet dolgoztak ki, amely figyelembe veszi az elme és az agy klinikailag elismert fontosságát fájdalomérzékelés. A fájdalom kapukontroll elméletének hívják, és eredetileg Ronald Melzack és Patrick Wall fejlesztette ki.

Bár az elmélet olyan jelenségekkel számol, amelyek elsősorban mentális természetűek – vagyis maga a fájdalom néhány befolyásoló pszichológiai tényező – tudományos szépsége, hogy fiziológiai alapot nyújt a fájdalom összetett jelenségéhez. Ezt úgy végzi, hogy megvizsgálja az idegrendszer összetett szerkezetét, amely a következő két fő tagolásból áll:

• Központi idegrendszer (a gerincvelő és az agy)
• Perifériás idegrendszer (az agyon és a gerincvelőn kívüli idegek, beleértve a törzsben és a végtagokban elágazó idegeket, valamint az ágyéki gerinc régió idegeit)

A kapukezelés elméletében a fájdalomélmény e két rendszer összetett kölcsönhatásától függ, mivel mindegyik a maga módján dolgozza fel a fájdalomjeleket. Sérülés után a fájdalomüzenetek a sérült szövethez kapcsolódó idegekben keletkeznek, és a perifériás idegek mentén a gerincvelőig és az agyig jutnak. Eddig ez nagyjából megegyezik a fájdalom fentebb leírt sajátosságelméletével.

A kapukezelés elméletében azonban, mielőtt az agyba jutnának, a fájdalomüzenetek “idegkapukkal találkoznak” “a gerincvelőben, amely számos tényezőtől függően nyílik vagy záródik (esetleg az agyból érkező utasításokat is beleértve). A kapu nyitásakor a fájdalomüzenetek többé-kevésbé könnyen “átjutnak”, és a fájdalom intenzív lehet. Amikor a kapuk bezárulnak, a fájdalomüzenetek megakadályozzák az agyba jutást, és előfordulhat, hogy még csak nem is tapasztalhatók.

Bár még senki sem érti ennek a folyamatnak a részleteit vagy annak ellenőrzését, a következő fogalmak segítenek magyarázza el, hogy a különféle kezelések miért hatékonyak, és hogyan lehet megoldást találni a krónikus hátfájásra.

A perifériás idegrendszer

Az érzékszervi idegek információt nyújtanak a fájdalomról, a hőről, a megfázásról és más érzékszervi jelenségekről. gerincvelő a test különböző részeiből. A fájdalomüzenetek többségét legalább kétféle idegrost szállítja a gerincvelőbe:

• A-delta idegrostok, amelyek elektromos üzeneteket visznek a gerincvelőbe kb. „első” vagy „gyors” fájdalom).
• C-rostok, amelyek elektromos üzeneteket visznek a gerincvelőhöz körülbelül 3 km / h sebességre (“lassú” vagy “folyamatos fájdalom”)

Jó példa ezekre az idegrostok működése az A-delta idegrostok aktivációja, majd a lassabb C-rostok aktiválása. Más típusú idegrostok aktiválása módosíthatja vagy blokkolhatja a fájdalomérzetet.

Miután elütötte a könyökét vagy a fejét, úgy tűnik, hogy a terület dörzsölése némi megkönnyebbülést nyújt. Ez aktiválja az egyéb érzékszervi idegrostokat, amelyek még “gyorsabbak”, mint az A-delta szálak, és ezek a rostok információkat küldenek a nyomásról és az érintésről, amelyek eljutnak a gerincvelőig és az agyig, hogy felülírják az A-delta és a C szálak.

Ezen egyéb idegrosttípusok hatása segít megmagyarázni, hogy miért olyan kezelések, mint a masszázs, a hő vagy a hideg csomagok, transzkután idegstimuláció vagy akár akupunktúra gyakran hatékonyak a hátfájás kezelésében. A hátsó idegvégződéseket speciális perifériás idegek továbbítják először a gerincvelőbe, majd fel az agyba. Ezeket az üzeneteket más jelek felülírhatják a fent leírt módon. Az olyan kezelések, mint a masszázs, a hő, a hideg, a TNS (transzkután idegstimuláció) vagy az akupunktúra, megváltoztathatják a fájdalomüzenetet az idegrostok ezen eltérései miatt.

Ugyanezek az elvek érvényesek a hátfájásra is. A fájdalmat észlelő idegvégződések a hátul számos struktúrájában vannak, beleértve az izmokat és szalagokat, a korongokat, a csigolyákat és a facet ízületeket. Ha ezen részek egyike irritált, gyulladt vagy mechanikusan hibásan működik, a fájdalomüzenetet speciális perifériás idegek továbbítják a gerincvelőig és az agyig. Ezeket az üzeneteket felülbírálhatják a korábban felsorolt kezelések által generált egyéb jelek.