A non-Hodgkin-limfóma (NHL) általában 2 fő típusra oszlik, aszerint, hogy B-limfocitákban (B-sejtek) vagy T-limfocitákban (T sejtek). A B-sejtes lymphomáknak sokféle típusa van. A kezelés általában a lymphoma típusától és a betegség stádiumától (mértékétől) is függ, de sok más tényező is fontos lehet.
Diffúz nagy B-sejtes lymphoma
Diffúz a nagy B-sejtes limfóma (DLBCL) hajlamos gyorsan növekedni. Leggyakrabban a kezelés kemoterápia (kemo), általában 4 CHOP néven ismert gyógyszer (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin és prednizon), valamint a rituximab (Rituxan) monoklonális antitest alkalmazásával. Ezt az R-CHOP néven ismert rendszert leggyakrabban 3 hetes ciklusokban adják meg. Mivel ez a séma a doxorubicin hatóanyagot tartalmazza, amely károsíthatja a szívet, előfordulhat, hogy nem megfelelő szívproblémákkal küzdő betegek számára, ezért más kemoterápiás rendszert is alkalmazhatnak helyettük.
I. vagy II. Szakasz
A DLBCL esetében, amely csak 1 vagy 2 nyirokcsomócsoportban van a rekeszizom ugyanazon oldalán (a mellet és a hasat elválasztó vékony izom), az R-CHOP-ot gyakran 3-6 ciklusban adják, amelyet követni lehet sugárterápiával az érintett nyirokcsomó-területekre.
III. vagy IV. szakasz
A legtöbb orvos 6 ciklus R-CHOP-t ad első vonalbeli kezelésként. Több ciklus után az orvosok képalkotó teszteket kaphatnak, például PET / CT-vizsgálatot, hogy lássák, milyen jól működik a kezelés. Azokat az embereket, akiknél nagyobb a kockázata annak, hogy a limfóma később visszatérjen az agy és a gerincvelő körüli szövetekben, a gerincfolyadékba injektált kemóval lehet kezelni (intrathecalis kemoterápiának nevezik). Egy másik lehetőség nagy dózisú metotrexát intravénás beadása. (Ez a gyógyszer átjuthat a gerincfolyadékba.)
Fiatalabb betegeknél, akiknek a nemzetközi prognosztikai index (IPI) pontszáma alapján nagyobb a lymphoma visszatérésének kockázata, nagy dózisú kemo, majd őssejt a transzplantáció lehet egy lehetőség. De még nem világos, hogy a transzplantációk jobbak-e, mint az első kezelés. A legtöbb orvos úgy érzi, hogy ha az első kezelés részeként transzplantációt hajtanak végre, akkor azt egy klinikai vizsgálat során kell elvégezni. ) a kezelés után az orvosok általában javasolnak egy másik kemoterápiát. Különböző kezelési módok alkalmazhatók, és ezek tartalmazhatnak vagy nem tartalmazhatnak rituximabot. Ha ezzel a kezeléssel a limfóma zsugorodik, lehetőség szerint őssejt-transzplantáció következhet, mivel ez adja a legnagyobb esélyt a limfóma gyógyítására. Az őssejt-transzplantációk csak akkor hatékonyak, ha a limfóma reagál a kemóra. Sajnos nem mindenki elég egészséges egy őssejt-transzplantációhoz.
A kemoterápiára már nem reagáló DLBCL egyéb lehetőségei lehetnek valamilyen típusú immunterápia (például CAR T-sejtes terápia vagy monoklonális antitest) vagy célzott terápiás gyógyszer, például szelinexor (Xpovio).
Az új kezelések klinikai vizsgálata jó lehetőség lehet néhány ember számára.
A DLBCL a betegek körülbelül felében gyógyítható meg. minden beteg, de a betegség stádiuma és az IPI pontszám nagy hatással lehet erre. Az alacsonyabb stádiumú betegek túlélési aránya jobb, csakúgy, mint az alacsonyabb IPI-pontszámú betegeké.
Elsődleges mediastinalis B-sejtes lymphoma
Ez a lymphoma, amely a tüdő közötti térben kezdődik (a mediastinum), úgy kezelik, mint a korai stádiumú diffúz nagy B-sejtes limfómát. Gyakori kezelés a CHOP kemoterápia és a rituximab (R-CHOP) 6 kúrája. Ezt követheti a mediastinumba történő sugárzás. Gyakran PET / CT vizsgálatot végeznek a kemo után, hogy megnézzék, maradt-e limfóma a mellkasban. Ha a PET / CT-n nem látható aktív limfóma, a beteget további kezelés nélkül megfigyelhetjük. Ha a PET / CT vizsgálat pozitív (lehetséges aktív limfómát mutat), sugárzásra lehet szükség. Néha az orvos biopsziát rendel a mellkasdaganatról, hogy megerősítse, hogy a limfóma még mindig jelen van a sugárzás megkezdése előtt.
Egy másik kezelési lehetőség a dózishoz igazított etopozid, doxorubicin és ciklofoszfamid 6 ciklusa vinkrisztinnel, prednizonnal és rituximabbal (DA-EPOCH-R), amelyek általában nem igényelnek sugárzást.
Ha az elsődleges mediastinalis B-sejtes lymphoma visszatér vagy nem reagál a kemóra, a pembrolizumab gyógyszerrel végzett immunterápia lehetőség lehet.
Follikuláris limfóma
Ez a típusú limfóma gyakran lassan növekszik és jól reagál a kezelésre, de nagyon nehéz gyógyítani. Gyakran visszatér a kezelés után, bár sok évbe telhet. Nem mindig világos, hogy a limfómát azonnal kezelni kell-e, különösen, ha a limfóma az enyhén duzzadt nyirokcsomókon kívül nem okoz más problémákat. Lehet, hogy néhány embernek soha nem lesz szüksége kezelésre. Azok számára, akik igen, néha évekbe telhet, mire szükség van a kezelésre.
I. stádium és korai stádium II
Ha follikuláris limfóma kezelésére van szükség, amely csak 1 nyirokcsomó-csoportban vagy 2 közeli csoportban van, amelyek mind a membrán felett, mind alatt vannak ( a mellkasat a hastól elválasztó vékony izom), az előnyös kezelés a limfóma által érintett nyirokcsomó-területek sugárterápiája (az úgynevezett érintett helysugárzás). Egyéb lehetőségek közé tartozik a kemoterápiával és egy monoklonális antitesttel (rituximab vagy obinutuzumab) vagy önmagában a rituximabdal végzett kezelés, amelyet sugárterápia követhet.
III., IV. Szakasz és a legtöbb II. Stádiumú terjedelmes lymphoma
Ha kezelésre van szükség, a leggyakoribb lehetőség egy monoklonális antitest (rituximab vagy obinutuzumab) kombinálása kemóval. A kemo lehet egyetlen gyógyszer (például bendamustin) vagy gyógyszerek kombinációja, például CHOP (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin, prednizon) vagy CVP (ciklofoszfamid, vinkrisztin, prednizon) kezelési rend.
Ha egyes nyirokcsomók nagyon nagyok a limfómától, sugárzás alkalmazható a tünetek csökkentésére. Ezt leggyakrabban olyan betegeknél alkalmazzák, akik túl betegek ahhoz, hogy kemoterápiával kezeljék őket.
Az ibritumomab (Zevalin) radioaktív monoklonális antitest szintén a kezdeti kezelés egyik lehetősége, bár ezt gyakrabban alkalmazzák másodlagos kezelésként. soros kezelés.
Azoknál a betegeknél, akik nem képesek elviselni az intenzívebb kemoterápiákat, önmagában a rituximab, az enyhébb kemoterápiás gyógyszerekkel (például klorambucil vagy ciklofoszfamid) vagy a lenalidomiddal együttes rituximab lehet jó lehetőség.
Ha a limfóma zsugorodik vagy elmúlik az első kezeléssel, az orvosok szoros nyomon követést vagy további kezelést javasolhatnak. Ez magában foglalhatja a monoklonális antitest (rituximab vagy obinutuzumab) legfeljebb 2 évig történő folytatását, vagy az ibritumomabbal történő kezelést. A további kezelés csökkentheti annak esélyét, hogy a lymphoma később visszatérjen, és segíthet egyes betegek hosszabb életében, de mellékhatásai is lehetnek.
Ha a follikuláris lymphoma nem reagál a kezdeti kezelésre, vagy ha később visszatér, különböző kemoterápiás gyógyszerekkel, célzott gyógyszerekkel, immunterápiával vagy ezek valamilyen kombinációjával kezelhető. Ha a limfóma reagál erre a kezelésre, lehetőség lehet őssejt-transzplantációra.
A follikuláris limfómák, az úgynevezett 3B fokozatú limfómák kis része hajlamos gyorsan növekedni, inkább a diffúz nagy B-sejtes limfómára. (DLBCL). Egyes follikuláris limfómák szintén megváltozhatnak (átalakulhatnak) vagy visszatérhetnek DLBCL-ként. Ezeknek a limfómáknak az orvosa áttekinti, hogy mely kezelésekre volt már szüksége annak eldöntésére, hogy melyik a következő legjobb kezelési lehetőség.
A kis limfocita limfóma (és krónikus limfocita leukémia)
A kis limfocita limfóma (SLL) és a krónikus limfocita leukémia (CLL) ugyanazon betegség különböző változatainak számít. A fő különbség az, hogy hol vannak a rákos sejtek (a vér és a csontvelő CLL esetén, a nyirokcsomók és a lép SLL esetén). A CLL és az SLL általában lassan növekszik, de nagyon nehezen gyógyítható.
Az SLL kezelése hasonló a CLL kezeléséhez, amelyet részletesen leír a Krónikus limfocita leukémia kezelése.
Ha a limfóma nem növekszik gyorsan vagy problémákat okoz, akkor egy ideig kezelés nélkül szorosan figyelhető. Ha kezelésre van szükség, az a stádiumtól függ.
Ha a limfóma csak egy nyirokcsomóban vagy nyirokcsomó területén található (I. stádium), akkor csak sugárterápiával kezelhető.
Haladóbb betegség esetén a kezelés gyakran megegyezik a CLL kezelésére alkalmazott kezeléssel. (Lásd: Krónikus limfocita leukémia kezelése.) A kemo, rituximabbal vagy obinutuzumabbal vagy anélkül (Gazyva), az egyik lehetőség az első vonalbeli kezelésre. A klorambucil, a fludarabin vagy a bendamustin az alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek egy része. A célzott ibrutinib (Imbruvica) gyógyszer egy másik lehetőség, csakúgy, mint a rituximab önmagában (kemo nélkül). Az alkalmazott kezelés függ az ember életkorától és egészségi állapotától, valamint attól, hogy a rákos sejtekben vannak-e bizonyos kromoszómaváltozások.
Ha a limfóma nem reagál, vagy a kezdeti kezelés után visszatér, akkor különböző kemoterápiás gyógyszereket, célzott gyógyszerek és / vagy más monoklonális antitestek alkalmazhatók másodvonalas kezelésként.
Mantle sejtes lymphoma
Ez a típusú lymphoma gyakran széles körben elterjedt, amikor először megtalálták. Bár általában nem növekszik olyan gyorsan, mint néhány más gyorsan növekvő limfóma, gyakran a kezelésre sem reagál annyira. Mivel az ilyen típusú limfóma jelenlegi kezelése valószínűleg nem gyógyítja meg, a betegek fontolóra vehetik egy klinikai vizsgálatban való részvételt.
Ha a limfóma csak 1 nyirokcsomó-csoportra terjedt ki vagy 2 közeli csoportok a rekeszizom ugyanazon oldalán (I. stádium és néhány II. stádium), ami ritka, néha sugárterápiával kezelhető. Egy másik lehetőség a kemo és a rituximab kezelése.
Mantle sejtes limfómák amelyek szélesebb körben elterjedtek, amikor először diagnosztizálták őket, kemóval és rituximabbal kezelik.
Ha lehetséges, a kemoterápia intenzív, olyan kezelési módokat használva, mint:
- Hyper-CVAD: ciklofoszfamid, vinkrisztin, doxorubicin (Adriamycin) és dexametazon, váltakozva a magas -dózis metotrexát plusz citarabin)
- “Dózissal fokozott” R-CHOP (rituximab, ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin és prednizon), váltakozva rituximabbal és citarabinnal
- RDHAP (Rituximab, dexametazon, citarabin, ciszplatin)
Ha a limfóma jól reagál ezekre a kezdeti kezelésekre, jó megoldás lehet az őssejt-transzplantáció, amelyet 3 évig a rituximab követ.
Kevésbé intenzív kemoterápiás kezelések, mint például a bendamustin és a rituximab, idősebb vagy más egészségügyi problémákkal küzdő embereknél alkalmazhatók.
Olyan köpenysejtes limfómák esetén, amelyek nem reagálnak vagy amelyek az első kezelés után visszatérnek , kemoterápia olyan gyógyszerekkel, mint bendamustin, bortezomib (Velcade), kladribin, fludarabin vagy lenalidomid (Revlimid), néha más emo gyógyszerekkel vagy rituximabbal együtt. További lehetőségek közé tartozik a megcélzott gyógyszer, például az ibrutinib (Imbruvica), az acalabrutinib (Calquence) vagy a zanubrutinib (Brukinsa), valamint a CAR T-sejtes terápia brexucabtagene autoleucel (Tecartus) alkalmazása. Más célzott gyógyszerek, például a venetoclax (Venclexta) és az idelalisib (Zydelig) is ígéretes eredményeket mutattak néhány korai tanulmányban. Ennek ellenére, mivel a második vonalbeli kezelés nem mindig hasznos, a betegek fontolóra vehetik a klinikai vizsgálatba való belépést.
Extranodalis marginális zóna B-sejtes lymphoma – nyálkahártyához kapcsolódó limfoid szövet (MALT) lymphoma
Gyomor (gyomor) MALT lymphoma, a leggyakoribb típus, gyakran a H. pylori baktérium krónikus fertőzésének eredményeként jelentkezik, és gyakran reagál a fertőzés kezelésére. Emiatt a gyomor-limfómákat más módon kezelik, mint a csoport többi limfómáját.
I. és II. Stádiumú gyomor-limfóma azoknál az embereknél, akiknél a H. pylori pozitív eredményt mutat
Korai stádiumú gyomor MALT a limfómákat antibiotikumokkal kezelik olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek blokkolják a gyomor savszekrécióját (úgynevezett protonpumpa-gátlók). Általában a gyógyszereket 10-14 napig adják. Ez néhány hét múlva megismételhető. A gyomorbélés vizsgálatát a felső endoszkópia segítségével (ahol egy rugalmas lencsét látó lencsével vezetünk át a torkon és a gyomorba), majd bizonyos időközönként megismételjük, hogy a H. pylori eltűnt-e és a limfóma nem zsugorodott-e. Ebből a limfómából 3-ból kb. 2 teljesen elmúlik az antibiotikum-kezeléssel, de időnként több hónapig is eltarthat, amíg hatékony lesz. Azokban az esetekben, amikor a tüneteket enyhíteni kell az antibiotikumok hatálybalépése előtt, vagy ha az antibiotikumok nem csökkentik a limfómát, a sugárterápia gyakran az adott területre esik. A monoklonális antitest rituximab egy másik lehetőség lehet.
I. és II. Stádiumú gyomor limfóma azoknál az embereknél, akiknél a H. pylori negatív tesztet mutat
Ezeknek a korai stádiumú gyomor MALT limfómáknak a kezelése általában akár a gyomor sugárterápiája, akár a rituximab.
III. vagy IV. stádiumú gyomor limfóma
A fejlettebb gyomor MALT limfómák esetében, amelyek ritkák, a kezelés gyakran hasonló a follikuláris limfómához ( lásd fent). A gyorsan nem növekvő limfómákat lehet figyelni, és nem lehet azonnal kezelni. Ha a limfóma nagy, tüneteket okoz vagy növekszik, a gyomor sugárterápiájával, rituximabbal, kemóval, kemóval és rituximabbal vagy a megcélzott ibrutinib (Imbruvica) gyógyszerrel kezelhető. Az alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek megegyeznek a follikuláris limfóma kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel, és magukban foglalhatnak egyes szereket, például klorambucilt vagy fludarabinot, vagy kombinációkat, például CHOP (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin, prednizon) vagy CVP (ciklofoszfamid, vinkristin, prednizon). p>
Nem gyomor MALT limfóma
A MALT limfómák esetében, amelyek a gyomoron kívül más helyeken kezdődnek (nem gyomor limfómák), a kezelés a limfóma helyétől és annak terjedésétől függ. A korai stádiumú limfómák gyakran sugárzással kezelhetők a limfómát tartalmazó területre. Bizonyos helyeken (például a tüdőben, az emlőben vagy a pajzsmirigyben) opció lehet a műtét. Haladóbb betegség esetén (III. Vagy IV. Stádium) a kezelés általában megegyezik a III. És IV. Stádiumú gyomor MALT-limfóma és follikuláris limfóma kezelésével (lásd fent).
Nodális marginális zóna B-sejtes lymphoma
Ez a ritka típusú lymphoma általában lassan növekszik (indolens), és gyakran nem kell azonnal kezelni. Ha mégis kezelésre szorul, akkor általában ugyanúgy kezelik, mint a follikuláris limfómát (amely szintén lassan növekszik).
I és II korai stádium
Ha kezelésre van szükség a limfóma esetében, amely csak 1 nyirokcsomócsoportban vagy 2 közeli csoportban található a rekeszizom ugyanazon oldalán (a mellkasat a hastól elválasztó vékony izom), az előnyös kezelés a limfóma által érintett nyirokcsomó területek sugárterápiája (ún. ún. érintett helysugárzás).Egyéb lehetőségek közé tartozik a rituximab (Rituxan), a kemo vagy mindkettő kezelése, amelyet sugárterápia követhet.
III., IV. Szakasz és a legtöbb II. Stádiumú terjedelmes limfóma
Ha kezelésre kerül sor szükség van, a leggyakoribb lehetőség a kemoterápiával kombinált rituximab. A kemo lehet egyetlen kemoterápiás gyógyszer (például bendamustin vagy fludarabin) vagy gyógyszerek kombinációja, például a CHOP (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin, prednizon) vagy CVP (ciklofoszfamid, vinkrisztin, prednizon) kezelési rend. Ha a limfóma zsugorodik, akkor általában összesen 6 ciklus kemot és rituximabot adnak.
A kezdeti kezelés egyéb lehetőségei közé tartozik a önmagában vagy a kemóban önmagában (egy vagy több gyógyszer). Ha egyes nyirokcsomók nagyon nagyok a limfómától, sugárzás alkalmazható a tünetek csökkentésére. Ezt leggyakrabban olyan betegeknél alkalmazzák, akik túl betegek ahhoz, hogy kemoterápiával kezeljék őket.
A radioaktív monoklonális antitest, az ibritumomab-tiuxetan (Zevalin) szintén lehetőség a kezdeti kezelésre, bár ezt gyakrabban alkalmazzák másodlagos kezelésként. kezelés.
Azoknál a betegeknél, akik nem képesek elviselni az intenzívebb (erősebb) kemoterápiákat, önmagában a rituximabot, az enyhébb kemoterápiás gyógyszereket (például klorambucilt vagy ciklofoszfamidot), vagy mindkettő jó lehetőség lehet.
Ha a limfóma zsugorodik vagy elmúlik a kezdeti kezeléssel, az orvosok szoros nyomon követést vagy további kezelést javasolhatnak. Ez magában foglalhatja akár a rituximabot akár 2 évig, vagy az ibritumomab-tiuxetan-kezelést. A további kezelés csökkentheti annak esélyét, hogy a lymphoma később visszatérjen, és segíthet egyes betegek hosszabb életében, de mellékhatásai is lehetnek.
Ha a lymphoma nem reagál a kezdeti kezelésre, vagy ha később visszatér, különböző kemoterápiás gyógyszerekkel, immunterápiával, célzott gyógyszerekkel vagy ezek valamilyen kombinációjával kezelhető. Ha a limfóma reagál erre a kezelésre, az őssejt-transzplantáció lehet alternatíva. agresszívebb kemoterápiára lenne szükség (lásd fent).
Splenikus peremzónás B-sejtes lymphoma
Ez általában lassan növekvő lymphoma. Ha nem okoz tüneteket, gyakran szorosan figyelik, anélkül, hogy azonnal kezelnék.
Három ember közül körülbelül 1-nél van ilyen típusú limfómában krónikus hepatitis C vírus (HCV) fertőzés. A fertőzés vírusellenes szerekkel történő kezelése gyakran okozhatja ezeknek a limfómáknak a remisszióját. hosszú távú remisszióhoz vezethet. Ez nagyon hasznos lehet a tünetek enyhítésében, ha a lép megnagyobbodik. A rituximab-kezelés egy másik lehetőség lehet.
Ha a betegség előrehaladottabb vagy előrehaladottabb, általában kemoterápiával kezelik rituximabbal vagy anélkül (hasonlóan az előrehaladott stádiumú follikuláris limfómához, amelyet fent leírtak) . Egy másik lehetőség lehet a megcélzott ibrutinib (Imbruvica) vagy a lenalidomiddal kombinált rituximab.
Ez a limfóma néha agresszív nagysejtes limfómává alakulhat át, amelyhez intenzívebb kemoterápiára van szükség.
Burkitt-limfóma
Ez egy nagyon gyorsan növekvő limfóma, amely hasonló az akut limfocita leukémia egyik típusához. Általában a kórházban intenzív kemóval kezelik, amely általában legalább 5 kemoterápiát tartalmaz. Rituximab is adható hozzá. Néhány példa erre a limfómára alkalmazott kemoterápiára:
Mivel ez a limfóma hajlamos behatolni az agy és a gerincvelő környékére, a kemoterápiás metotrexátot gyakran a gerincvelőbe adják (intratekális terápiának hívják). Erre nem lehet szükség, ha nagy dózisú metotrexátot adnak a fő kemoterápiás kezelés részeként.
A betegség kezdeti kezelésének fontos része annak biztosítása, hogy az ember rengeteg folyadékot kapjon. gyógyszerekként, mint az allopurinol, a tumor lízis szindróma megelőzésének elősegítésére (leírva a kemoterápiában a non-Hodgkin-limfóma kezelésében).
Ha a limfóma nem múlik el, vagy ha a kezelés után visszatér, akkor más kemoterápiát is alkalmazhat. megpróbálta. Ha a limfóma remisszióba kerül, az orvos javasolhat őssejt-transzplantációt.
Lymphoplasmacytic lymphoma (Waldenstrom macroglobulinemia)
Ennek a lymphomának a fő kezelési módja általában a kemo vagy a rituximab. Részletesebb információkért lásd: A Waldenstrom Macroglobulinemia kezelése.
Szőrsejtes leukémia
Ez egy lassan növekvő limfóma, amely hajlamos behatolni a lépbe és a nyirokcsomókba, valamint a vérbe. A tünetek nélküli betegeket gyakran nem kell azonnal kezelni. Ha kezelésre van szükség, leggyakrabban kladribint (2-CdA) vagy pentosztatint használnak. Részletesebb információkért lásd: A krónikus limfocita leukémia kezelése.
Elsődleges központi idegrendszeri (CNS) limfóma
Ez a limfóma az agyban vagy a gerincvelőben kezdődik.Gyakran idős embereknél, vagy olyan betegeknél alakul ki, akiknek immunrendszeri problémái vannak az AIDS vagy az átültetett szervek elutasításának megakadályozására alkalmazott gyógyszerek miatt.
A legtöbb beteget kemo- és / vagy sugárkezeléssel kezelik. A betegség kezelésének egyik problémája, hogy a limfóma kezelésére általánosan alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek intravénás beadáskor nem jutnak el az agyig (IV). Az ésszerűen jó egészségi állapotú emberek számára a metotrexát gyógyszer magas IV dózisa bizonyult a leghatékonyabb kezelésnek. Ezt a leukovorin és az iv. Folyadékokkal együtt adják, amelyek segítenek korlátozni a súlyos mellékhatásokat. Más kemoterápiás gyógyszerek, például citarabin is adhatók hozzá. Rituximab is adható hozzá. Azok számára, akik nem képesek elviselni ezt a kezelést, más, kevésbé intenzív kemoterápiákat vagy csak sugárterápiát lehet kipróbálni.
Az agy sugárterápiájának problémája, különösen idősebb betegeknél, hogy ez gyakran mentális változásokat okozhat. Az orvosok korlátozzák a sugárzás dózisát, hogy megpróbálják csökkenteni ezt a problémát.
Ha a központi idegrendszeri limfóma folyamatosan növekszik vagy visszatér a kezelés után, további lehetőségek lehetnek kemoterápia (különböző gyógyszerek alkalmazása), sugárterápia vagy őssejt-transzplantáció ha a személy elég egészséges. két.
Külső sugárterápiát végeznek, ha a rák csak a szemre korlátozódik. Sugárzás mindkét szemre ajánlható, ha mindkét szemben limfóma található. Mivel ezek a limfómák általában az agy limfómájához kapcsolódnak (CNS limfóma), a rák első diagnosztizálásakor néha már a szemen kívülre vagy az agyba is elterjedtek. Ebben az esetben az agy és a gerincvelő sugárterápiája is bekerülhet, mivel ez megakadályozhatja a limfóma terjedését ott, vagy elpusztíthatja a rákos sejteket, amelyek vannak, de a képalkotás nem látta őket. A gondolkodással, a koncentrációval és a memóriával kapcsolatos problémák a sugárzástól az agyig és a gerincvelőig terjedő lehetséges mellékhatások.
A limfóma típusától függően a kemo önmagában vagy sugárterápiával kombinálva alkalmazható, különösen akkor, ha a szemen kívül nőtt vagy a test más területeire terjedt át. A kemo beadható vénába (szisztémás kemo), közvetlenül a cerebrospinalis folyadékba (intrathecalis kemo) vagy közvetlenül a szembe (intraokuláris kemó). Az intraokuláris kemo a gyógyszer nagyobb dózisait juttatja a tumorhoz anélkül, hogy súlyos mellékhatásokat okozna a test más részein. A metotrexát a leggyakrabban alkalmazott kemoterápia, de más is alkalmazható. Monoklonális antitestek, például rituximab is beadhatók közvetlenül a szembe. A gyógyszerek legjobb kombinációja és adagolása még nem ismert, és a választást a limfóma típusa befolyásolhatja. Néha szisztémás kemot adhatnak a közvetlenül a szemnek adott terápiával, például külső sugárzással vagy intraokuláris kemóval.
Ha a limfóma nem reagál a kezelésre, vagy ha visszatér (visszatér), nagy dózisú kemoterápia amelyet őssejt-transzplantáció követhet egyes emberek számára.
Az itt megadott kezelési információk nem az American Cancer Society hivatalos irányelvei, és nem orvosi tanácsnak szánják az Ön szaktudásának és megítélésének helyettesítését. rákellenes csoport. Célja, hogy segítsen Önnek és családjának megalapozott döntések meghozatalában, orvosával együtt. Orvosának oka lehet arra, hogy javasoljon kezelési tervet, amely eltér ettől az általános kezelési lehetőségtől. Ne habozzon feltenni neki kérdéseket a kezelési lehetőségekkel kapcsolatban.