A “Lyukak a szívben”, Stroke Connection Magazine, 2011. január / február, átdolgozva
Úgy tűnik, hogy a szívében egy lyuk a “probléma” meghatározása. Mégis a lakosság több mint egynegyedének van ilyen, és a legtöbb számára nem okoz káros egészségkárosító hatást. Valójában az érintettek túlnyomó többsége nem is tudja.
A szívben kétféle lyuk van. Az egyiket pitvari septum hibának (ASD) nevezik, a másikat pedig szabadalomnak. foramen ovale (PFO). Bár mindkettő lyuk a szövet falában (szeptum) a szív bal és jobb felső kamrája (pitvarok) között, okai meglehetősen eltérőek. Az ASD a septum szövetének meghibásodása az pitvarok, és mint ilyen, veleszületett szívhibának tekintik, valamivel születik. Általában az ASD lyuk nagyobb, mint a PFO lyuk. Minél nagyobb a lyuk, annál valószínűbb, hogy tünetek jelentkeznek.
A PFO-k viszont csak születés után fordulhatnak elő, amikor a foramen ovale nem záródik be. A foramen ovale egy lyuk a falban minden emberi mag bal és jobb pitvara között. Ez a lyuk lehetővé teszi a vér megkerülését a magzati tüdő, amely nem tud működni, amíg levegőnek nincs kitéve. Amikor egy újszülött belép a világba, és első lélegzetet vesz, a foramen petesejtek A le bezáródik, és néhány hónapon belül teljesen lezárult mintegy 75 százalékunkban. Amikor nyitva marad, szabadalmi foramen ovale-nak hívják, szabadalom jelentése nyitott. A PFO-val rendelkező emberek millióinak döntő többsége számára ez nem jelent problémát, annak ellenére, hogy a vér a jobb pitvarból balra szivárog. Problémák merülhetnek fel, ha a vér vérrögöt tartalmaz.
“A vérrögök folyamatosan alakulnak ki ereinkben” – mondta. Dr. David Thaler, a Tufts Egyetem Orvostudományi Karának neurológiai docense és a bostoni Tufts Medical Center átfogó stroke központjának igazgatója. “Ezek apró, csak néhány milliméteres vérrögök, amelyek az egész testből a vena cava-ba jutnak, ahol a szív jobb felső kamrájába kerülnek.” Innen pumpálják a jobb kamrába, ahonnan a tüdőbe jutnak. Ezeket az apró vérrögöket (külön nevezik vénás trombusnak) a tüdőben lévő apró kapillárisok szűrik le, majd a frissen oxigénes vér a bal pitvarba, majd a bal kamrába kerül. A bal kamrából a vért kiszivattyúzzák az olyan mérföldes erekbe, amelyek oxigént és tápanyagokat táplálnak testünk minden sejtjébe. “A tüdőnk általában kiszűri ezeket az apró vérrögöket, de az agyban lévő 2 mm-es trombus igazi pusztítást okozhat” – mondta Dr. Thaler.
Ez akkor fordulhat elő, ha valakinek PFO vagy ASD van. “A PFO-k valójában nem okoznak stroke-ot, de olyan portált kínálnak, amelyen keresztül egy trombus átjuthat a keringés jobbról balra” – mondta Dr. Patrick O “Gara, a Harvard Medical School orvosprofesszora és ügyvezető igazgatója. a Shapiro Kardiovaszkuláris Központ. Attól függően, hogy az alvadék a szívből kilépve jobbra vagy balra fordul-e, az agyba utazhat, és stroke-ot vagy TIA-t okozhat. Statisztikailag nézve ennek az esélye alacsony, de előfordulhat.
Honnan tudná?
Nem könnyű kideríteni, hogy van-e PFO-ja, és ez ” olyasmi, amelyet általában nem vizsgálnak, kivéve, ha a betegnek olyan tünetei vannak, mint a súlyos migrén, a TIA vagy a stroke. Noha a PFO elterjedtsége az általános populációban körülbelül 25 százalék, ez körülbelül 40-50 százalékra nő azoknál a betegeknél, akiknek ismeretlen okú stroke-ja van, amelyet kriptogén stroke-nak neveznek. Ez különösen igaz azoknál a betegeknél, akiknél 55 éves koruk előtt volt agyvérzés. Bizonyos esetekben a PFO egy másik betegséggel, például pitvarfibrillációval kombinálódik a stroke kockázatának növelése érdekében.
A túlélők számára, akik nem ” Dr. O “Gara azt javasolja, hogy találkozzanak a stroke-okkal, a PFO lehetőségének megvitatása céljából találkozzanak neurológusukkal. “A stroke-nak számos oka van, és a PFO-nak csak nagyon kis száma van” – mondta Dr. O “Gara. A PFO-nak echokardiogramot diagnosztizálnak. Az echokardiogram, más néven szívvisszhang, létrehozza a szív képét a ultrahang.
Mit kell tenni?
“A PFO-kkal kapcsolatos legnagyobb mítosz az, hogy be kell zárni őket. Nagy többségük nem igényel kezelést,” Dr. O ” Gara azt mondta: “Ha valakinek van olyan tünete, amely összefügg a tünetekkel, aszpirinnel, warfarinnal vagy katéterzárással kezelhető, a körülményektől függően.”
Természetesen a gyógyszerek nem zárják be a lyukat, “tehát a drogkezelés célja az, hogy megakadályozza az alvadék kialakulását” – mondta Dr. Thaler. Semmi sem fogja bezárni, csak a nyitott szív műtéte vagy egy zárószerkezet, amelyet egy katéter helyez el az ágyéktól a vénákon át a szívig. Egészen a közelmúltig nem voltak jóváhagyott katéterzáró készülékek, amelyeket PFO-k számára terveztek.Az FDA jóváhagyott egy olyan készüléket olyan betegek számára, akiknél a stroke-ot feltételezhetően PFO okozta, ami csökkenti az újabb stroke kockázatát.