a hashártya

A hashártya egy folytonos membrán, amely a hasüreget vonalazza és lefedi a hasi szerveket (hasi zsigerek).

Támogatja a zsigerek, és biztosítja az erek és a nyirok bejutását a zsigerekbe és vissza.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a hashártya anatómiáját – annak szerkezetét, kapcsolatát a hasi szervekkel és bármilyen klinikai összefüggés.

A hashártya szerkezete

A hashártya két, egymással folytonos rétegből áll: a parietális hashártyából és a zsigeri hashártyából. Mindkét típus egyszerű laphámsejtekből áll, az úgynevezett mesothelium.

Parietális hashártya

A parietális hashártya vonja be a hasfal belső felületét. Az embrióban található szomatikus mezodermából származik. ezért a parietális hashártya fájdalma jól lokalizálódik. A parietális hashártya érzékeny a nyomásra, a fájdalomra, a hasadásra és a hőmérsékletre.

Visceralis peritoneum

A zsigeri hashártya invaginálódik, hogy ellepje a hasi zsigerek nagy részét. Az embrióban lévő splanchnikus mezodermából származik. A parietális peritoneummal ellentétben a zsigeri hashártya fájdalma rosszul lokalizálódik, és a zsigeri hashártya csak a nyújtásra és a kémiai irritációra érzékeny.

A zsigeri hashártya fájdalma a bőr területeire utal (dermatomák) ugyanazokkal az érzékszervi ganglionokkal és gerincvelői szegmensekkel, mint a zsigereket innerváló idegrostok.

Peritonealis üreg

A peritonealis üreg potenciális tér a parietalis és a visceralis peritoneum között. Rendszerint csak kis mennyiségű kenőfolyadékot tartalmaz.

Klinikai relevancia: Peritonealis tapadások

A hashártya károsodása fertőzés, műtét eredményeként jelentkezhet. vagy sérülés.

Az ebből eredő gyulladás és helyreállítás szálas hegszövet kialakulását okozhatja. Ez rendellenes kötődést eredményezhet a szomszédos szervek visceralis peritoneuma vagy a zsigeri és parietális hashártya között.

Az ilyen adhéziók fájdalmat és szövődményeket okozhatnak, például volvulust, amikor a belek megcsavarodnak egy tapadás körül, ami egy bélelzáródás.

Intraperitonealis & Retroperitonealis szervek

A hasi zsigerek anatómiailag feloszthatók a a hashártya. Két fő csoportot különböztetünk meg: intraperitoneális és retroperitoneális szervek.

Intraperitonealis szervek

Az intraperitonealis szerveket zsigeri hashártya borítja, amely elöl és hátul egyaránt lefedi a szervet. Ilyen például a gyomor, a máj és a lép.

Retroperitonealis szervek

A retroperitonealis szervek nem kapcsolódnak a zsigeri hashártyához; csak parietális hashártya borítja őket, és ez a hashártya csak az elülső felületüket takarja.

Az embriológiai fejlődésük alapján további két csoportra oszthatók:

• Elsősorban retroperitoneális a szervek a parietális hashártyán kívül fejlődtek ki és maradnak meg. A nyelőcső, a végbél és a vese elsősorban retroperitoneális.
• Másodsorban a retroperitoneális szervek kezdetben intraperitoneálisak voltak, amelyeket mesentery szuszpendált. Az embriogenezis során retroperitoneálisakká váltak, amikor mesenteriumuk összeolvadt a hátsó hasfallal. Így felnőtteknél csak az elülső felületüket borítja hashártya. A másodlagosan retroperitoneális szervek példái közé tartozik az emelkedő és csökkenő vastagbél.

A SAD PUCKER hasznos emlékeztető, amely segít felidézni, hogy mely hasi zsigerek retroperitoneálisak:

Peritonealis reflexiók

A hashártya a bél szinte összes zsigereit lefedi, és neurovaszkuláris struktúrákat közvetít a test falától az intraperitonealisig zsigerek.

Funkcióinak megfelelő ellátása érdekében a hashártya erősen összehajtott, összetett struktúrává fejlődik, és számos kifejezést használnak a hashártya részét képező redők és terek leírására.

Mesentery

A mesenterery a zsigeri hashártya kettős rétege. Az intraperitoneális szervet (általában) a hátsó hasfalhoz köti. Útvonalat biztosít az idegeknek, az ereknek és a nyirokereknek a test falától a zsigerekig.

A vékonybél mesentériáját egyszerűen „mesenteriumnak” nevezik. A gyomor-bélrendszer más részeivel kapcsolatos mesenteriumot annak a zsigernek megfelelően nevezik meg, amelyhez kapcsolódik, például a keresztirányú és a sigmoid mezokolonokhoz, a mezoappendumhoz.

Omentum

Az omenta a zsigeri hashártya lapja, amely a gyomortól és a duodenum proximális részétől a többi hasi szervig terjed.

Greater Omentum

A nagyobb omentum négy zsigeri hashártyarétegből áll. A gyomor és a duodenum proximális részének nagyobb görbületéből ereszkedik le, majd visszahajt, és a keresztirányú vastagbél elülső felületéhez kapcsolódik.

Az immunitásban szerepet játszik, és néha nevezik a „hasi rendőr”, mert fertőzött zsigerekbe vagy a műtéti zavar helyére vándorolhat.

Lesser Omentum

A kisebb omentum a zsigeri hashártya kettős rétege, és jelentősen kisebb, mint a nagyobb, és a gyomor kisebb görbületétől, valamint a duodenum proximális részétől a májhoz kapcsolódik.

Két részből áll: a hepatogastricus szalagból (a lapos, széles lap) és a hepatoduodenaltól. szalag (a szabad szél, amely a portál triádot tartalmazza).

Peritoneális szalagok

A peritonealis szalag a hashártya kettős hajtása, amely összeköti a zsigereket, vagy összeköti a zsigereket a hasfalhoz.

Egy Példa erre a hepatogastricus szalag, a kisebb omentum egy része, amely összeköti a májat a gyomorral.

Klinikai relevancia – hivatkozott fájdalom

a zsigerek rosszul lokalizáltak. Amint azt korábban leírtuk, olyan bőrterületekre (dermatómákra) utalunk, amelyeket ugyanazok az érzékszervi ganglionok és gerincvelő szegmensek látnak el, mint a zsigereket innerváló idegrostok.

A fájdalmat a az orgona; így a mellső rész struktúráinak fájdalma az epigasztrikus régióra, a középbél struktúrája a köldökrészre, a hátsó bél struktúrája pedig a has szeméremrészére irányul. epehólyag és a duodenum (a közös epevezeték bejáratához közel).

• Középbél – duodenum (a közös epevezeték bejáratától távolabb) a proximális csomópontjáig a keresztirányú vastagbél kétharmada a disztális harmaddal.

• Hindgut – a keresztirányú vastagbél egyharmada az anális csatorna felső részéig.

A retroperitoneális szervekben (pl. vese, hasnyálmirigy) fellépő fájdalom hátfájásként jelentkezhet.

A rekeszizom irritációja (pl. a máj, az epehólyag vagy a nyombél gyulladása következtében) vállat okozhat. csúcsfájdalom.

Hivatkozott fájdalom vakbélgyulladásban

Kezdetben a vakbél (középső bélszerkezet) és a zsigeri hashártya fájdalma a köldökrészre utal. Amint a függelék egyre gyulladtabbá válik, irritálja a parietális hashártyát, és a fájdalmat a jobb alsó negyedbe lokalizálja.