Objetivos: Determinar la prevalencia y la importancia del dolor / malestar en la eyaculación (síntoma similar a la prostatitis) en hombres con síntomas del tracto urinario inferior (STUI) diagnosticados con hiperplasia prostática benigna clínica (HPB).
Pacientes y métodos: los datos de referencia de 5096 hombres que informaron LUTS sugestivos de BPH e inscritos en el estudio ALF-ONE por médicos generales y urólogos en Europa, Asia, América Latina, Oriente Medio y Canadá, fueron analizados para determinar la prevalencia y la importancia del dolor / malestar en la eyaculación. A todos los hombres se les pidió que completaran el cuestionario International Prostate Symptom Score (IPSS), la puntuación de molestia (pregunta 8 del IPSS) y el cuestionario Danish Prostate Symptom Score de función sexual (DAN-PSSsex) que evalúa tres síntomas (rigidez de la erección, cantidad de eyaculación y dolor / malestar durante la eyaculación) y su molestia.
Resultados: hubo 3700 hombres sexualmente activos que tuvieron una respuesta evaluable a la pregunta DAN-PSSsex relacionada con el dolor / malestar en la eyaculación. De estos, 688 (18,6%) refirieron dolor / malestar en la eyaculación y 609 (88%) consideraron que era un problema. Los pacientes con eyaculación dolorosa tenían STUI más graves y reportaban mayor molestia (P < 0,001). De los hombres con eyaculación dolorosa, el 72% informó disfunción eréctil, de los cuales el 91% la consideró un problema, y el 75% informó una reducción de la eyaculación, de los cuales el 81% la consideró un problema. Por el contrario, de los hombres sin malestar eyaculatorio, el 57% refirió disfunción eréctil, de los cuales el 79% lo consideró un problema, y el 56% informó una reducción de la eyaculación, de los cuales el 57% lo consideró un problema. El 12% de los hombres del grupo de dolor eyaculatorio informó antecedentes de infección del tracto urinario, en comparación con el 7% del grupo de STUI solo, mientras que el 5% de los hombres del grupo de dolor eyaculatorio informó hematuria macroscópica, en comparación con el 3% en el grupo de dolor eyaculatorio. Grupo exclusivo de LUTS. Los hombres con dolor eyaculatorio eran un poco más jóvenes, pero no hubo diferencias significativas en la duración de los STUI, el historial de retención urinaria aguda, las concentraciones de antígeno prostático específico o la tasa máxima de flujo urinario en comparación con el grupo de SUB solo.
Conclusiones: De los hombres sexualmente activos con STUI que sugieren BPH, aproximadamente el 20% se quejan de síntomas específicos de dolor / malestar similares a la prostatitis en la eyaculación, y estos hombres difieren claramente de aquellos que solo presentan STUI. Para la mayoría, el síntoma es una molestia importante. Los hombres con HPB y eyaculación dolorosa tienen STUI más severos y reportaron mayor molestia, y tenían una mayor prevalencia de disfunción eréctil y eyaculación reducida, que los hombres con STUI solamente. Las estrategias de evaluación y tratamiento deben abordar esta población de hombres con síntomas que sugieran tanto prostatitis como HPB.