A 99201 miért törlése megértése

Áttekintés a javasolt orvosorvosi díjtáblázatra.

Mint Ön tudhatja, hogy a 2020-ra javasolt Medicare Doctor Fee Schedule (MPFS) szabályt hivatalosan 2019. augusztus 14-én tették közzé.

A szabálynak számos összetevője van, beleértve a PFS átalakítás javasolt változtatását 36,09 dollárra, számos új HCPCS-kód hozzáadása az opioidhasználati rendellenességek kezelésének epizódjaihoz, az orvos-felügyeleti követelmények módosítása az orvos-asszisztensek számára, valamint módosítások, amelyek lehetővé teszik a más orvosok, lakosok klinikai dokumentációjának áttekintését és ellenőrzését. , ápolók, hallgatók vagy az orvosi csoport egyéb tagjai. A legtartalmasabb változások egy része az értékelési és kezelési kódolás dokumentálását, kifizetését jelenti, különös tekintettel az új beteglátogatásokra és a kialakult beteglátogatásokra.

E & M szolgáltatások a PFS-szolgáltatások megengedett díjának körülbelül 40% -át képviselik. Az irodai / járóbeteg E & M szolgáltatások a szakmai szolgáltatásokért fizetett összes megengedett díj közel 20 százalékát teszik ki. De sok minden megváltozott az MPFS 2019-es végleges szabálya óta.

Az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) dolgozni kezdett, és létrehozta az értékelési és kezelési kódolással foglalkozó AMA CPT® munkacsoportot. Ez a munkacsoport alternatív megközelítést hozott létre a Medicare & Medicaid Services (CMS) felépítésének felépítésében, amelyet az MPFS 2019-es zárószabálya jelentett. Ez a munka alapján az ajánlások összefoglalója Az AMA hivatalosan 2019 áprilisában fogadta el, és a CPT-re 2021 január 1-jétől kell bevezetni. De a történet jobb lesz.

A CMS áttekintette az AMA CPT munkacsoport munkáját is, és megállapította, hogy a változtatások többségét az ő ízlésük szerint, és ezeket a változásokat benyújtotta a 2020-ra javasolt szabályban. Tehát itt van egy összefoglalás a javasolt E & M kódváltásokról az új beteglátogatásokhoz és a kialakított beteglátogatásokhoz, hogy 2021. január 1-jén hatályba léphessenek:

• 99201 törlésre kerül – az érvelés azon a tényen alapul, hogy a 99201 és a 99202 is egyértelmű orvosi döntéshozatalhoz kapcsolódik.
• Az előzmények és a fizikai vizsgálatok már nem lesznek a szolgáltatási szint paraméterei kiválasztás. A szolgáltató továbbra is felelős lesz a megfelelő és orvosilag szükséges kórtörténeti és fizikális vizsgálati információk dokumentálásáért, de a dokumentáció ezen részeit nem vesszük figyelembe a szolgáltatás színvonalának meghatározásakor.
• Orvosi döntéshozatal vagy idő a szolgáltatói szint kiválasztásának meghatározó tényezője. De az idő javasolt meghatározása más – ideértve a betegellátási tevékenységekben eltöltött teljes személyes és nem személyes időt, ideértve a következőket:
  1. Felkészülés a beteg meglátogatására (a teszt eredményeinek áttekintése )
  2. külön megszerzett előzmények megszerzése és / vagy áttekintése
  3. orvosilag megfelelő vizsgálat és / vagy értékelés elvégzése
  4. a beteg / család / gondozó tanácsadása és oktatása
  5. Gyógyszerek, tesztek vagy eljárások rendelése
  6. Hivatkozás és kommunikáció más egészségügyi szakemberekkel (ha külön nem közöljük)
  7. A klinikai információk dokumentálása az elektronikus vagy egyéb egészségügyi nyilvántartásokban
  8. Az eredmények önálló értelmezése (külön nem közölve) és az eredmények közlése a pácienssel / családdal / gondozóval
  9. Az ellátás koordinálása (külön nem közölve)
• Az orvosi döntéshozatal (MDM) által javasolt változtatások hasonlítanak a három MDM szakasz átkonfigurálására a Risk Tabl formátumában e, néhány figyelemre méltó fejlesztéssel:
  1. Minden egyedi teszt, megrendelés vagy dokumentum számít – ez azt jelenti, hogy több laboratóriumi, radiológiai vagy orvosi vizsgálat helyett egyszerűen csak egy elemnek számítanak ebben a kategóriában, minden egyedi teszt beleszámít az összes vizsgálatba. kötet, mind felülvizsgálatra, mind megrendelésre.
  2. A kórházi kezelésre vonatkozó döntést a kockázati kategóriában tudomásul vették.
  3. A nagyobb áttekinthetőség érdekében meghatározták az átdolgozott MDM táblázatban felsorolt elemek definícióit. .

  2 minimális dokumentációs paraméter vagy ugyanolyan fizetési szint a 2–4. Szintnél.

• Létrehoznak egy meghosszabbított szolgáltatási kódot (99XXX), csak irodai / ambuláns E M látogatások. Ez egy időalapú számlázási kód, és csak a megfelelő kódkészlet legmagasabb E & M kódját meghaladó idő ábrázolására használható.Ez azt jelenti, hogy a 99XXX új irodai vagy járóbeteg-kórházi látogatáshoz való felhasználásához az időnek meg kell haladnia a 99205 időigényét. (Ez a kód leírása 15 perces intervallumokban támogatja a felhasználást, és csak a 99205 és a 99215 CPT kóddal lesz használható. .) A javasolt wRVU értéke 0,61.
• A HCPCS GPC1X leírását felül kell vizsgálni, hogy támogassuk a kiegészítő kódként történő felhasználást, hogy leírjuk az egy, súlyos vagy összetett kezelés folyamatos gondozásával járó további munka- és erőforrásköltségeket. krónikus állapotok. Ez a HCPCS kódok továbbra is kérdéses, hogy ez valójában mit jelent. A javasolt wRVU értéke 0,33.
• A munkához viszonyított értékegységek (RVU-k) a két HCPCS-kódkészletben (99202-99205 és 99211-99215) maradt kilenc HCPCS-kód több mint 75 százalékának növekedését javasolják. és a maradék wRVU kódok változatlanok maradnak.