A betegség csíraelmélete

Ancient IsraelEdit

A mozaiktörvény a betegség terjedésében a fertőzés legkorábbi érzését tartalmazza, ellentétben a klasszikus orvosi hagyománnyal és a hippokratészi írásokkal. Pontosabban, a leprával és a nemi betegséggel kapcsolatos karanténra és mosásra vonatkozó utasításokat mutat be.

Görögország és RomeEdit

Az ókorban Thukydides görög történész (Kr. E. 460 – Kr. E. 400 körül). ) elsőként írta az athéni pestisről szóló beszámolójában, miszerint a betegségek fertőzött emberről másokra is átterjedhetnek.

A fertőző betegségek terjedésének egyik elmélete, amelyeket nem közvetlen érintkezés útján terjesztettek az volt, hogy spóraszerű “magok” (latinul: semina) terjesztették őket, amelyek a levegőben voltak jelen és diszpergálhatók. De rerum natura (A dolgok természetéről, Kr. E. 56 körül) című versében Lucretius római költő (Kr. E. 99 – Kr. E. 55 körül) kijelentette, hogy a világ különféle “magokat” tartalmaz, amelyek némelyike meggyengülhet személy, ha belélegezték vagy lenyelték őket.

Marcus Terentius Varro római államférfi (Kr. e. 116–27) a Rerum rusticarum libri III (Három könyv a mezőgazdaságról, Kr. e. 36) című írásában így írt: “Az óvintézkedéseknek is mocsarak szomszédságában kell bevenni, mert vannak olyan tenyésztett, a szem által nem látható lények, amelyek lebegnek a levegőben, a szájon és az orron keresztül jutnak be a testbe, és ott súlyos betegségeket okoznak. “

Galen görög orvos (Kr. U. 129 – kb. 200 / c. 216.) a kezdeti okokról (Kr. U. 175 körül) című könyvében azt találgatta, hogy egyes betegeknél “lázmagok” lehetnek. Galen a Különböző típusú lázról (Kr. E. 175.) című művében arra a következtetésre jutott, hogy a csapásokat a levegőben jelenlévő “pestis bizonyos magjai” terjesztették. Járványaiban (Kr. U. 176–178) Galen kifejtette, hogy a betegek a lázból való kilábalás során visszaeshetnek, mert a testükben “a betegség magja” lapult, ami a betegség megismétlődését okozta volna, ha a betegek nem kövesse az orvos terápiás rendjét.

Ősi IndiaEdit

A Sushruta Samhitában az ősi indiai orvos, Sushruta a következőket fogalmazta meg: “Lepra, láz, fogyasztás, a szem betegségei és egyéb a fertőző betegségek szexuális egyesülés, fizikai érintkezés, együttes étkezés, együtt alvás, együttülés és ugyanazon ruhák, girlandok és paszták használatával terjednek egyik emberről a másikra. ” A könyv kb. Kr. E. 6. századra datálódik. Ibn Sina perzsa orvos (Európában Avicenna néven ismert) a The Canon of Medicine-ben (1025), amely később a 16. századig Európa leghitelesebb orvosi tankönyvévé vált. Az El-Kanun IV. Könyvében Ibn Sina a járványokat taglalta, felvázolva a klasszikus miasma-elméletet, és megkísérelve összekeverni saját korai fertőző elméletével. Megemlítette, hogy az emberek légzéssel továbbíthatják a betegségeket másoknak, megállapították a tuberkulózis okozta fertőzést, és megvitatták a betegség vízen és szennyeződésen keresztül történő terjedését.

A láthatatlan fertőzés fogalmáról később több iszlám tudós is foglalkozott az Ayyubidban Szultanátus, aki najasatként (“tisztátalan anyagként”) emlegette őket. A fiqh tudós, Ibn al-Haj al-Abdari (kb. 1250–1336), miközben az iszlám étrendről és higiéniáról tárgyalt, figyelmeztetéseket adott arra, hogy a fertőzés miként szennyezheti a vizet, az ételeket és a ruhadarabokat, és hogyan terjedhet a vízellátáson keresztül, és lehet, hogy implicit fertőzés láthatatlan részecskék. Amikor a Fekete Halál bubóbetegség a 14. században eljutott Al-Andalusba, Ibn Khatima (1369 körül) és Ibn al-Khatib (1313–1374) arab orvosok feltételezték, hogy a fertőző betegségeket „apró testek” okozzák, és leírták, hogyan ruhákon, edényeken és fülbevalókon keresztül terjedhet.

Girolamo Fracastoro olasz tudós és orvos 1546-ban a De Contagione et Contagiosis Morbis című könyvében javasolta, hogy a járványos betegségeket átvihető magvakszerű entitások (seminaria morbi) okozzák. amelyek közvetlen vagy közvetett érintkezés útján, vagy akár nagy távolságokon keresztül is továbbítják a fertőzést. A betegségeket az átvitelük módja és a szunnyadó mediterrán fekvés alapján kategorizálták.

A kora újkori szerkesztés

Francesco Redi olasz orvos korai bizonyítékot szolgáltatott a spontán generációval szemben. Kísérletet dolgozott ki 1668-ban, amelyben három edényt használt. Mindhárom üvegbe fasírtot és tojást tett. Az egyik edény nyitva volt, a másik szorosan lezárva, az utolsó pedig gézzel letakarva. Néhány nap múlva észrevette, hogy a nyitott edényben található fasírtot baromfák borítják, a gézzel borított edényben pedig gomba van a géz felületén. A szorosan lezárt edénynek azonban sem benne, sem azon kívül nem volt kukac. Azt is észrevette, hogy a kukacok csak olyan felületeken találhatók, amelyekhez legyek voltak hozzáférhetők. Ebből arra a következtetésre jutott, hogy a spontán generáció nem hihető elmélet.

Állítólag a mikroorganizmusokat közvetlenül az 1670-es években figyelték meg Anton van Leeuwenhoek, a mikrobiológia korai úttörője, akit a “mikrobiológia atyjának” tartanak. Leeuwenhoek állítólag elsőként látja és írja le a baktériumokat (1674), az élesztősejteket, a csepp vízben (például az algákban) hemzsegő életet és a kapillárisok vérsejtjeinek keringését. A “baktériumok” szó még nem létezett, ezért ezeket a mikroszkopikus élő organizmusokat “animalcules” -nek nevezte, vagyis “kis állatok” -nak. Ezeket a “nagyon kis animalcule-kat” különféle forrásokból, például csapadékvízből, tóból és kútból tudta elkülöníteni. víz, az emberi száj és belek. Mégis, a német jezsuita pap és tudós, Athanasius Kircher ezt megelőzően is megfigyelhetett ilyen mikroorganizmusokat. 1646-ban írt egyik könyve tartalmaz egy fejezetet latinul, amely fordításban olvasható: “A dolgok csodálatos felépítésével kapcsolatban” a természetben, mikroszkóppal vizsgálva “, kijelentve:” ki hinné, hogy az ecetben és a tejben férgek számtalan sokasága van. “Kircher” férgekként “határozta meg a bomló testekben, a húsban, a tejben és a váladékban található láthatatlan organizmusokat. a mikroszkóp arra a meggyőződésre vezette, amely valószínűleg ő volt az első, hogy a betegséget és a rothadást (bomlást) a láthatatlan élő testek jelenléte okozta. 1646-ban Kircher (vagy “Kirchner”, mivel írta, hogy “számos dolog felfedezhető a lázas betegek vérében”. Amikor 1656-ban Rómát megrázta a buborékos pestis, Kircher mikroszkóp alatt vizsgálta a pestis áldozatainak vérét. Megállapította a “kis férgek” vagy az “állatculák” jelenlétét a vérben, és arra a következtetésre jutott, hogy a betegséget mikroorganizmusok okozták. Elsőnek tulajdonította a fertőző betegséget egy mikroszkopikus kórokozónak, feltalálva a betegség csíraelméletét, amelyet Scrutinium Physico-Medicum (Róma 1658) című művében ismertetett. Kircher arra a következtetésre jutott, hogy a betegséget mikroorganizmusok okozták, helytálló volt, bár valószínû, hogy a mikroszkóp alatt látott tényleges vörös vagy fehérvérsejt volt, és nem maga a pestis kórokozója. Kircher higiéniai intézkedéseket is javasolt a betegségek terjedésének megakadályozására. , például izolálás, karanténba helyezés, a fertőzöttek által viselt ruhák égetése és arcmaszkok viselése a baktériumok belélegzésének megakadályozása érdekében. Kircher volt az, aki először javasolta, hogy az élőlények a vérbe kerüljenek és létezzenek. Nicolas Andry azzal érvelt, hogy az általa “férgek” -nek nevezett mikroorganizmusok felelősek a himlőért és más betegségekért.

1720-ban Richard Bradley elmélete szerint a pestist és az “összes pestis-kórképet” “mérgező rovarok”, élőlények okozták. csak mikroszkópok segítségével tekinthető meg.

1762-ben Marcus Antonius von Plenciz (1705–1786) osztrák orvos kiadott egy könyvet Opera medico-physica címmel, amely a fertőzés elméletét vázolta fel azzal a konkrét animával, hogy A talajban és a levegőben lévő lulák felelősek voltak bizonyos betegségek kiváltásáért. Von Plenciz megjegyezte a járványos és fertőző betegségek (például a kanyaró és a vérhas) és a fertőző, de nem járványos betegségek (például a veszettség és a lepra) közötti különbséget. A könyv Anton van Leeuwenhoek-t idézi, hogy megmutassa, mennyire mindenütt jelen vannak az ilyen állatculák, és egyedülálló volt a baktériumok jelenlétének leírására fekélyes sebekben. Végül a von Plenciz által támogatott elméletet a tudományos közösség nem fogadta el.

19. és 20. századEdit

Agostino Bassi, OlaszországEdit

Az olasz Agostino Bassi az első ember, aki bebizonyította, hogy a betegséget egy mikroorganizmus okozta, amikor 1808 és 1813 között kísérleti sorozatot végzett, és bebizonyította, hogy egy “növényi parazita” a kalcinaccio néven ismert selyemhernyóban olyan betegséget okozott, amely annak idején pusztított . A “növényi parazita” mára köztudottan a Beauveria bassiana nevű rovarok számára patogén gomba (Bassi nevet viseli).

Ignaz Semmelweis, AusztriaEdit

Ignaz Semmelweis, magyarországi szülészorvos A bécsi általános kórház (Allgemeines Krankenhaus) 1847-ben észrevette a drámaian magas anyai halálozást a gyermekágyi lázban az orvosok és orvostanhallgatók által segített szülések után. A szülésznők által látogatottak azonban viszonylag biztonságban voltak. További vizsgálatokat folytatva Semmelweis kapcsolatba hozta a gyermekágyi lázat és az orvosok által végzett nők szülésvizsgálatait, és rájött, hogy ezek az orvosok általában közvetlenül boncolásokból származnak. Azt állítva, hogy a gyermekágyi láz fertőző betegség, és hogy a boncolásokból származó anyag szerepet játszik a fejlődésében, Semmelweis arra késztette az orvosokat, hogy klórozott mészvízzel mossanak kezet, mielőtt megvizsgálják a terhes nőket. Ezután dokumentálta a halálozási ráta hirtelen csökkenését 18% -ról 2,2% -ra egy év alatt. E bizonyítékok ellenére a kortárs orvosi intézmény nagy része elutasította őt és elméleteit.

Gideon Mantell, UK az emberiséget sújtó legsúlyosabb betegségek közül sok a láthatatlan állati élet sajátos állapotaiból származik “.

John Snow, UKEdit

John Snow szkeptikus volt az akkor uralkodó miasma-elmélettel szemben. Annak ellenére, hogy a Girolamo Fracastoro által vezetett betegségcsíra-elmélet még nem érte el teljes fejlettségét vagy elterjedt pénznemét, Snow írásaiban egyértelműen megértette a csíraelméletet. Elméletét először a Kolera kommunikációjának módjáról szóló 1849-es esszéjében tette közzé, amelyben helyesen javasolta, hogy a széklet-orális út a kommunikáció módja, és hogy a betegség az alsó belekben replikálódjon. A mű 1855-ös kiadásában még azt javasolta, hogy a kolera szerkezete egy sejt szerkezete legyen.

Miután elutasította a kiürülést és a vér mérgezését Először, és arra a következtetésre vezetve, hogy a betegség olyasmi, amely közvetlenül az emésztőcsatornára hat, a betegek kiválasztása egyszerre azt sugallja, hogy valamilyen anyagot tartalmaz, amelyet véletlenül lenyelhet a nyálkahártya vékonybél, és ott megsokszorozza magát a környező anyag kisajátításával, a benne zajló vagy folytatódni képes molekuláris változások alapján, amint azt kongeniális körülmények közé helyezik.

– John Snow ( (1849) valamilyen szerkezetű, valószínűleg egy sejté. Nem kifogásolható ez a nézet, miszerint a kolera-méreg szerkezetét nem lehet felismerni a mikroszkóppal, mert a himlő és a chancre kérdését csak a hatása, és nem a fizikai tulajdonságai alapján ismerhetjük fel. > – John Snow (1855)

Snow 1849-es ajánlása, hogy a vizet “felhasználás előtt” szűrni és forrázni “az egyik első gyakorlati alkalmazás a csíraelmélet közegészségügyi területe, és az előzménye a modern forralt vizes tanácsadásnak.

1855-ben kiadta cikkének második kiadását, amely dokumentálta a víz hatásának részletesebb vizsgálatát. ellátás az 1854-es londoni Soho járványban.

A helyi lakosokkal folytatott beszélgetéssel a járvány forrását a Broad Street (ma Broadwick Street) közvízszivattyújaként azonosította. Bár Snow kémiai és a Broad Street-i szivattyúból származó vízminta mikroszkópos vizsgálata nem bizonyította meggyőzően annak veszélyét, th A betegség mintázata elég meggyőző volt ahhoz, hogy rábeszélje a helyi tanácsot, hogy a fogantyú eltávolításával tiltsa le a kútszivattyút. Ezt a műveletet általában a járvány kitöréseként tartják számon, de Snow megfigyelte, hogy a járvány már gyorsan hanyatló lehet.

Snow később egy ponttérképpel illusztrálta a szivattyú körüli kolera esetek csoportját. Statisztikákat is használt a vízforrás minősége és a kolera esetek közötti kapcsolat szemléltetésére, megmutatva, hogy a Southwark és a Vauxhall Vízmű Társaság a Temze szennyvízszennyezett szakaszairól vett vizet, és szállította a vizet a házakba, ami megnövekedett előforduláshoz vezetett a kolera. Megmutatta azt is, hogy a Seething Wells-i Lambeth Vízmű Társaság tisztább folyami vízzel ellátott házainak kolera halálozási aránya jóval alacsonyabb. Snow tanulmánya a közegészségügy és a földrajz történelmének egyik nagy eseménye volt. Ezt az epidemiológia tudományának egyik megalapozó eseményének tekintik.

Miután a kolera járvány alábbhagyott, a kormánytisztviselők leváltották a Csak a lakosságot fenyegető sürgős fenyegetésre reagáltak, majd elutasították Snow elméletét. Javaslatának elfogadása azt jelentette volna, hogy elfogadják a betegség széklet-orális módszerrel történő átvitelét, amelyet elvetettek.

Louis Pasteur, FranciaországEdit

A csíra és a betegség kapcsolatának hivatalosabb kísérleteit Louis Pasteur végezte 1860 és 1864 között.Felfedezte a puerperális láz és a pyogenic vibrio kórképét a vérben, és javasolta, hogy bórsavat alkalmazzanak ezeknek a mikroorganizmusoknak az elpusztítása előtt és után.

Pasteur 1860 és 1864 között bebizonyította, hogy az erjedés és a a tápoldatokban lévő mikroorganizmusok nem spontán generációval haladtak. A frissen főtt húslevest olyan edényekben tárolta levegőre, amelyek tartalmaznak egy szűrőt, hogy megakadályozzák az összes részecske áthaladását a táptalajba, és még szűrő nélkül is. A levegőt egy hosszú kanyargós csövön keresztül engedik be, amely nem engedi át a porszemcséket. A húslevesekben semmi sem nőtt: ezért az ilyen húslevesekben nőtt élő szervezetek kívülről jöttek ki, mint spórák a porban, ahelyett, hogy a húslevesben keletkeztek volna.

Pasteur felfedezte, hogy a selyemhernyók egy másik súlyos betegsége, a pébrine, egy olyan mikroszkopikus organizmus okozta, amelyet ma Nosema bombycis néven ismerünk (1870). Pasteur megmentette Franciaország selyemiparát azzal, hogy kifejlesztett egy módszert a selyemhernyó-tojások szűrésére azok számára, akik nem voltak megfertőzve. Ezt a módszert ma is használják ennek és más selyemhernyó-betegségeknek a kezelésére.

Robert Koch, NémetországEdit

Robert Koch arról ismert, hogy négy alapvető kritériumot dolgozott ki (Koch-posztulátumok néven) annak tudományosan megalapozott módon történő kimutatására, hogy a betegséget egy adott szervezet okozza. Ezek a posztulátumok az antraxszal végzett alapvető munkájából nőttek ki a beteg állatoktól izolált kórokozó tisztított tenyészetein.

Koch posztulátumait a 19. században dolgozták ki általános iránymutatásként a kórokozók azonosítására. Még Koch idejében is felismerték, hogy egyes fertőző ágensek egyértelműen felelősek a betegségért, annak ellenére, hogy nem teljesítették az összes posztulátumot. A Koch posztulátumainak merev alkalmazásának kísérletei a 19. század végén a vírusos megbetegedések diagnosztizálásában, amikor a vírusok nem voltak láthatóak vagy izolálhatók a kultúrában, akadályozhatták a virológia területének korai fejlődését. Jelenleg számos A fertőző kórokozók közül a betegség okait annak ellenére fogadják el, hogy nem felelnek meg Koch összes posztulátumának. Ezért, bár Koch posztulátumai megőrzik történelmi jelentőségüket, és továbbra is tájékoztatják a mikrobiológiai diagnózis megközelítését, mind a négy posztulátum teljesítésére nincs szükség az oksági összefüggések bizonyításához.

Koch posztulátumai a mikrobiológiai vizsgálatokat végző tudósokat is befolyásolták. patogenezis molekuláris szempontból. Az 1980-as években Koch posztulátumainak molekuláris változatát dolgozták ki a virulenciafaktorokat kódoló mikrobiális gének azonosítására.

Koch posztulátumai:

1. A mikroorganizmusnak a betegségben szenvedő összes organizmusban bőségesen megtalálhatók, egészséges szervezeteknél azonban nem találhatók meg.
2. A mikroorganizmust el kell különíteni egy beteg szervezettől, és tiszta tenyészetben kell növeszteni.
3. A tenyésztett mikroorganizmusnak betegséget kell okoznia, ha egészséges szervezetbe kerül.
4. A mikroorganizmust újra el kell izolálni az oltott, beteg kísérleti gazdaszervezetből, és azonosítani kell, hogy azonos az eredeti specifikus kórokozóval.

Koch azonban teljesen elhagyta az első posztulátum univerzalista követelményét, amikor felfedezte a kolera és később a tífusz tünetmentes hordozóit. A tünetmentes vagy szubklinikus fertőzéshordozók ma már ismertek számos fertőző betegségben, különösen olyan vírusokban, mint a gyermekbénulás, a herpes simplex, a HIV és a hepatitis C. Konkrét példaként minden orvos és virológus egyetért abban, hogy a poliovírus csak egy kevés fertőzött alany, és a gyermekbénulás elleni oltás sikere a betegségek megelőzésében alátámasztja azt a meggyőződést, hogy a poliovírus a kórokozó.

A harmadik posztulátum meghatározza a „kell”, nem a „kell” kifejezést, mert ahogy Koch maga is bizonyította mind a tuberkulózis, mind a kolera vonatkozásában nem minden, fertőző ágensnek kitett szervezet képes megszerezni a fertőzést. A nem fertőzés oka lehet olyan tényezők, mint az általános egészségi állapot és a megfelelő immunműködés; szerzett immunitás a korábbi expozíció vagy oltás ellen; vagy genetikai immunitás, akárcsak a malária elleni rezisztencia, amelyet legalább egy sarlósejt-allél birtoklása ad.

A második posztulátum felfüggeszthető bizonyos mikroorganizmusok vagy entitások esetében is, amelyek (jelenleg) nem termeszthetők tiszta kultúra, például a Creutzfeldt – Jakob-kórért felelős prionok. Összefoglalva, Koch posztulációit kielégítő bizonyítékok elégségesek, de nem szükségesek az ok-okozati összefüggések megállapításához.

Joseph Lister, UKEdit

Az 1870-es években Joseph Lister fontos szerepet játszott a betegség csíraelméletének gyakorlati alkalmazásainak kidolgozásában az egészségügyi körülmények között és az aszeptikus sebészeti technikák terén – részben a karbolsav (fenol) antiszeptikus alkalmazásával.